貝 寧，貝 箏，王 英，龍登毅，吳亞丹，符秀梅，梁培日，李樂雯△

(1.海南省老年病醫(yī)院，海南海口 571100;2.海南醫(yī)學(xué)院熱帶醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院，海南?？?571199

燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合黃芪注射液治療缺血性腦卒中急性期的臨床研究?

貝 寧1，貝 箏1，王 英2，龍登毅1，吳亞丹1，符秀梅1，梁培日1，李樂雯1△

(1.海南省老年病醫(yī)院，海南?？?571100;2.海南醫(yī)學(xué)院熱帶醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院，海南海口 571199

目的:探討燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合黃芪注射液治療缺血性腦卒中急性期的臨床療效。方法:本研究選擇的對(duì)象為2011年4月至2012年5月收治的195例缺血性腦卒中患者，根據(jù)其在治療缺血性腦卒中采用藥物的不同按隨機(jī)數(shù)字表法分為A(燈盞細(xì)辛組)、B(黃芪注射液組)和C(燈盞細(xì)辛聯(lián)合黃芪注射液組)，每組患者65例，觀察指標(biāo)主要包括3組患者的主要血液流變學(xué)指標(biāo)(全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、血細(xì)胞聚集系數(shù))的變化，3組患者治療缺血性腦卒中治療有效率以及3組患者治療過程中常見并發(fā)癥的情況。結(jié)果:3組患者治療前血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組患者缺血性腦卒中治療有效率75.4%，B組73.8%，C組93.8%，C組患者治療有效率顯著高于A組與B組，3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組患者缺血性卒中治療后并發(fā)癥(嘔吐、癲癇、頭暈、休克、藥物過敏以及死亡)的發(fā)病率13.8%，B組患者13.8%，C組患者并發(fā)癥發(fā)病率6.2%，3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:采用燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合黃芪注射液的治療方案與單獨(dú)采用黃芪注射液以及燈盞細(xì)辛治療方案在對(duì)缺血性腦卒中的治療有效率方面有顯著性提高，并可改善各項(xiàng)血流指標(biāo)以及降低治療過程中并發(fā)癥的發(fā)病率，值得對(duì)其進(jìn)行深入研究。

燈盞細(xì)辛注射液;黃芪注射液;缺血性腦卒中;臨床研究

隨著我國人口老年化的不斷加劇，老年人的健康問題逐漸成為社會(huì)關(guān)注的重要問題，其中腦血管疾病就是一種在老年人中多發(fā)的疾病，近幾年的發(fā)病率有逐年升高趨勢。缺血性腦卒中是一種常見的腦血管疾病［1］，具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的神經(jīng)功能損害嚴(yán)重，影響患者的生活及生命安全，多數(shù)患者會(huì)有不同程度的身體功能障礙，給患者及其家庭造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，因此對(duì)于缺血性腦卒中的及時(shí)治療具有十分重要的意義。急性缺血性腦卒中患者占缺血性腦卒中患者的一半以上，對(duì)于急性期缺血性腦卒中的治療目前多采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，近年來隨著中藥注射液研究的不斷深入［2］，采用中藥注射液治療缺血性腦卒中得到廣泛應(yīng)用［3］。本研究通過對(duì)2011年4月至2012年5月收治的195例缺血性腦卒中患者分別采用不同的治療方案，比較3種不同治療方案的治療有效率以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年4月至2012年5月收治的195例缺血性腦卒中患者，年齡52～79歲，平均年齡(61.2 ±7.26)歲，其中男111例，女84例。根據(jù)患者在治療缺血性腦卒中采用藥物的不同按隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C組各65例。其中A組男38例，女27例，年齡53～78歲，平均年齡(62.3±8.21)歲;B組男36例，女29例，年齡52～79歲，平均年齡(60.5± 6.38);C組男37例，女28例，年齡52～79歲，平均年齡(60.8±6.18)。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)患者在治療缺血性腦卒中采用藥物的不同將其隨機(jī)分為A、B、C3組，每組患者65例，A組采用黃芪注射液(黃芪注射液50 mL加生理鹽水250 mL靜脈輸注，每日1次)治療缺血性腦卒中，B組采用燈盞細(xì)辛注射液治療，C組在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上采用燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合黃芪注射液(黃芪注射液50 mL+250 mL生理鹽水輸注，再用燈盞細(xì)辛注射液20 mL+生理鹽水250 mL靜脈輸注，每日1次)的治療方案，治療1個(gè)療程為15 d。

1.3 指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 指標(biāo) 觀察的指標(biāo)主要包括患者的主要血液流變學(xué)指標(biāo)(全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、血細(xì)胞聚集系數(shù))的變化、患者治療缺血性腦卒中的治療有效率以及患者治療過程中常見并發(fā)癥的情況。

1.3.2 指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 缺血性腦卒中治療效果標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈:治療后患者NIHSS評(píng)分降低90%以上，癥狀基本消失，治療后患者生活可以自理;顯效:治療后患者NIHSS評(píng)分降低60%～90%，癥狀大幅度好轉(zhuǎn)，患者的正常生活大部分可以自理;有效:治療后患者NIHSS評(píng)分降低20%～60%，癥狀有所減輕，生活有小部分可以自理;無效:治療后患者NIHSS評(píng)分降低在20%以下，癥狀基本無改善或者出現(xiàn)加重，患者生活基本不能自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量比較采用F值檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 3組患者治療前后血液流變性指標(biāo)比較

表1顯示，3組患者治療前的血液流變學(xué)指標(biāo)(全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、血細(xì)胞聚集系數(shù))比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，3組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 3組患者治療前后血液流變性指標(biāo)變化

2.2 3組患者缺血性腦卒中治療有效率比較

表2顯示，A組患者缺血性腦卒中治療有效率75.4%，B組73.8%，C組93.8%，C組患者治療有效率顯著高于A組和B組，3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 3組患者缺血性腦卒中治療有效率比較

2.3 3組患者并發(fā)癥情況的比較

表3顯示，A組患者缺血性卒中治療后并發(fā)癥(嘔吐、癲癇、頭暈、休克、藥物過敏以及死亡)的發(fā)病率13.8%，B組患者13.8%，C組患者并發(fā)癥發(fā)病率 6.2%，3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 3組患者并發(fā)癥情況的比較

3 討論

腦部血管疾病是當(dāng)今世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的疾病，同時(shí)也是致死、致殘率較高的疾病，腦部血管疾病在老年人中的發(fā)病率較高，其中腦卒中就是一種常見的疾病，它包括缺血性卒中以及出血性卒中，缺血性腦卒中又稱為腦中風(fēng)，它主要是由腦部的血液循環(huán)供應(yīng)出現(xiàn)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損［4-5］。我國中醫(yī)學(xué)博大精深，對(duì)腦中風(fēng)早已有相關(guān)記載，從中醫(yī)的角度看，缺血性腦卒中的發(fā)病機(jī)制為血行不暢、瘀血閉塞形成中風(fēng)。血瘀、痰熱是腦卒中急性期常見的癥狀，氣虛血瘀型患者約占缺血性卒中患者的一半以上。由于中藥具有副作用小、治療效果確切等優(yōu)勢，因此應(yīng)用中藥治療缺血性腦卒中已有一定的歷史［6］。近年來，隨著中藥注射液研究的不斷深入，采用中藥燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合黃芪注射液的缺血性腦卒中逐漸得到廣泛應(yīng)用［7］，并取得了理想的治療效果。

本研究通過對(duì)收治的195例缺血性腦卒中患者治療中采用藥物的不同將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C組各65例，A組采用黃芪注射液治療缺血性腦卒中，B組采用燈盞細(xì)辛注射液治療，C組在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上采用燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合黃芪注射液治療方案。觀察患者主要血液流變學(xué)指標(biāo)的變化、缺血性腦卒中治療的有效率以及治療過程中的常見并發(fā)癥的情況。結(jié)果顯示，C組患者的主要流變學(xué)的指標(biāo)相比于A、B組而言得到明顯的改善，在缺血性腦卒中的治療有效率來看，C組的治療有效率顯著高于其他2組，且C組并發(fā)癥情況也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于A、B組發(fā)病率。我國中醫(yī)學(xué)早有記載黃芪治療腦卒中的應(yīng)用，黃芪具有“通調(diào)血脈”、“流行經(jīng)絡(luò)”的功效。現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究也證實(shí)，在黃芪的提取物中存在著黃芪多糖和葉酸等具有擴(kuò)張腦部血管以及改善腦部血液循環(huán)的多種物質(zhì)。腦部血液循環(huán)的恢復(fù)有利于腦部缺氧組織及時(shí)得到充足給養(yǎng)，從而及時(shí)恢復(fù)腦部神經(jīng)功能。此外，黃芪還具有增強(qiáng)超氧化物歧化酶的作用，通過及時(shí)清除自由基來減少腦部神經(jīng)元的損傷［8-9］。燈盞細(xì)辛中的有效成分燈盞花素［10］是一種黃酮類的物質(zhì)，具有擴(kuò)張動(dòng)脈以及降低血管阻力的作用，能夠保持腦部血液循環(huán)的正常供應(yīng)，改善腦部正常血液循環(huán)的供應(yīng)，同時(shí)燈盞花素還具有抑制血小板凝集的作用，可以有效降低血栓形成的可能性。

綜上所述，采用燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合黃芪注射液治療方案與單獨(dú)采用黃芪注射液以及燈盞細(xì)辛治療方案在對(duì)缺血性腦卒中的治療有效率方面有顯著性提高，并可改善各項(xiàng)血流的指標(biāo)以及降低治療過程中并發(fā)癥的發(fā)病率，值得進(jìn)一步深入研究。

［1］葛少斌.丹紅注射液治療缺血性腦卒中急性期的臨床研究進(jìn)展［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，7:56-57.

［2］馬麗虹，李冬梅，李可建.川芎嗪注射液治療缺血性腦卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，16: 3825-3827.

［3］李雪雁，范曉燕，寧忠茹.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療缺血性腦卒中臨床觀察［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2011，3: 197-198.

［4］王義章.動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，3:281-283.

［5］史盼.淺析進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，2:220-221.

［6］賀思霞，李妍怡.缺血性腦卒中的中醫(yī)藥研究進(jìn)展［J］.山西中醫(yī)，2012，8:57-59.

［7］黃莉，周新民.燈盞細(xì)辛注射液+黃芪注射液聯(lián)合西藥改善缺血性腦卒中急性期微循環(huán)隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，4:76-79.

［8］馮崇廉，林素貞，傅智麗，等.黃芪注射液聯(lián)合血塞通粉針治療缺血性腦卒中臨床研究［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，6:924-926.

［9］金志元，羅玉寅.燈盞細(xì)辛注射液治療缺血性腦卒中及對(duì)患者血清hs-CRP和UA水平的影響［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，6:1390-1392.

R285.6

:A

:1006-3250(2015)09-1123-02

2015-02-24

海南省科技廳課題(813246)

貝 寧(1980-)，男，廣東汕頭人，醫(yī)學(xué)碩士，從事神經(jīng)內(nèi)科的臨床與研究。

△通訊作者:李樂雯(1956-)，女，海南萬寧人，醫(yī)學(xué)本科。