俞蕾 深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院設(shè)備科 （深圳 518103）

隨著放射技術(shù)、核磁技術(shù)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)診斷治療領(lǐng)域中的廣泛使用，各個(gè)醫(yī)院都引進(jìn)了各種先進(jìn)的大型醫(yī)用設(shè)備，例如：CT/MRI等。由于X 射線醫(yī)用設(shè)備的特殊性，設(shè)備體積大、重量重以及對電磁屏蔽和射線防護(hù)要求高等，大型醫(yī)療設(shè)備的配置安裝是一項(xiàng)復(fù)雜度較高的工程，本文結(jié)合我院數(shù)字胃腸機(jī)（島津Univision）配置安裝的實(shí)例來淺談大型醫(yī)用設(shè)備安裝中應(yīng)該注意的問題。大型設(shè)備的整個(gè)安裝工程主要分為三個(gè)工作環(huán)節(jié)：安裝前的場地設(shè)計(jì)、開箱驗(yàn)收、安裝調(diào)試和使用驗(yàn)收，三個(gè)環(huán)節(jié)都屬于醫(yī)院設(shè)備管理部門的主要職責(zé)，需要廠商工程師和臨床使用科室配合進(jìn)行。

1.安裝前的場地設(shè)計(jì)

通常大型醫(yī)療設(shè)備安裝都是由設(shè)備廠商的工程師負(fù)責(zé)進(jìn)行，在安裝之前，需要跟醫(yī)院配合進(jìn)行前期的安裝準(zhǔn)備工作，包括設(shè)備對安裝場地的要求、對電源地線、網(wǎng)絡(luò)等方面的要求。前期的準(zhǔn)備工作對設(shè)備的正常安裝和使用有極大的影響，如果前期的工作沒有準(zhǔn)備充分，極可能導(dǎo)致設(shè)備的安裝不成功，給醫(yī)院和廠商帶來很大的經(jīng)濟(jì)損失。

圖 1.

圖 2.

（1）安裝場地的選址：一般來說大型放射設(shè)備的安裝場地都會選擇門診和病房的中心位置且放在一樓（不能是地下室，地下室太潮會損壞設(shè)備），選擇低樓層的安裝場地主要有三個(gè)優(yōu)勢：a、方便緊急處理急診病人；b、有利于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備集中和網(wǎng)絡(luò)形成，將各種影像設(shè)備集中在一起，可以方便病人就診，便于各影像設(shè)備檢查互相驗(yàn)證，提供診斷水平，便于醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)的形成和傳輸，實(shí)現(xiàn)影像資源共享；c、有利于大型設(shè)備的安裝和維護(hù)，大型設(shè)備都較笨重，安裝在一層可以減少樓的負(fù)重和機(jī)房造價(jià)[1]。

（2）安裝場地的布局：儀器設(shè)備在工作的時(shí)候都會都產(chǎn)生熱量，設(shè)備內(nèi)部元器件的溫度會比周圍的環(huán)境溫度高一些，為保證設(shè)備工作熱量可以及時(shí)地散發(fā)出去，設(shè)備運(yùn)行的室內(nèi)溫度應(yīng)該保持在一定的范圍之類，且空氣中的干濕度也會影響到設(shè)備元器件的性能和精密度，太干可能會產(chǎn)生靜電，太濕可能會造成元器件生銹。一般來說，放射設(shè)備工作環(huán)境的要求溫度為+10～+28度，濕度為30～75%。另外還要保證安裝場地的通風(fēng)、除塵、無震動，特別重要的是外界電磁輻射對設(shè)備的影響以及設(shè)備工作時(shí)外溢散射輻射對工作人員的危害等因素，所以放射類大型設(shè)備必須有獨(dú)立的工作場地，且要進(jìn)行必要的輻射防護(hù)屏蔽。整個(gè)設(shè)備的工作區(qū)域一般分為檢查室和控制室，檢查室和控制室內(nèi)都要安裝空調(diào)和抽濕機(jī)，機(jī)房墻壁通過鉛玻璃門進(jìn)行隔離，以保證醫(yī)務(wù)工作人員的安全。我院安裝的島津Univision 數(shù)字胃腸機(jī)透視床和操作臺尺寸如圖1。

透視床的實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)重量約為1.2 噸，其基座的面積約為0.51 平方米。我院機(jī)房檢查室的地面不是架空的木地板，沒有單獨(dú)做基座。檢查室以透視床為中心，透視掃描的時(shí)候，床面和床體會傾斜或者延伸，因此在透視床周邊應(yīng)該留出一定的活動空間，這樣也便于工作人員和病人的活動，特別是對危重病人進(jìn)行檢查治療的時(shí)候，足夠的空間可以滿足對危重病人搶救和臨時(shí)處理的需要；控制室位于檢查室的隔壁，安裝有操作工作臺、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等，是檢查工作人員主要的活動區(qū)域。根據(jù)Univision 數(shù)字胃腸機(jī)透視床和操作臺尺寸[3]，并按照廠家工程師提供的參考布局圖，工作場地的設(shè)計(jì)圖如圖2。

安裝廠家要求，檢查室的門(檢查室和外部通道之間的門) 設(shè)計(jì)在1300mm(寬)×2250mm(高)以上，檢查室內(nèi)部天花板高度在2550mm 以上?？刂剖业拈T(控制室和外部通道之間的門或控制室和檢查室之間的門)按照要求其中一個(gè)門寬要設(shè)計(jì)在800mm 以上。通向檢查室的各門要注意采取防護(hù)措施?！夺t(yī)用X 射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ130-2002）中對X 射線機(jī)房的設(shè)計(jì)有具體的要求：機(jī)房中有用線束朝向的墻壁防護(hù)厚度應(yīng)達(dá)到2mm 鉛當(dāng)量（2mm 鉛當(dāng)量相當(dāng)于24cm 的實(shí)心紅磚或16cm 的現(xiàn)澆混凝土）的要求，其他方向的墻壁和屋頂防護(hù)厚度應(yīng)達(dá)到1mm 鉛當(dāng)量的要求。在距離機(jī)房的50 米的范圍內(nèi)不能有強(qiáng)磁場(比如MR 設(shè)備、大型電源變壓器等)，否則，有可能會對機(jī)器造成不良影響。

（3）安裝場地的電源供電系統(tǒng)和布線：影響設(shè)備正常運(yùn)行很重要的因素就是電源的供電系統(tǒng)。對于大型設(shè)備，一般是從醫(yī)院配電間單獨(dú)架設(shè)電源線，使用專用的變壓器，距離越近越好，以確保電壓的穩(wěn)定性；要保證地線的完好性，不可以用零線代替地線；為了保護(hù)設(shè)備免受外界突變電壓的影響，預(yù)防突然停電給設(shè)備帶來的損失，最好安裝交流穩(wěn)壓電源和UPS 不間斷電源設(shè)備[2]。我院的島津Univision 數(shù)字胃腸機(jī)按照廠家的要求，從檢查室到控制室的墻腳預(yù)留150mm×150mm的過線孔，在控制室的墻上安裝一個(gè)配電箱，內(nèi)設(shè)置有一個(gè)3 相380V，100A 空氣開關(guān)(為保證安全，要嚴(yán)格使用要求規(guī)格的空氣開關(guān))；使用的專用地線保證其接地電阻必須小于4 歐姆，地線電纜均采用銅線，其截面積不小于20 平方毫米，地線固定在配電箱內(nèi)；配電箱至地面的線槽的蓋板必須是可活動的，方便日后的維護(hù)；供給該機(jī)的電源變壓器容量為50kVA，電源導(dǎo)線也采用銅線，其橫截面積根據(jù)從電源變壓器到空氣開關(guān)的走線距離而定，它們的關(guān)系如表1（3 相交流380V）。

表 1.

我們在配電箱中加裝了相序保護(hù)警告裝置，以保證設(shè)備用電安全。在檢查室和控制室的內(nèi)墻上安裝若干插座，供機(jī)器和其他功能擴(kuò)展的使用(在檢查室內(nèi)的床體的后方需要一個(gè)三腳電源插座，在控制室內(nèi)的控制臺的后方至少需要三個(gè)三腳插座)。另外在控制室內(nèi)控制臺的后方的墻壁上安裝至少兩個(gè)網(wǎng)線接口，用于醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)的形成和傳輸。

2.設(shè)備開箱驗(yàn)收

設(shè)備抵達(dá)醫(yī)院之后，廠家安裝工程師按照合同清單在商檢、代理公司、醫(yī)院設(shè)備管理負(fù)責(zé)人、使用科室在場的情況下，進(jìn)行開箱清點(diǎn)，三方確定設(shè)備無誤在設(shè)備清單上確認(rèn)簽字之后才進(jìn)行安裝；廠家工程師應(yīng)該嚴(yán)格安裝設(shè)備安裝手冊的要求，詳細(xì)做好設(shè)備的安裝過程記錄，向醫(yī)院用戶提交填寫完整的安裝記錄表。

3.設(shè)備安裝調(diào)試

設(shè)備的安裝主要是由廠家工程師進(jìn)行，醫(yī)院設(shè)備管理科室負(fù)責(zé)監(jiān)督安裝程序和安裝質(zhì)量，配合廠家工程師協(xié)調(diào)進(jìn)行安裝工作。硬件安裝要注意細(xì)節(jié)，像儀器固定的螺栓是否穩(wěn)當(dāng)、電纜線是否平直、是否有安全隱患等；軟件安裝要特別注意做好數(shù)據(jù)備份，以備以后維護(hù)維修的需要。調(diào)試也是安裝過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過調(diào)試之后，設(shè)備的參數(shù)和性能才可以達(dá)到最佳運(yùn)行狀態(tài)。我們在廠商工程師的指導(dǎo)和協(xié)助下，主要分四個(gè)方面進(jìn)行調(diào)試：

（1）先進(jìn)行初次通電（機(jī)械）檢查，通電后依次進(jìn)行電源檢驗(yàn)、風(fēng)扇轉(zhuǎn)動檢查、功率放大器的接通調(diào)整、工作站的運(yùn)行情況等。

（2）X-射線高壓發(fā)生器的調(diào)整，將高壓和電流設(shè)置在允許的范圍之內(nèi)。

（3）設(shè)備軟件的調(diào)試，分別對X-射線發(fā)射和靜態(tài)兩個(gè)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控調(diào)試。

（4）根據(jù)設(shè)備說明書或者技術(shù)參數(shù)列表逐一核對設(shè)備的各個(gè)性能是否達(dá)到要求，功能是否運(yùn)行正常。

綜合來說，大型設(shè)備的安裝是一項(xiàng)系統(tǒng)的工

程，涉及到工程、設(shè)備、醫(yī)療等各個(gè)方面，特別是安裝之前的設(shè)備使用場地各個(gè)方面的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，都會影響到設(shè)備的正常投入使用。廠商、供應(yīng)商、醫(yī)院管理科室和使用科室都應(yīng)該互相協(xié)調(diào)配合，以保證設(shè)備給醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1] 劉宇靜，王丹.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的安裝管理. 醫(yī)療裝備，2003 年第10 期：23-24

[2] 儲曉陽，張惠明. 大型醫(yī)療設(shè)備安裝準(zhǔn)備工作中應(yīng)注意的問題. 醫(yī)療裝備，2003 年第4 期：26-27

[3] 朱險(xiǎn)峰，李哲旭，張文華.醫(yī)院大型影像設(shè)備機(jī)房建設(shè)及安裝準(zhǔn)備工作探討.CHINESE HOPITAL ARCHITECTURE & EQUIPMENT 2008/1：36-40

[4] 藍(lán)文才，大型醫(yī)療設(shè)備安裝項(xiàng)目執(zhí)行及管理.醫(yī)療設(shè)備信息，2006，1：43-45