程紅群，吳樂山，雷二慶(．解放軍第309醫(yī)院病案管理科，北京　0009;．軍事醫(yī)學科學院科技部政策研究室，北京　0009)

軍隊醫(yī)院應急醫(yī)學救援能力建設

程紅群1，吳樂山2，雷二慶2
(1．解放軍第309醫(yī)院病案管理科，北京100091;2．軍事醫(yī)學科學院科技部政策研究室，北京100091)

［摘要］本文通過情報調研，系統(tǒng)分析，專家咨詢，實證研究等方法，構建軍隊醫(yī)院應急醫(yī)學救援能力評估指標體系，提出軍隊醫(yī)院應急醫(yī)學救援能力理論框架及重點建設方向。軍隊醫(yī)院的應急醫(yī)學救援能力并不與醫(yī)院等級大小、業(yè)務水平成正比，戰(zhàn)備任務繁重或經(jīng)常參與救援實踐的醫(yī)院具有一定優(yōu)勢;軍隊醫(yī)院不僅要做到平時為軍民服務，更要著眼于未來高科技戰(zhàn)爭，應急醫(yī)學救援能力建設應突出軍事醫(yī)學特色。

［關鍵詞］軍隊醫(yī)院;應急醫(yī)學救援能力;評估指標體系

Evaluation System of the Hospital's Capability of Emergency Medical Assistance

CHENG Hong－qun1，WU Le－shan2，LEI Er－qing2(1．Health Case Department，No．309 Hospital of PLA，Beijing 100091; 2．Policy Research Department，Department of Technology，Academy of Military Medical Sciences，Beijing 100091)

［Abstract］Literature reading，free interview，expert consultation，analytic hierarchy process was used to build a evaluation system of hospital's capability of emergency medical assistance．The evaluation system consists of 5 first－class indexes and 16 second－class indexes．The theory system and building strategies of hospital's capability of emergency medical assistance were proposed as follows: The capability of hospital emergency medical assistance is not rely on its scale or technique; the frequency of emergency medical assistance will influence the capability．So the military hospital should not only serve for the peace but also focus on the win the war to improve the military medicine features of capacity construction．

［Key words］military hospital; capability of emergency medical assistance; evaluation system

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(6) :526－527．

應急醫(yī)學救援指對突發(fā)公共事件引發(fā)的批量傷病員，按時效救治理論、原則，組織并實施醫(yī)療救治的活動［1］。軍隊醫(yī)院應急醫(yī)學救援能力是平轉戰(zhàn)能力的基礎，決定戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障能力。因此，軍隊醫(yī)院應把平時醫(yī)療救治活動與戰(zhàn)時戰(zhàn)傷救治提高有機結合，應急醫(yī)學救援能力建設要突出軍事醫(yī)學特色。

1　軍隊醫(yī)院應急醫(yī)學救援能力評估指標體系

研究采取情報調研、系統(tǒng)分析、專家咨詢、層次分析等方法建立軍隊醫(yī)院應急醫(yī)學救援能力評估指標體系，明確評估內涵及評估方法，經(jīng)過在4所軍隊醫(yī)院的模擬評估、反復調整改良，最終形成5個一級指標，16個二級指標構成的應急醫(yī)學救援能力指標體系(表1)。該指標體系適用于軍隊不同等級醫(yī)院應急醫(yī)學救援能力的評估，評估指標較好代表評估需求。

2　軍隊醫(yī)院應急醫(yī)學救援能力的定性分析

2．1軍隊醫(yī)院應急醫(yī)學救援是一個獨特的知識體系應急醫(yī)學救援能力是保證救援成功的關鍵，這種能力不僅是醫(yī)療業(yè)務的組合，更是救援相關能力的組合，是一個獨特的知識體系。從應急醫(yī)學救援活動過程看，救援知識可分為操作層知識、管理層知識和戰(zhàn)略層知識［2］。操作層知識是救援流程中救援基本知識技能，包括救援隊伍的素質、專業(yè)救援技能、醫(yī)療知識技能等;管理層知識是救援組織管理中體現(xiàn)的協(xié)調、組織、控制能力;戰(zhàn)略層知識是根據(jù)操作層和管理層確定的戰(zhàn)略輔助知識，包括規(guī)劃、人力資源、保障及指揮決策等。因此，應急救援能力建設不僅是醫(yī)療技術水平的提高，也是應急管理、應急保障等全方位能力的提高。

2．2軍隊醫(yī)院應急醫(yī)學救援能力具有層次結構應急醫(yī)學救援能力蘊藏于軍隊醫(yī)院的各個層面，集醫(yī)療、科研、訓練、后勤保障于一體，是一種特殊的智力資本，這種資本能夠確保醫(yī)院以自已特有的方式及優(yōu)勢更有效地從事應急醫(yī)學救援活動。這種能力與知識、管理、信息等相關，是確實存在但又難以在醫(yī)院內各部門分割的能力。正是由于能力的層次性，要求樹立整體的觀點，用系統(tǒng)論的理論及觀點指導能力建設。

2．3軍隊醫(yī)院應急醫(yī)學救援能力的動態(tài)發(fā)展應急醫(yī)學救援能力是動態(tài)發(fā)展的，通過能力識別、選擇、培育可以實現(xiàn)大幅提升。持之以恒地加強培訓演練，建立長期戰(zhàn)略規(guī)劃，并用戰(zhàn)略管理的觀點來指導應急醫(yī)學救援能力建設，把能力識別、選擇、培育分別在戰(zhàn)略管理中的戰(zhàn)略分析、戰(zhàn)略選擇和戰(zhàn)略實施中實現(xiàn)。

2．4軍隊醫(yī)院的應急醫(yī)學救援能力是一種儲備能力應急醫(yī)學救援能力與國家防災減災、軍隊戰(zhàn)備等工作的物資、人力儲備性質相同，是一種儲備能力。這種能力的儲備是軍隊醫(yī)院必須履行的義務。因此，要把應急醫(yī)學救援能力的建設寓于軍隊醫(yī)院日常工作中，軍民結合，平戰(zhàn)結合。

3　軍隊醫(yī)院應急醫(yī)學救援能力建設重點

3．1機動衛(wèi)勤力量建設是應急醫(yī)學救援能力建設的重要手段軍隊醫(yī)院要時刻把機動衛(wèi)勤分隊建設擺到重要位置，保障打贏。首先要做好機動衛(wèi)勤分隊的組織建設，保證分隊處于滿編及備訓、備戰(zhàn)狀態(tài);二是加強制度建設，制定并貫徹落實好各項制度，達到科學化、標準化、規(guī)范化、程序化及經(jīng)?；?三是加強裝備建設，配備輕便靈活，功能齊全，機動性強的衛(wèi)生裝備和輔助裝備，做好物資裝備的使用和管理。四是加強信息化建設，利用計算機網(wǎng)絡技術、通信技術、數(shù)據(jù)庫技術、人工智能技術等開發(fā)應用機動衛(wèi)勤分隊信息管理系統(tǒng)，如衛(wèi)勤指揮系統(tǒng)、物資裝備管理系統(tǒng)等［3］。

3．2軍事醫(yī)學理論和野戰(zhàn)救護能力是應急醫(yī)學救援能力建設的重要基礎新軍事技術革命，強調空中打擊、非對稱作戰(zhàn)和信息化戰(zhàn)爭，未來戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障出現(xiàn)新特征［4］。軍隊醫(yī)院要組織學習新軍事醫(yī)學理論，掌握各種新型武器的致傷原理和防護措施，如轟炸造成的燒傷和擠壓傷，可能成為戰(zhàn)場上的重要傷種;放射性、生物化學武器，對人體的傷害更復雜、更特殊，使早期救援和運送傷病員困難。這些武器的致傷原理和防護規(guī)律值得學習研究。同時，軍隊醫(yī)務人員要逐步養(yǎng)成戰(zhàn)斗作風，著力培養(yǎng)謀打贏的思想，增強團結協(xié)作精神，磨練和培養(yǎng)吃苦耐勞、英勇頑強、犧牲奉獻的戰(zhàn)斗作風。

3．3戰(zhàn)傷救治相關學科建設是應急醫(yī)學救援能力建設的重要方向軍隊醫(yī)院在科室結構、人員配置，以及業(yè)務訓練等方面要體現(xiàn)軍隊醫(yī)院的根本職能。重點應加強未來戰(zhàn)爭可能發(fā)生的戰(zhàn)傷以及生物化學武器傷相關疾病(如失血性和膿毒血癥休克，急性傳染病和藥物中毒等)的救治能力，特別是要培養(yǎng)野戰(zhàn)救護能力。通過對醫(yī)院學科的戰(zhàn)略調整，加強骨科、普通外科、腦外科等戰(zhàn)傷救治相關學科建設，在內科系統(tǒng)重點加強感染性疾病和失血性休克以及急性傳染病和中毒急救等方面的診療培訓工作，大型綜合醫(yī)院還應建立野戰(zhàn)外科中心、研究所等，把戰(zhàn)傷救治和野戰(zhàn)救護能力培養(yǎng)寓于日常醫(yī)療活動中［3］，提高傷病員的救治成功率。

3．4高素質新型軍事醫(yī)學人才的培養(yǎng)是應急醫(yī)學救援能力建設的重要保障未來戰(zhàn)爭是高科技多軍種立體作戰(zhàn)，戰(zhàn)場上無明顯前后方區(qū)域劃分，戰(zhàn)場環(huán)境復雜，傷病員的救護以及后送更加困難［5］。軍隊醫(yī)院應通過大量培養(yǎng)和引進人才，在戰(zhàn)傷救治相關學科領域擁有一支高素質隊伍，積極研究軍事斗爭衛(wèi)勤準備的重點和難點，如海上作戰(zhàn)和可能遭遇的生物化學武器致傷特點，海上救護的技術難題，空中打擊救援力量配置，與未來戰(zhàn)爭相適合的軍隊人員戰(zhàn)傷防護和自我救生等領域的諸多問題［6］。

3．5面向部隊服務部隊是應急醫(yī)學救援能力建設的重要途徑軍隊醫(yī)院要堅持面向部隊、服務部隊的方向，指導和培訓下級部隊衛(wèi)生干部，提高基層部隊衛(wèi)勤保障水平。在加強軍隊醫(yī)院自身衛(wèi)勤建設的同時，必須擔負起下級部隊衛(wèi)生機構人員的培訓、指導工作，深入基層部隊，解決醫(yī)療難題，包括進行心理咨詢、防疫指導、體格檢查、軍事訓練意外傷救治等。

【參考文獻】

［1］程紅群，吳樂山，陳文亮，等．軍隊醫(yī)院的應急醫(yī)學救援［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，2(13) :118－119．

［2］胥嬌，吳群紅，郝建華，等．醫(yī)院應急醫(yī)學救援關鍵問題及對策探析［J］．中國衛(wèi)生資源，2013，1(16) :27－29．

［3］周國和，陽林俊，王凱．加強軍隊醫(yī)院應急機動衛(wèi)勤力量建設體會［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2005，12(6) :533－535．

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［5］朱颯颯，周建麗，趙志勇，等．武警總隊醫(yī)院應急衛(wèi)勤分隊建設之探討［J］．武警醫(yī)學，2012，2(23) :181－182．

［6］馬炬明，蘇國同，沈定．軍隊醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊建設與管理［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11(3) :237－238．［J］．

(2015－02－06收稿2015－04－15修回)

(本文編輯劉旭)

［文章編號］1008－9985(2015)06－0526－02

［文獻標識碼］A

［中圖分類號］R 197．32

［作者簡介］程紅群，女，博士，副主任技師，主任;電話: 010－66775146