彭 東，陳 杰，李亞秋，賈瑞銘 (．吉林醫(yī)藥學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，吉林 吉林 303;．6330部隊衛(wèi)生隊，河南 新鄉(xiāng) 453000)

穴位埋線對頸椎病療效的影響

彭 東1，陳 杰1，李亞秋1，賈瑞銘2(1．吉林醫(yī)藥學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，吉林 吉林 132013;2．61330部隊衛(wèi)生隊，河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的 探討穴位埋線、中醫(yī)湯藥和按摩對頸椎病的治療作用。方法 將120例頸椎病患者隨機分為穴位埋線組(40例)、中醫(yī)湯藥組(40例)和按摩組(40例)。穴位埋線組通過對頸項部相關(guān)穴位埋線進行治療;中醫(yī)湯藥組以葛根湯加減進行治療;按摩組是以舒經(jīng)活血、理筋整復(fù)進行治療。觀察頸椎病癥狀消失時間的長短、愈后在一定時間內(nèi)有無復(fù)發(fā)。結(jié)果 穴位埋線組痊愈率為90%，中醫(yī)湯藥組痊愈率為85%，按摩組痊愈率為75%。穴位埋線組優(yōu)于中醫(yī)湯藥組和按摩組，并縮短患者的治療時間、減少患者復(fù)發(fā)的次數(shù)、醫(yī)療費用。結(jié)論 穴位埋線組可以顯著改善頸椎病，促進頸椎病的康復(fù)。

穴位埋線;中醫(yī)湯藥;按摩;頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征。本病是由于頸椎增生刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)而引起的綜合征候群。輕者頭、頸、肩臂麻木疼痛，重者可致肢體酸軟無力，甚至大小便失禁，癱瘓;病變累及椎動脈及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、心慌等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)［1］。中醫(yī)學(xué)無頸椎病之病名，根據(jù)其病因病機及臨床特征，屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”“痹癥”“痿癥”等范疇。中醫(yī)藥治療頸椎病具有一定的特色和優(yōu)勢。筆者近年來采用穴位埋線、中醫(yī)湯藥和按摩對頸椎病進行比較治療，穴位埋線治療頸椎病取得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象

2009年10月-2014年10月間門診或住院病人120例，均為各種原因而導(dǎo)致的頸椎病患者，臨床診斷符合頸椎病;按就診隨機分為穴位埋線組、中醫(yī)湯藥組和按摩組各40例。穴位埋線組男26例，女14例，年齡20～55歲，平均(24．6±3．7)歲，病程7～2 475 d;中醫(yī)湯藥組男27例，女13例，年齡19～54歲，平均(21．7 ±3．6)歲，病程 8 ～2 650 d;按摩組男25例，女15例，年齡 17～56歲，平均(20．1±3．8)歲，病程9～2 700 d，三組臨床資料統(tǒng)計學(xué)差異無顯著性意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法

穴位埋線組采用穴位埋線。主穴及加減:風(fēng)池、肩井、大椎、后溪、足三里;肩背酸痛加天宗(患);上肢酸痛無力加曲池(患);手指麻木無力加內(nèi)關(guān)(患);頸項僵硬者加承山穴(患);心慌氣短加心俞和膻中穴;痰多者加豐隆穴。埋線方法:患者坐位，找到相關(guān)穴位，醫(yī)者用手指用力按壓，以最痛一側(cè)為埋線穴位;取0．5 cm羊腸線2～3段放入8號穿刺針管中備用，對所選穴處消毒，把針刺入相應(yīng)的穴位，詢問患者有無酸脹感，然后推入羊腸線，拔針后消毒棉球壓迫，觀察無出血后，膠布固定;埋線后囑患者3 d內(nèi)不要洗澡，飲食清淡，忌油膩、口味太重的食物。每次埋完線后，埋線部位出現(xiàn)酸麻脹感、腫脹、硬結(jié)、疼痛加重、減輕或消失均為正常。

中醫(yī)湯藥組采用張仲景《傷寒論》中治療頸項強痛的葛根湯進行加減應(yīng)用。葛根湯組成:葛根、桂枝、白芍、麻黃、甘草、生姜、大棗［2］。加減:神經(jīng)根型，頸椎椎間孔骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根，其表現(xiàn)頸僵，活動受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸肩臂放射痛，并伴有手指麻木，肢冷，上肢發(fā)沉，無力，持物墜落等癥狀，應(yīng)用活血通痹，解痙除痛的治療原則，加黃芪、當(dāng)歸、加大白芍的劑量等;椎動脈型，頸椎橫突孔骨質(zhì)增生壓迫椎動脈，其表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛、頭暈、惡心、嘔吐、位置性眩暈、耳鳴耳聾視物不清等，應(yīng)用軟堅通痹，化痰祛濁，活血益腦的原則，加黨參、鹿角膠、白術(shù)、半夏、茯苓等;交感神經(jīng)型，由于交感神經(jīng)受刺激，其表現(xiàn)枕部痛、頭沉、頭暈或偏頭痛、心慌、胸悶、肢涼或手足發(fā)熱等，應(yīng)用軟堅通痹，協(xié)調(diào)心腎的治療原則，加麥冬、五味子、杜仲、牛膝、大戟等;脊髓型，頸椎椎孔增生壓迫頸部脊髓者，可出現(xiàn)上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木、酸軟無力、甚至出現(xiàn)不全痙攣性癱瘓或運動障礙，以致臥床不起，甚至呼吸困難，四肢肌張力高，腱反射亢進，淺反射減弱或消失等;應(yīng)用益氣活血，通督舒髓的治療原則，加雞血藤、申姜、狗脊、續(xù)斷等;混合型，臨床上同時存在兩型或兩型以上的癥狀，就應(yīng)根據(jù)情況突出重點，諸法合用。3次/d，飯前、飯后均可服用;有高血壓或冠心病者麻黃禁用;吃藥期間禁食辛辣、油膩和發(fā)酵物。

按摩組使用按摩手法:1)患者正坐，醫(yī)者先分別按揉風(fēng)池、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位;2)醫(yī)者站于患者背后，用滾法放松頸肩部，上背部及上肢肌肉約5～10 min，再用拿法，拿頸項部和肩臂部;3)循后做頸項部的拔伸。1次/d，7 d為一療程，一般2～3個療程。

1．3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，臨床治愈:自覺癥狀、陽性體征消失，恢復(fù)正常工作;好轉(zhuǎn):癥狀與陽性體征基本消失，勞累和遇寒涼氣候變化時稍有不適;未愈:癥狀、體征均未見改善。

2 結(jié)果

穴位埋線組40例患者中，治愈36例，好轉(zhuǎn)3例，未愈1例，痊愈率90%;中醫(yī)湯藥組40例患者中，治愈34例，好轉(zhuǎn)3例，未愈3例，痊愈率85%;按摩組40例患者中，治愈30例，好轉(zhuǎn)4例，未愈6例，痊愈率75%。結(jié)果顯示三組治療方法均有明顯效果，而穴位埋線組療效明顯優(yōu)于中醫(yī)湯藥組和按摩組，差異有顯著性意義(P＜0．05)。

3 討論

頸椎病又稱頸椎綜合征。本病是由于頸椎增生刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)而引起的綜合征候群。輕者頭、頸、肩臂麻木疼痛，重者可致肢體酸軟無力，甚至大小便失禁，癱瘓;病變累及椎動脈及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、心慌等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。筆者采用三種治療方法，均收到了較好的療效。穴位埋線，根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的治療原則，刺激穴位，則能達到通督祛風(fēng)、行氣活血、舒筋活絡(luò)的功能［3］。穴位埋線不僅可對機體產(chǎn)生長久的刺激，延長針刺效應(yīng)，增強效率，而且羊腸線作為一種異性蛋白埋入人體后，逐漸被機體軟化吸收，而起組織療法的作用，能更好地調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境的相對平衡，提高機體的免疫能力和抗病能力，促進病區(qū)的修復(fù)。為了能更準(zhǔn)確有效地治療疾病，穴位埋線又必須注意:1)嚴(yán)格無菌操作，防止感染，如有感染跡象應(yīng)及時處理;2)羊腸線頭切不可暴露于皮膚外面;3)嚴(yán)格掌握好埋線深度，切不可傷及大血管、神經(jīng)干或進入胸腹盆腔。中藥湯藥，據(jù)解剖學(xué)的知識和中醫(yī)理論結(jié)合，對頸椎病分型為神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型、混合型等，找出其規(guī)律，結(jié)合中醫(yī)整體觀及辨證論治的觀點，對每型分別進行中醫(yī)辨證論治。對神經(jīng)根型應(yīng)用活血通痹，解痙除痛的方法;椎動脈型用軟堅通痹，化痰祛濁，補氣活血益腦法;交感型以疏通經(jīng)絡(luò)，協(xié)調(diào)心腎為主;對于脊髓型主要采用益氣活血，通督舒髓的治法;混合型應(yīng)突出重點，諸法合用，臨床需辨明重點，確立主法，諸法共輔，始終貫穿疏通經(jīng)絡(luò)。治療時也要結(jié)合因人、因地、因時的變化進行辨證，這樣才能充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治，四診合參的治療原則，從而達到最佳的治療效果。手法按摩可以擴大狹窄的椎間隙及椎間孔，使移位的椎體復(fù)位，消除或緩解對局部軟組織及神經(jīng)的壓迫;增加血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)、解除痙攣、松解粘連，消除腫脹、緩解疼痛和麻木，能加強軟組織的適應(yīng)性和耐受力，增強肌肉、韌帶的支撐力量，因而可使臨床病理性癥狀和體征減輕或消失。本病的發(fā)生與長期伏案低頭工作也有關(guān)，因此囑患者平時進行頸部功能鍛煉，睡臥

時枕頭不宜過高或過低;同時注意頸部保暖，因長期頸項部受寒使局部肌肉痙攣，血供減少，亦是導(dǎo)致本病的主要外部因素。本研究結(jié)果顯示，三種治療方法以穴位埋線效果最佳，為臨床治療提供了理論依據(jù)，值得首選和部隊基層以及邊遠(yuǎn)地區(qū)推廣應(yīng)用。

［1］俞大方．推拿學(xué)［M］．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996:115-118．

［2］李培生．傷寒論講義［M］．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1994:33．

［3］徐三文．穴位埋線治療頸椎病150例臨床研究［J］．中醫(yī)外治雜志，1996(3):8-9．

Effect of acupoint catgut embedding therapy on cervical vertebra disease

PENG Dong1，CHEN Jie1，LIYaqiu1，JIA Ruiming2(1．Department of Anatomy，Jilin Medical College，Jilin City，Jilin Province，132013;2．The Health Team of Unit61330，Xinxiang，Henan Province，453000，China)

Objective To investigate the therapeutic effect of acupoint catgut embedding，traditional Chinese medicine decoction and massage on cervical spondylosis．Methods 120 cases of cervical spondylosis were randomly divided into acupoint catgut embedding therapy group(40 cases)，traditional Chinesemedicine decoction group(40 cases)andmassage group(40 cases)．Acupoint catgut embedding group were treated with embedding catgut in different acupoint in the neck．Traditional Chinese medicine decoction group were treated with Gegen decoction addition and subtraction．Massage group is to relax the blood circulation，tendon restoration for vertebral disease treatment principle．Observing the symptoms disappear time and recurrence after cure．Results The cure rate is 90%in acupoint catgut embedding group and 85%in traditional Chinesemedicine decoction group and 75%inmassage group．Acupoint catgut embedding therapy is better than the traditional Chinesemedicine decoction and massage，which shorten treatment time and reduced the recurrence and lowered medical costs．Conclusion Acupoint catgut embedding is helpful to the recovery of the cervical spondylosis．

acupoint catgut embedding therapy;chinesemedicine decoction;massage;cervical spondylosis

R244．8

A

1673-2995(2015)04-0246-03

彭 東(1969-)，男(漢族)，講師，本科．

10.13845/j.cnki.issn1673-2995.2015.04.003

2014-12-23)