李　娜王　莉張雪芹李田田劉金同

作者單位:1.250014山東濟南，山東大學醫(yī)學院精神衛(wèi)生研究所　2.山東省棗莊市精神衛(wèi)生中心　3.山東省棗莊市第三中學4.山東省精神衛(wèi)生中心

棗莊市高中生亞健康狀況及其影響因素

李娜1，2王莉2張雪芹2李田田3劉金同1，4

作者單位:1.250014山東濟南，山東大學醫(yī)學院精神衛(wèi)生研究所2.山東省棗莊市精神衛(wèi)生中心3.山東省棗莊市第三中學4.山東省精神衛(wèi)生中心

【摘要】目的了解棗莊市高中生的亞健康狀況及其影響因素。方法選取棗莊市共1 283名高中學生納入研究，采用自編一般情況調(diào)查問卷、青少年亞健康多維評定問卷(MSQA)、家庭環(huán)境量表中文版(FES-CV)、中學生生活事件多維評定問卷(MLERQ)進行評定并分析。結(jié)果棗莊市高中生軀體、心理、身心亞健康狀態(tài)檢出率分別為17.45%、19.88%、9.74%。女生的軀體、心理亞健康狀態(tài)檢出率高于男生(P＜0.05)。相關(guān)分析顯示，MLERQ的各維度與心理亞健康呈正相關(guān)(P＜0.01)，健康成長維度、戀愛與性維度及FES-CV的矛盾性與軀體亞健康呈正相關(guān)(P＜0.05)。Logistic回歸分析示，F(xiàn)ES-CV的親密度、組織性、成功性、矛盾性及MLERQ的健康成長維度、戀愛與性維度、學校生活維度、同伴關(guān)系維度與高中生是否存在亞健康狀況有相關(guān)性(P＜0.05)。結(jié)論棗莊市高中生亞健康狀態(tài)處于較高水平，影響因素包括性別、家庭環(huán)境和生活事件等。

【關(guān)鍵詞】高中生亞健康家庭環(huán)境生活事件

亞健康是指人們在軀體、心理方面處于低質(zhì)量健康狀態(tài)，即機體無明確的疾病存在，卻表現(xiàn)為活力下降，有持續(xù)或再發(fā)的疲勞感，各種適應能力呈現(xiàn)為不同程度減退［1］。隨著現(xiàn)代社會競爭的日趨激烈，由心理、社會等因素引起的亞健康問題呈上升趨勢，并趨于低齡化，越來越多的青少年列入了亞健康的隊伍中［2］。亞健康是一個階段，它是動態(tài)變化的，可使得自我感受到的生理、心理或社會適應等功能出現(xiàn)不同程度的下降，既不能診斷為疾病，也達不到健康的標準［3］。本研究采用《青少年亞健康多維評定問卷》［2，4］，對棗莊市高中生身心健康狀況進行調(diào)查，報告如下。

1　對象與方法

1.1對象2013年11～12月，采取方便抽樣的方法，在棗莊市兩所高中的高一、高二年級中隨機抽取某些班級的學生作為研究對象。共發(fā)放問卷1 350份，收回有效問卷1 283份，有效率為95.04%，有效問卷中男生647人，女生636人;高一年級683人，高二年級600人;農(nóng)村學生791人，城市學生492人;獨生子女349人，非獨生子女934人。

1.2方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1自編一般情況調(diào)查問卷包括性別、年齡、年級、民族、班級、個人健康狀況、個性傾向、父母親的基本情況(職業(yè)、文化程度、性格、健康狀況、居住情況)等。

1.2.1.2青少年亞健康多維評定問卷(Multidimensional Sub-health Questionnaire of Adolescents，MSQA)［4～6］該問卷由陶芳標、齊秀玉等編制，并對該問卷進行了信效度檢驗。結(jié)果顯示該問卷具有良好的信效度，同時證實有良好的反應度。該問卷由71個項目組成，分為軀體亞健康和心理亞健康2個領(lǐng)域，項目設6個評定等級，分別為1～6分，1=持續(xù)3個月以上，2=持續(xù)2個月以上，3=持續(xù)1個月以上，4=持續(xù)2周以上，5=持續(xù)1周以上，6=沒有或持續(xù)不到1周。篩查的標準為條目持續(xù)時間達1個月以上，判定為亞健康癥狀。所有條目中標記為1、2或3的選項≥1個即視為存在亞健康癥狀，軀體領(lǐng)域包括軀體活力不足、生理功能低下和抵抗力下降，心理領(lǐng)域包括情緒問題、品行問題和社會適應困難。將軀體領(lǐng)域癥狀數(shù)≥3(其中軀體活力不足≥1、生理功能減退≥1、抵抗力下降≥1)，心理領(lǐng)域癥狀數(shù)≥8(其中情緒問題≥3、品行問題≥1，社會適應困難≥4)，分別評定為軀體亞健康狀態(tài)、心理亞健康狀態(tài)，總體癥狀數(shù)≥11，并同時滿足軀體亞健康狀態(tài)和心理亞健康狀態(tài)評定為身心亞健康狀態(tài)。

1.2.1.3家庭環(huán)境量表中文版(FES-CV)［7］該量表由Moss編制，鄒定輝等修訂，共90個問題，分為10個分量表，分別為親密度、情感表達、矛盾性、獨立性、成功性、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性、控制性。

1.2.1.4中學生生活事件多維評定問卷［8］(Multidimensional Life Events Rating Questionnaire for Middle School Students，MLERQ)該問卷共43題，采用Likert式5點計分法，條目得分越低，則中學生所經(jīng)歷的生活事件應激強度越低。該問卷的重測信度為0.89，同質(zhì)性信度為0.92，分半信度為0.88。

1.2.2研究流程在所選取的兩所高中的高一、高二年級(考慮到高三畢業(yè)班正值摸底考試及即將面臨高考等因素，故沒有抽取高三年級)中隨機抽取某些班級，以班級為單位進行不記名問卷調(diào)查。問卷統(tǒng)一發(fā)放，當場收回，專人保管。

1.2.3統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)的錄入和分析均采用SPSS 21.0軟件，使用的統(tǒng)計方法主要有卡方檢驗、t檢驗、Pearson相關(guān)分析、Logistic回歸分析等，檢驗水準均采用α=0.05。

2　結(jié)果

2.1棗莊市高中生的亞健康狀態(tài)檢出率以及在人口學變量上的差異棗莊市高中生軀體、心理、身心亞健康狀態(tài)檢出數(shù)分別為224人(17.45%)、255人(19.88%)、125人(9.74%)。軀體亞健康狀況和心理亞健康狀況的發(fā)生率男生低于女生(P＜0.05)。見表1。

2.2MSQA與MLERQ、FES-CV各因子的Pearson相關(guān)分析為了分析亞健康與生活事件、家庭環(huán)境的關(guān)系，對處于亞健康狀態(tài)者的各量表評分進行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示:在存在軀體亞健康狀態(tài)的224人中，MLERQ的健康成長維度、戀愛與性維度及FES-CV的矛盾性與軀體亞健康呈正相關(guān)(P＜0.05);在存在心理亞健康狀態(tài)的255人中，MLERQ的各維度與心理亞健康呈正相關(guān)(P＜0.01);在存在身心亞健康狀態(tài)的125人中，MLERO及FES-CV各因子與身心亞健康均無相關(guān)性(P＞0.05)。見表2。

2.3高中生亞健康狀態(tài)影響因素的Logistic回歸分析

以是否存在軀體亞健康為因變量，以FES-CV及MLERQ的各因子為自變量，以向前，Wald方法進行二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn): FES-CV的親密度及MLERQ的健康成長維度、戀愛與性維度與是否存在軀體亞健康有相關(guān)性(adjR2=0.124，P=0.000);以是否存在心理亞健康為因變量，以FES-CV及MLERQ的各因子為自變量，以向前，Wald方法進行二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn): FES-CV的親密度、組織性、成功性及MLERQ的健康成長、學校生活、同伴關(guān)系維度與是否存在心理亞健康有相關(guān)性(adjR2=0.222，P=0.000);以是否存在身心亞健康為因變量，以FES-CV及MLERQ的各因子為自變量，以向前，Wald方法進行二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn): FES-CV的親密度、矛盾性及MLERQ的健康成長、同伴關(guān)系與是否存在身心亞健康狀態(tài)有相關(guān)性(adjR2=0.162，P=0.000)。見表3。

3　討論

本研究結(jié)果顯示，棗莊市高中生軀體、心理和身心亞健康狀態(tài)檢出率分別為17.45%、19.88%、9.74%，均高于萬宇輝［9］在全國青少年中的檢出率(10.4%、10.4%、9.5%)，可能與該市地處山東省，歷年的高考分數(shù)線高于國家平均成績，為了取得好的高考成績及考入理想的大學，家長和老師給學生施加了很大的壓力;加之棗莊市屬于資源枯竭城市，經(jīng)濟、文化等相對落后，面臨轉(zhuǎn)型，在轉(zhuǎn)型過程中會發(fā)生原本熟悉的環(huán)境變得陌生，從而影響到學生的軀體及心理健康。女生在軀體、心理亞健康狀態(tài)檢出率高于男生，而身心亞健康狀態(tài)檢出率兩者比較差異無統(tǒng)計學意義，可能與現(xiàn)代社會對女性提出的要求是矛盾的有關(guān)，既要求女生學習好、能力強、獨立性強，又要求女生有傳統(tǒng)的女性觀如溫柔、賢淑，這種雙重標準會導致女生產(chǎn)生角色沖突，既擔心自己能力強，成為女強人被認為“沒有女人味”，又擔心能力差，被認為“沒出息”，還與女生天生敏感，容易關(guān)注軀體上的細微變化，并夸大其軀體上的不適，處于青春期的女生因生理、心理發(fā)生著很大的變化，對自身的軀體及心理健康帶來不同的影響。高中生軀體、心理及身心亞健康狀態(tài)檢出率在年級維度上比較差異無統(tǒng)計學意義，與倪仕鋼等［10］結(jié)果不一致，原因為倪仕鋼統(tǒng)計的是高中學生在亞健康癥狀檢出率上的差異，這與本研究所用的比較指標不同。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，生活事件多的學生出現(xiàn)心理亞健康的可能性越大，經(jīng)歷生活事件的多少及嚴重程度嚴重影響著心理亞健康，生活事件起到了推波助瀾的作用。在成長過程中出現(xiàn)的對生理現(xiàn)象如月經(jīng)初潮或首次遺精的認知及戀愛與性行為的問題，在很大程度上影響著軀體亞健康，與胡燕等［8］的研究結(jié)果一致，與金英花等［11］的研究結(jié)果大致相同;家庭成員之間互相攻擊、公開的表達憤怒在一定程度上造成了軀體亞健康狀況的發(fā)生。

回歸分析發(fā)現(xiàn)，高中生對自身形體的滿意度、對月經(jīng)或首次遺精的認知及身體健康狀況、睡眠狀況及對網(wǎng)絡依賴情況均影響學生的軀體、心理亞健康狀態(tài);與異性相處是否融洽及性行為的情況影響軀體亞健康狀態(tài);家庭成員之間相互幫助和支持的程度影響著學生的軀體、心理及身心亞健康狀態(tài);家庭成員之間相互幫助和支持及安排家庭活動和責任時有明確的組織和結(jié)構(gòu)可減少出現(xiàn)心理亞健康的可能，同學間的競爭激烈有可能會增加心理亞健康的發(fā)生;學校生活是否愉快影響著學生的心理亞健康;同伴關(guān)系是否融洽影響著心理、身心亞健康狀態(tài);而家庭成員之間經(jīng)常公開表露憤怒、攻擊和矛盾可增加身心亞健康狀態(tài)的出現(xiàn)。

從本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)成因復雜，高中生的亞健康狀況的出現(xiàn)與生活事件及家庭環(huán)境等因素有關(guān)。在本次調(diào)查中沒有納入高三學生，主要是考慮到該群體正處于特殊階段，承受著巨大的學習壓力，很可能會給整體的判定標準帶來影響，現(xiàn)在看來多有不足，在以后的研究中會補充這方面的資料。

參考文獻

［1］Niloofar Afari，Dedra Buchwald.Chronic fatigue syndrome: a review［J］.Am J Psychiatry，2003，160(2):221－236

［2］陶芳標，胡傳來，孫業(yè)桓，等.我國青少年亞健康多維評定問卷的編制與應用研究［J］.中華疾病控制雜志，2008，1(4):309－314

［3］葉芳.改進德爾菲(Delphi)法研究亞健康的描述性定義及評價標準［D］.中國協(xié)和醫(yī)科大學(北京協(xié)和醫(yī)學院)，2008

［4］齊秀玉，陶芳標，胡傳來，等.中國青少年亞健康多維問卷編制［J］.中國公共衛(wèi)生，2008，24(9):1025－1028

［5］邢超，陶芳標，袁長江，等.青少年亞健康多維評定問卷信度和效度評價［J］.中國公共衛(wèi)生，2008，24(9): 1031－1033

［6］萬宇輝，胡傳來，陶芳標，等.青少年亞健康多維評定問卷反應度分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2008，24(9): 1035－1036

［7］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1993，7(增刊):93－98

［8］胡燕，陶芳標，蘇普玉，等.中學生生活事件多維評定問卷的編制和信效度檢驗［J］.中國學校衛(wèi)生，2010，31 (2):146－149

［9］萬宇輝.青少年亞健康與多種身心健康問題的相關(guān)性研究［D］.安徽醫(yī)科大學，2009

［10］倪仕鋼，陳燕，金岳龍，等.安徽省中學生亞健康狀態(tài)檢出率的現(xiàn)況調(diào)查［J］.湖北科技學院學報(醫(yī)學版)，2014，28(3):258－260

［11］金英花，顧顏，趙紅姬，等.吉林省留守青少年生活事件與健康素質(zhì)關(guān)系研究［J］.中國兒童保健雜志，2013，21(6):584－586

Study about status and influencing factors of subhealth in senior higher school students in Zaozhuan.

LI Na，WANG Li，ZHANG Xueqin，et alDepartment of Psychiatry，Shandong University School of Medicine，Jinan 250012，China

【Abstract】ObjectiveTo explore the status and influencing factors of subhealth in senior higher school students in Zaozhuan.Methods 1283 senior higher school students in Zaozhuang were assessed with self－designed general condition questionnaire，Multidimensional Sub-health Questionnaire of Adolescents (MSQA)，F(xiàn)amily Environment Scale (FES-CV)and Middle School Students Chinese version of Multidimensional Life Events Rating Questionnaire (MLERQ).ResultsThe incidence rate of subhealth was 17.45%for physical subhealth，19.88%for psychological subhealth and 9.74% for psychosomatic subhealth.The detection rates of physical，psychological subhealth in girls were significantly higher than those in boys (P＜0.05).Score of psychological subhealth in MSQA was significantly positively correlated with scores of all dimensionalities in MLERQ (P＜0.01)，and score of physical subhealth in MSQA was significantly positively correlated with scores of healthy growth，love and sexual dimensionality in MLERQ and contradiction dimensionality in FES-CV (P＜0.05).Logistic regression analysis indicated that influencing factors of subhealth included intimacy，organization，success，contradiction dimensionality in FES-CV and healthy growth，love and sexual，school life，peer relationship dimensionality in MLERQ (P＜0.05).Conclusion The subhealth is in bad condition in senior higher school students in Zaozhuan.The influencing factors consists of gender，family environment and life events.

【Key words】Senior high school students Subhealth Family environment Life events

(收稿日期:2015－01－30)

通訊作者:劉金同，E-mail: jintongliu@sdu.edu.cn

doi:10.3969/j.issn.2095－9346.2015.02.014

【中圖分類號】B844.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095－9346(2015)－02－0127－03