論我國居家養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化之路——兼談?wù)?、市場及家庭的職能定?/h1>
2015-04-09 08:48:16周敏
社會保障研究 2015年1期
周 敏
(武漢大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院，湖北武漢，430072)
論我國居家養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化之路——兼談?wù)?、市場及家庭的職能定?/p>
周敏
(武漢大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院，湖北武漢，430072)
目前，我國居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)初具規(guī)模，但由于老年人需求多樣化而政府的能力有限，居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在著諸多問題。我國居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)走公共服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化道路，關(guān)鍵是政府、市場和家庭的職能需要合理定位。政府作為政策制定者負(fù)責(zé)宏觀政策指導(dǎo)并給予資金、基礎(chǔ)設(shè)施的支持；市場是服務(wù)的提供者，應(yīng)積極參與居家養(yǎng)老服務(wù)；家庭作為居家養(yǎng)老服務(wù)的消費者，要及時向政府反饋市場的服務(wù)情況。
居家養(yǎng)老服務(wù)；產(chǎn)業(yè)化；職能定位
一、我國居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r
黨的十八大提出了“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”的戰(zhàn)略方針和目標(biāo)任務(wù)，2008年1月29日，全國老齡委辦公室、民政部等10部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，標(biāo)志著居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老模式發(fā)展的重要方向。將我國居家養(yǎng)老服務(wù)定義為:政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。各地區(qū)積極探索居家養(yǎng)老服務(wù)模式，北京、上海、寧波走在全國的前列。主要成就包括：
(一)相關(guān)政策體系日漸完善
2008年1月29日，全國老齡委辦公室、民政部等10部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，標(biāo)志著居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老模式發(fā)展的重要方向。2011年9月，國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知，重點發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。大力發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)，并將養(yǎng)老服務(wù)特別是居家老年護(hù)理服務(wù)作為重點發(fā)展內(nèi)容。積極拓展居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，實現(xiàn)從基本生活照料向醫(yī)療健康、輔具配置、精神慰藉、法律服務(wù)、緊急救援等方面延伸。2012年12月，新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》在法律層面提出了建立健全養(yǎng)老服務(wù)評估制度的要求。2013年7月30日，民政部發(fā)布了關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導(dǎo)意見，對居家養(yǎng)老服務(wù)的評估標(biāo)準(zhǔn)做出指導(dǎo)，推動建立統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)評估制度。
(二)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給主體和內(nèi)容日益豐富
與以往家庭保障、政府養(yǎng)老的觀念不同，包括政府主持的社區(qū)服務(wù)中心、企業(yè)和非營利組織等社會力量的積極參與是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要特征。從全國各地的發(fā)展情況看，居家養(yǎng)老服務(wù)市場正逐步興起，促進(jìn)了居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。如：北京率先提出了9064的構(gòu)想，即90%的居家養(yǎng)老、6%的機構(gòu)養(yǎng)老和4%的家庭養(yǎng)老的目標(biāo)；截至2012年，北京市已建立養(yǎng)老(助殘)餐桌3729個，托老(殘)所3997個；簽約35家市級養(yǎng)老(助殘)精神關(guān)懷服務(wù)定點單位，開展生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、老年教育、其他服務(wù)等六大類110項服務(wù)。*資料來源：《北京市2012年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告》。
(三)居家養(yǎng)老服務(wù)的方式不斷創(chuàng)新
目前，老年人服務(wù)領(lǐng)域主要包括公辦民營與民辦公助兩種方式。[1]前者是指由政府提供場地，民間組織進(jìn)行具體建設(shè)經(jīng)營；后者是指民間機構(gòu)進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，政府寄予一定的政策優(yōu)惠和財政補貼。居家養(yǎng)老服務(wù)的方式也由主要由政府部門提供變?yōu)檎徺I服務(wù)，即政府財政向各類社會服務(wù)機構(gòu)直接撥款或公開招標(biāo)購買社會服務(wù)。早在2005年，寧波市就推行了政府購買服務(wù)的方式，由寧波海曙區(qū)政府出資，向非營利組織——海曙區(qū)星光敬老協(xié)會購買居家養(yǎng)老服務(wù)。[2]
(四)居家養(yǎng)老服務(wù)的信息化建設(shè)日益完善
信息化建設(shè)對于居家養(yǎng)老服務(wù)體系的完善和提升服務(wù)效率至關(guān)重要，目前全國各地已紛紛建立了互聯(lián)網(wǎng)或手機服務(wù)平臺，包括向老年人發(fā)放居家養(yǎng)老服務(wù)手機，以方便的按鍵獲取相應(yīng)服務(wù)；或者，通過撥打服務(wù)熱線電話，按需獲取相應(yīng)的上門服務(wù)。如走在全國前列的北京市已于2012年5月10日開通96156社區(qū)服務(wù)平臺，方便老人享受各種居家服務(wù)。
綜上，居家養(yǎng)老服務(wù)在政策保障、服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)方式方面都取得了一定的成績，基本保障了老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。但考慮到未來我國老年人口比例不斷增長的趨勢，加之未富先老的嚴(yán)峻形勢，居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展需要進(jìn)一步提高效率并兼顧公平。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展是非常必要的。
二、我國居家養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化之路
居家養(yǎng)老服務(wù)具有公共物品的屬性，同時也具有一部分私人物品的屬性。根據(jù)“市場失靈理論”，公共物品或準(zhǔn)公共物品是不可能完全通過市場的途徑解決的。然而，在目前條件下，完全由政府承擔(dān)也不可能，不僅會造成過重的政府負(fù)擔(dān)也會導(dǎo)致資源的浪費，不利于效率的提高。因此，還應(yīng)充分發(fā)揮社會組織的力量，即將產(chǎn)業(yè)的概念借用到居家養(yǎng)老服務(wù)等公共領(lǐng)域，走居家養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化之道路。
實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化需要經(jīng)歷三個階段：第一，起步階段，政府要對居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化給予必要的政策扶持和資金支持，引導(dǎo)市場力量的積極參與，并號召家庭給予必要的支持；第二階段是發(fā)展階段，要建立居家養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)服務(wù)供給與服務(wù)需求方的互動機制，實現(xiàn)雙方的良性互動，不斷擴大服務(wù)的覆蓋面，提高服務(wù)質(zhì)量；第三，居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的完善階段，這個階段的主要內(nèi)容是建立較為完善的監(jiān)督和激勵機制，保障居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
三、居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化中政府、市場和家庭的職能定位
在居家養(yǎng)老服務(wù)中，政府、市場和家庭的合理角色定位，有利于明確各主體之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，確保居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，保障老年人合法權(quán)益，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
居家養(yǎng)老服務(wù)涉及的主體主要有政府、市場和家庭。根據(jù)公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)理論認(rèn)為， 公共服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化是政府主導(dǎo)的由市場或者社會提供公共服務(wù)的發(fā)展道路。[3]由此，在居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，政府應(yīng)充當(dāng)包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)中的規(guī)劃者、主導(dǎo)者的角色，負(fù)責(zé)制定發(fā)展規(guī)劃，出臺扶持政策，落實財政資助，選擇服務(wù)生產(chǎn)者，并根據(jù)老人需求確定服務(wù)提供的種類及服務(wù)規(guī)范，同時進(jìn)行協(xié)調(diào)監(jiān)管。市場是養(yǎng)老服務(wù)的提供者，要按照政府的法規(guī)和制度提供居家養(yǎng)老的各項服務(wù)，并不斷創(chuàng)新服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容以滿足老年人多樣化的需求，它們可以是營利性企業(yè)單位，也可以是非營性社團組織等；家庭既是公共服務(wù)的消費者又是居家養(yǎng)老服務(wù)的支持者，有權(quán)利根據(jù)老年人的實際情況選擇市場上服務(wù)項目和服務(wù)的提供者，并對服務(wù)質(zhì)量作出評價，同時還要為需要服務(wù)的老年人提供精神上的關(guān)懷和物質(zhì)上的幫助。在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化鏈條中，各角色主體的關(guān)系如圖1：
A政府——市場：政府要對市場進(jìn)行監(jiān)督和管理并提供政策上的支持和規(guī)范，必要時還要提供經(jīng)濟上的補助；
B政府——家庭：政府對困難家庭給予居家養(yǎng)老服務(wù)的補貼；家庭可以向政府尋求幫助，并向政府反饋居家養(yǎng)老服務(wù)的提供情況；
C 家庭——市場：市場與家庭之間是服務(wù)供求雙方的關(guān)系，市場為家庭提供需要的養(yǎng)家居家，家庭對市場的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評估。
D政府、市場、家庭——老人：政府、市場和家庭的所有行動目標(biāo)，都是為了促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，以保障老年人的晚年生活；老年人也可通過各種渠道，提出自己的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。具體而言，應(yīng)從以下幾方面定位各方在居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化中的作用：
(一)政府的角色定位
居家養(yǎng)老服務(wù)作為社會公共服務(wù)的一部分，可分為福利性、公益性和營利性三種服務(wù)類型。福利性的居家養(yǎng)老服務(wù)屬于公共產(chǎn)品，應(yīng)由政府來提供；公益性居家養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，可以由政府和社會共同提供；營利性居家養(yǎng)老服務(wù)屬于私人物品，通過市場行為來提供。因此，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中有著不可推卸的責(zé)任。
1.政策保障與法規(guī)建設(shè)
通過立法的形式保障老年人的合法權(quán)益，使老年人過上有尊嚴(yán)、有保障的生活。這是社會發(fā)展客觀規(guī)律所決定的，也是國家和政府的職能所在。眾多國家都建立和實施了老年人保護(hù)法，一些國際組織和國家還以專題立法的形式，對老年人的經(jīng)濟和福利給予法律上的保護(hù)。聯(lián)合國有關(guān)老年人問題的決議，也要求各國“通過立法，確保老年人獲得公平的社會福利”。通過立法保護(hù)老年人是社會文明進(jìn)步和現(xiàn)代化發(fā)展的必然要求。
結(jié)合我國國情，對于居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策保障可以從以下方面進(jìn)行：首先，要不斷建立健全有關(guān)居家養(yǎng)老方面的法律法規(guī)，同時在推進(jìn)政策制定和執(zhí)行過程中，盡量向老年人傾斜，讓老年人得到更多實惠；其次，對民間資本和社會力量進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域要提供便利，制定相關(guān)政策，提供良好的居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境，保障民間資本在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域得到良好發(fā)展；再次，要逐步改善和提高居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的地位和待遇，結(jié)合社會工作者職業(yè)水平評價制度的實行，給予平等的職稱評定及晉升機會，以鼓勵其積極性。
2.資金支持與主導(dǎo)作用
任何公共產(chǎn)品均具有一定程度的福利性特征，而市場是沒有免費午餐的，由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是微利行業(yè)，不論居家養(yǎng)老服務(wù)由誰來提供，都必須以政府職能作為最后的后盾。政府的資金支持除了直接的財政撥款以外，還可以通過稅收優(yōu)惠政策或政府購買服務(wù)的方式鼓勵民間資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。如果沒有政府的經(jīng)濟資助和政策傾斜，居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展將受到極大的瓶頸制約。
政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，進(jìn)一步加大對居家養(yǎng)老服務(wù)的投入力度。社區(qū)是居家養(yǎng)老服務(wù)的提供場所，政府要加大基礎(chǔ)建設(shè)資金投入，以保證居家養(yǎng)老服務(wù)提供者擁有提供服務(wù)所需的必要的場地、設(shè)備以及人員等，為社區(qū)居家的老年人創(chuàng)造更美好的養(yǎng)老環(huán)境；通過委托市場主體購買服務(wù)和直接資助的方式，在財政資金上對作為福利服務(wù)供給主體的市場組織以及志愿者組織予以保障；對參與居家養(yǎng)老服務(wù)的組織或機構(gòu)提供稅收優(yōu)惠并給予相應(yīng)的補助。并且，國內(nèi)已有部分省份開展了諸如此類的政策實施行動，如山東省通過各級財政投入、福利彩票公益金資助、社會捐助等形式，籌集資金用于社區(qū)為老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
3.加強監(jiān)管，保證有序發(fā)展
沒有規(guī)矩不成方圓。政府對居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的職責(zé)還體現(xiàn)在監(jiān)督和規(guī)范市場方面。如果缺少政府的監(jiān)督和管理，公共產(chǎn)品的公共屬性就難以保證，老年人的權(quán)益就很容易受到侵害。為使居家養(yǎng)老服務(wù)工作運作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，需要建立居家養(yǎng)老服務(wù)評估和服務(wù)質(zhì)量評估體系，對服務(wù)機構(gòu)的資格和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的評估，對評估合格的服務(wù)機構(gòu)頒發(fā)準(zhǔn)予營業(yè)的資格證書，并給予財政支持和政策優(yōu)惠，以保障服務(wù)質(zhì)量。為了實現(xiàn)這項工作，可以組織成立養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會，由政府牽頭，各區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)中心組成，負(fù)責(zé)處理服務(wù)質(zhì)量評估、標(biāo)準(zhǔn)確立、收費核定、人員培訓(xùn)、糾紛處理等事務(wù)，建立健全的監(jiān)督機制和獎罰措施，規(guī)范各服務(wù)實體合法經(jīng)營，誠信運作，避免損害老年人合法權(quán)益事件發(fā)生。
(二)市場的角色職能
單靠社區(qū)政府提供居家養(yǎng)老服務(wù)，容易出現(xiàn)服務(wù)單一的問題，居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需要市場的積極參與，引入競爭機制，保證居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。
1.開拓多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)市場
目前，我國居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還處于萌芽階段，存在有需求無市場、服務(wù)質(zhì)量不高等問題。中國老齡人口眾多，需要居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人占大多數(shù)，但能提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)或組織卻很少，能提供優(yōu)質(zhì)的、滿足各種需要的養(yǎng)老居家服務(wù)的企業(yè)或組織更少。應(yīng)通過市場調(diào)節(jié)，吸引更多居家養(yǎng)老服務(wù)提供者進(jìn)入居家養(yǎng)老市場，特別是要鼓勵引導(dǎo)民營企業(yè)和非營利機構(gòu)積極參與居家養(yǎng)老服務(wù)，不斷創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)的方式和手段。同時，在服務(wù)內(nèi)容方面應(yīng)實行“菜單式”的多樣化服務(wù)，老年人需要什么，就提供什么服務(wù)，包括醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、個人照料服務(wù)(包括洗澡、穿衣、送餐、幫助進(jìn)食等)、家政服務(wù)(包括打掃衛(wèi)生、剪草、洗衣等)、四是精神慰藉服務(wù)(包括陪聊、讀書等)、出行服務(wù)(包括陪同就醫(yī))等等。
2.建立居家養(yǎng)老服務(wù)的中介機構(gòu)
居家養(yǎng)老服務(wù)的中介機構(gòu)，是提高居家養(yǎng)老服務(wù)資源利用率和供求契合度的重要保證。居家養(yǎng)老服務(wù)中介要承擔(dān)政府與老年人之間溝通媒介的責(zé)任，落實政府的決策要求，及時反映老年人的需求和意見，以保證居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，切實保障老年人的權(quán)益。如寧波市在實施“政府購買養(yǎng)老服務(wù)”中規(guī)定，凡轄區(qū)內(nèi)高齡獨居的困難老人，都可以享受由政府購買的上門服務(wù)，由社區(qū)落實家庭服務(wù)員，所需資金列入年度財務(wù)預(yù)算。成都市民營企業(yè)“晚霞社會養(yǎng)老服務(wù)中心”于2010年3月與花牌坊社區(qū)訂立了協(xié)議，在花牌坊社區(qū)掛牌成立了成都市城區(qū)第一家日間托老照料站，為老人提供基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老服務(wù)。這種居家養(yǎng)老模式，需要由企業(yè)或非營利機構(gòu)積極參與到居家養(yǎng)老服務(wù)中去，企業(yè)和非營利機構(gòu)應(yīng)能夠了解和把握這種社會需求及其發(fā)展動向，履行社會責(zé)任。
(三)家庭的作用
居家養(yǎng)老服務(wù)的推廣，并不意味著家庭贍養(yǎng)老人責(zé)任的終結(jié)。相反，家庭在居家養(yǎng)老服務(wù)中起著基礎(chǔ)性的作用。不管老人選擇何種養(yǎng)老方式，子女仍是他們老年生活保障的最后一道防線，是他們物質(zhì)和精神生活的最大安慰。家庭成員必須承擔(dān)起贍養(yǎng)老人這一明確的法律義務(wù)。從情感方面看，親情關(guān)系和天倫之樂是構(gòu)成社會和諧的基礎(chǔ)，家庭在老年人精神慰藉中起著不可替代的作用；從物質(zhì)方面看，政府投入的有限性和社會力量參與及其提供服務(wù)的穩(wěn)定性的欠缺，均要求以血緣為基礎(chǔ)的家庭贍養(yǎng)關(guān)系在整個社會化居家養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮核心作用。具體而言，家庭在居家養(yǎng)老服務(wù)中的職能應(yīng)包括三方面的內(nèi)容：
1.提供舒適的居家環(huán)境
居家養(yǎng)老是以家庭為主要服務(wù)場所，讓老人足不出戶就能享受各種服務(wù)。所以，舒適的生活環(huán)境是必要條件，是基礎(chǔ)。家庭環(huán)境舒適，老人將更愿意選擇居家養(yǎng)老這種方式，這不僅是實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的要求，更是每位子女義不容辭的責(zé)任。中國的傳統(tǒng)家庭觀念決定了，居家養(yǎng)老服務(wù)人員不論多么優(yōu)秀都比不上家人的關(guān)懷和照顧。因此，家庭成員要關(guān)愛老年人，多跟老年人溝通，了解他們的意愿，滿足他們的情感需求，讓老人時刻覺得自己在這個家庭中受到重視，為居家養(yǎng)老創(chuàng)造良好的家庭氛圍。
2.提供一定的經(jīng)濟支持
居家養(yǎng)老服務(wù)并不是完全免費地向老年人提供服務(wù)，而是根據(jù)老年人的需要和不同服務(wù)項目收取相應(yīng)的費用，除了政府財政補貼之外，通常個人還需要支付一定的費用。老年人的收入主要來源于養(yǎng)老金，但養(yǎng)老金只能保證老年人的基本生活。若要實現(xiàn)老年人較高水平的居家養(yǎng)老服務(wù)，則需要家庭成員給予認(rèn)可和一定的經(jīng)濟支持，為老年人支付一定的費用購買相應(yīng)的服務(wù)。
3.反饋居家養(yǎng)老服務(wù)信息
老年人隨年齡的增長，身體狀況下降，依賴性也增強，對服務(wù)質(zhì)量的好壞有時會缺乏判斷力或者沒有能力表達(dá)自己的不滿，為了保障老年人的權(quán)益不受損害，家庭無疑是居家養(yǎng)老服務(wù)實際狀況最好的監(jiān)督者。家庭成員有權(quán)利也有義務(wù)對居家養(yǎng)老服務(wù)的情況進(jìn)行監(jiān)督，并及時向有關(guān)部門反映居家養(yǎng)老服務(wù)中的問題，以此促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
四、結(jié)語
老齡化的加劇以及由此帶來的養(yǎng)老服務(wù)需求的快速增長、家庭的小型化以及由此導(dǎo)致的家庭保障功能的削弱決定了我國養(yǎng)老問題不可能單純由家庭解決，而目前市場發(fā)育不完善以及養(yǎng)老服務(wù)的公共產(chǎn)品屬性也決定了這一問題不可能完全由市場解決。歷史和傳統(tǒng)文化的影響以及現(xiàn)實需要決定了居家養(yǎng)老服務(wù)是適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)方式。為更好地為老年人提供規(guī)范化的服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在政府主導(dǎo)下走養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化之路。在這一道路上，政府作為主導(dǎo)者和最后的責(zé)任者，應(yīng)當(dāng)有所為有所不為，發(fā)揮其政策制定、法律監(jiān)督的職能，市場則應(yīng)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者而存在，家庭在發(fā)揮親情慰藉的同時，還是居家養(yǎng)老服務(wù)的實施場所和必要的經(jīng)濟支付主體。三方各司其職，才能夠促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，才能夠有效應(yīng)付我國銀發(fā)浪潮的到來。
[1]楊團：《公辦民營與民辦公助——加速老年人服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的政策分析》，載《人文雜志》，2011(6)。
[2]吳玉霞：《政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的政策研究——以寧波市海曙區(qū)為例》，載《中央浙江省委黨校學(xué)報》，2007(2)。
[3]徐虹、吳茵茵、鄭衛(wèi)軍、朱敏潔、陳坤：《公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)理論視野下農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的構(gòu)建》，載《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》，2009(1)。
(責(zé)任編輯：H)
The Road to Industrialization of
Home-based Care for the Old in China
—On Function Positioning of Governments, Markets and Families
ZHOU Min
Home-based care services industry has begun to take shape since 2008. But because the elderly demand is diversification and the government ability is limited， the development of the home-based care meets many problems. The home-based care services in China should develop in the way of the public service industrialization and the key of industrialization is to clarify the roles of the government， the market and the family. The government as policy makers is responsible for macroeconomic policy， guidance and funding; market as the service providers should actively participate in home-based care services; family as consumers should be timely feedback to the government and the market.
home-based care services，industrialization，functions of the bodies
猜你喜歡
認(rèn)識老年人跌倒保健醫(yī)苑(2022年1期)2022-08-30 08:40:44 老年人再婚也要“談情說愛”保健醫(yī)苑(2022年6期)2022-07-08 01:25:16 老年人睡眠少怎么辦保健醫(yī)苑(2022年4期)2022-05-05 06:11:20 《居家》青年文學(xué)家(2022年32期)2022-02-13 03:00:55 為您的居家健康生活 撐起一把保護(hù)綠傘自我保健(2020年10期)2021-01-15 00:54:42 居家好物，為你打造更浪漫的家時代郵刊(2020年8期)2020-06-22 08:13:56 staycation居家假期英語文摘(2019年2期)2019-03-30 01:48:24 養(yǎng)生不是養(yǎng)老基層中醫(yī)藥(2018年2期)2018-05-31 08:45:06 越來越多老年人愛上網(wǎng)購海峽姐妹(2018年1期)2018-04-12 06:44:24 養(yǎng)老更無憂了民生周刊(2017年19期)2017-10-25 15:47:39
周 敏
(武漢大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院，湖北武漢，430072)
論我國居家養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化之路——兼談?wù)?、市場及家庭的職能定?/p>
周敏
(武漢大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院，湖北武漢，430072)
目前，我國居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)初具規(guī)模，但由于老年人需求多樣化而政府的能力有限，居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在著諸多問題。我國居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)走公共服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化道路，關(guān)鍵是政府、市場和家庭的職能需要合理定位。政府作為政策制定者負(fù)責(zé)宏觀政策指導(dǎo)并給予資金、基礎(chǔ)設(shè)施的支持；市場是服務(wù)的提供者，應(yīng)積極參與居家養(yǎng)老服務(wù)；家庭作為居家養(yǎng)老服務(wù)的消費者，要及時向政府反饋市場的服務(wù)情況。
居家養(yǎng)老服務(wù)；產(chǎn)業(yè)化；職能定位
一、我國居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r
黨的十八大提出了“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”的戰(zhàn)略方針和目標(biāo)任務(wù)，2008年1月29日，全國老齡委辦公室、民政部等10部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，標(biāo)志著居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老模式發(fā)展的重要方向。將我國居家養(yǎng)老服務(wù)定義為:政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。各地區(qū)積極探索居家養(yǎng)老服務(wù)模式，北京、上海、寧波走在全國的前列。主要成就包括：
(一)相關(guān)政策體系日漸完善
2008年1月29日，全國老齡委辦公室、民政部等10部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，標(biāo)志著居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老模式發(fā)展的重要方向。2011年9月，國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知，重點發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。大力發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)，并將養(yǎng)老服務(wù)特別是居家老年護(hù)理服務(wù)作為重點發(fā)展內(nèi)容。積極拓展居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，實現(xiàn)從基本生活照料向醫(yī)療健康、輔具配置、精神慰藉、法律服務(wù)、緊急救援等方面延伸。2012年12月，新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》在法律層面提出了建立健全養(yǎng)老服務(wù)評估制度的要求。2013年7月30日，民政部發(fā)布了關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導(dǎo)意見，對居家養(yǎng)老服務(wù)的評估標(biāo)準(zhǔn)做出指導(dǎo)，推動建立統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)評估制度。
(二)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給主體和內(nèi)容日益豐富
與以往家庭保障、政府養(yǎng)老的觀念不同，包括政府主持的社區(qū)服務(wù)中心、企業(yè)和非營利組織等社會力量的積極參與是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要特征。從全國各地的發(fā)展情況看，居家養(yǎng)老服務(wù)市場正逐步興起，促進(jìn)了居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。如：北京率先提出了9064的構(gòu)想，即90%的居家養(yǎng)老、6%的機構(gòu)養(yǎng)老和4%的家庭養(yǎng)老的目標(biāo)；截至2012年，北京市已建立養(yǎng)老(助殘)餐桌3729個，托老(殘)所3997個；簽約35家市級養(yǎng)老(助殘)精神關(guān)懷服務(wù)定點單位，開展生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、老年教育、其他服務(wù)等六大類110項服務(wù)。*資料來源：《北京市2012年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告》。
(三)居家養(yǎng)老服務(wù)的方式不斷創(chuàng)新
目前，老年人服務(wù)領(lǐng)域主要包括公辦民營與民辦公助兩種方式。[1]前者是指由政府提供場地，民間組織進(jìn)行具體建設(shè)經(jīng)營；后者是指民間機構(gòu)進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，政府寄予一定的政策優(yōu)惠和財政補貼。居家養(yǎng)老服務(wù)的方式也由主要由政府部門提供變?yōu)檎徺I服務(wù)，即政府財政向各類社會服務(wù)機構(gòu)直接撥款或公開招標(biāo)購買社會服務(wù)。早在2005年，寧波市就推行了政府購買服務(wù)的方式，由寧波海曙區(qū)政府出資，向非營利組織——海曙區(qū)星光敬老協(xié)會購買居家養(yǎng)老服務(wù)。[2]
(四)居家養(yǎng)老服務(wù)的信息化建設(shè)日益完善
信息化建設(shè)對于居家養(yǎng)老服務(wù)體系的完善和提升服務(wù)效率至關(guān)重要，目前全國各地已紛紛建立了互聯(lián)網(wǎng)或手機服務(wù)平臺，包括向老年人發(fā)放居家養(yǎng)老服務(wù)手機，以方便的按鍵獲取相應(yīng)服務(wù)；或者，通過撥打服務(wù)熱線電話，按需獲取相應(yīng)的上門服務(wù)。如走在全國前列的北京市已于2012年5月10日開通96156社區(qū)服務(wù)平臺，方便老人享受各種居家服務(wù)。
綜上，居家養(yǎng)老服務(wù)在政策保障、服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)方式方面都取得了一定的成績，基本保障了老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。但考慮到未來我國老年人口比例不斷增長的趨勢，加之未富先老的嚴(yán)峻形勢，居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展需要進(jìn)一步提高效率并兼顧公平。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展是非常必要的。
二、我國居家養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化之路
居家養(yǎng)老服務(wù)具有公共物品的屬性，同時也具有一部分私人物品的屬性。根據(jù)“市場失靈理論”，公共物品或準(zhǔn)公共物品是不可能完全通過市場的途徑解決的。然而，在目前條件下，完全由政府承擔(dān)也不可能，不僅會造成過重的政府負(fù)擔(dān)也會導(dǎo)致資源的浪費，不利于效率的提高。因此，還應(yīng)充分發(fā)揮社會組織的力量，即將產(chǎn)業(yè)的概念借用到居家養(yǎng)老服務(wù)等公共領(lǐng)域，走居家養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化之道路。
實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化需要經(jīng)歷三個階段：第一，起步階段，政府要對居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化給予必要的政策扶持和資金支持，引導(dǎo)市場力量的積極參與，并號召家庭給予必要的支持；第二階段是發(fā)展階段，要建立居家養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)服務(wù)供給與服務(wù)需求方的互動機制，實現(xiàn)雙方的良性互動，不斷擴大服務(wù)的覆蓋面，提高服務(wù)質(zhì)量；第三，居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的完善階段，這個階段的主要內(nèi)容是建立較為完善的監(jiān)督和激勵機制，保障居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
三、居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化中政府、市場和家庭的職能定位
在居家養(yǎng)老服務(wù)中，政府、市場和家庭的合理角色定位，有利于明確各主體之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，確保居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，保障老年人合法權(quán)益，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
居家養(yǎng)老服務(wù)涉及的主體主要有政府、市場和家庭。根據(jù)公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)理論認(rèn)為， 公共服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化是政府主導(dǎo)的由市場或者社會提供公共服務(wù)的發(fā)展道路。[3]由此，在居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，政府應(yīng)充當(dāng)包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)中的規(guī)劃者、主導(dǎo)者的角色，負(fù)責(zé)制定發(fā)展規(guī)劃，出臺扶持政策，落實財政資助，選擇服務(wù)生產(chǎn)者，并根據(jù)老人需求確定服務(wù)提供的種類及服務(wù)規(guī)范，同時進(jìn)行協(xié)調(diào)監(jiān)管。市場是養(yǎng)老服務(wù)的提供者，要按照政府的法規(guī)和制度提供居家養(yǎng)老的各項服務(wù)，并不斷創(chuàng)新服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容以滿足老年人多樣化的需求，它們可以是營利性企業(yè)單位，也可以是非營性社團組織等；家庭既是公共服務(wù)的消費者又是居家養(yǎng)老服務(wù)的支持者，有權(quán)利根據(jù)老年人的實際情況選擇市場上服務(wù)項目和服務(wù)的提供者，并對服務(wù)質(zhì)量作出評價，同時還要為需要服務(wù)的老年人提供精神上的關(guān)懷和物質(zhì)上的幫助。在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化鏈條中，各角色主體的關(guān)系如圖1：
A政府——市場：政府要對市場進(jìn)行監(jiān)督和管理并提供政策上的支持和規(guī)范，必要時還要提供經(jīng)濟上的補助；
B政府——家庭：政府對困難家庭給予居家養(yǎng)老服務(wù)的補貼；家庭可以向政府尋求幫助，并向政府反饋居家養(yǎng)老服務(wù)的提供情況；
C 家庭——市場：市場與家庭之間是服務(wù)供求雙方的關(guān)系，市場為家庭提供需要的養(yǎng)家居家，家庭對市場的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評估。
D政府、市場、家庭——老人：政府、市場和家庭的所有行動目標(biāo)，都是為了促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，以保障老年人的晚年生活；老年人也可通過各種渠道，提出自己的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。具體而言，應(yīng)從以下幾方面定位各方在居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化中的作用：
(一)政府的角色定位
居家養(yǎng)老服務(wù)作為社會公共服務(wù)的一部分，可分為福利性、公益性和營利性三種服務(wù)類型。福利性的居家養(yǎng)老服務(wù)屬于公共產(chǎn)品，應(yīng)由政府來提供；公益性居家養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，可以由政府和社會共同提供；營利性居家養(yǎng)老服務(wù)屬于私人物品，通過市場行為來提供。因此，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中有著不可推卸的責(zé)任。
1.政策保障與法規(guī)建設(shè)
通過立法的形式保障老年人的合法權(quán)益，使老年人過上有尊嚴(yán)、有保障的生活。這是社會發(fā)展客觀規(guī)律所決定的，也是國家和政府的職能所在。眾多國家都建立和實施了老年人保護(hù)法，一些國際組織和國家還以專題立法的形式，對老年人的經(jīng)濟和福利給予法律上的保護(hù)。聯(lián)合國有關(guān)老年人問題的決議，也要求各國“通過立法，確保老年人獲得公平的社會福利”。通過立法保護(hù)老年人是社會文明進(jìn)步和現(xiàn)代化發(fā)展的必然要求。
結(jié)合我國國情，對于居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策保障可以從以下方面進(jìn)行：首先，要不斷建立健全有關(guān)居家養(yǎng)老方面的法律法規(guī)，同時在推進(jìn)政策制定和執(zhí)行過程中，盡量向老年人傾斜，讓老年人得到更多實惠；其次，對民間資本和社會力量進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域要提供便利，制定相關(guān)政策，提供良好的居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境，保障民間資本在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域得到良好發(fā)展；再次，要逐步改善和提高居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的地位和待遇，結(jié)合社會工作者職業(yè)水平評價制度的實行，給予平等的職稱評定及晉升機會，以鼓勵其積極性。
2.資金支持與主導(dǎo)作用
任何公共產(chǎn)品均具有一定程度的福利性特征，而市場是沒有免費午餐的，由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是微利行業(yè)，不論居家養(yǎng)老服務(wù)由誰來提供，都必須以政府職能作為最后的后盾。政府的資金支持除了直接的財政撥款以外，還可以通過稅收優(yōu)惠政策或政府購買服務(wù)的方式鼓勵民間資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。如果沒有政府的經(jīng)濟資助和政策傾斜，居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展將受到極大的瓶頸制約。
政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，進(jìn)一步加大對居家養(yǎng)老服務(wù)的投入力度。社區(qū)是居家養(yǎng)老服務(wù)的提供場所，政府要加大基礎(chǔ)建設(shè)資金投入，以保證居家養(yǎng)老服務(wù)提供者擁有提供服務(wù)所需的必要的場地、設(shè)備以及人員等，為社區(qū)居家的老年人創(chuàng)造更美好的養(yǎng)老環(huán)境；通過委托市場主體購買服務(wù)和直接資助的方式，在財政資金上對作為福利服務(wù)供給主體的市場組織以及志愿者組織予以保障；對參與居家養(yǎng)老服務(wù)的組織或機構(gòu)提供稅收優(yōu)惠并給予相應(yīng)的補助。并且，國內(nèi)已有部分省份開展了諸如此類的政策實施行動，如山東省通過各級財政投入、福利彩票公益金資助、社會捐助等形式，籌集資金用于社區(qū)為老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
3.加強監(jiān)管，保證有序發(fā)展
沒有規(guī)矩不成方圓。政府對居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的職責(zé)還體現(xiàn)在監(jiān)督和規(guī)范市場方面。如果缺少政府的監(jiān)督和管理，公共產(chǎn)品的公共屬性就難以保證，老年人的權(quán)益就很容易受到侵害。為使居家養(yǎng)老服務(wù)工作運作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，需要建立居家養(yǎng)老服務(wù)評估和服務(wù)質(zhì)量評估體系，對服務(wù)機構(gòu)的資格和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的評估，對評估合格的服務(wù)機構(gòu)頒發(fā)準(zhǔn)予營業(yè)的資格證書，并給予財政支持和政策優(yōu)惠，以保障服務(wù)質(zhì)量。為了實現(xiàn)這項工作，可以組織成立養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會，由政府牽頭，各區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)中心組成，負(fù)責(zé)處理服務(wù)質(zhì)量評估、標(biāo)準(zhǔn)確立、收費核定、人員培訓(xùn)、糾紛處理等事務(wù)，建立健全的監(jiān)督機制和獎罰措施，規(guī)范各服務(wù)實體合法經(jīng)營，誠信運作，避免損害老年人合法權(quán)益事件發(fā)生。
(二)市場的角色職能
單靠社區(qū)政府提供居家養(yǎng)老服務(wù)，容易出現(xiàn)服務(wù)單一的問題，居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需要市場的積極參與，引入競爭機制，保證居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。
1.開拓多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)市場
目前，我國居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還處于萌芽階段，存在有需求無市場、服務(wù)質(zhì)量不高等問題。中國老齡人口眾多，需要居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人占大多數(shù)，但能提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)或組織卻很少，能提供優(yōu)質(zhì)的、滿足各種需要的養(yǎng)老居家服務(wù)的企業(yè)或組織更少。應(yīng)通過市場調(diào)節(jié)，吸引更多居家養(yǎng)老服務(wù)提供者進(jìn)入居家養(yǎng)老市場，特別是要鼓勵引導(dǎo)民營企業(yè)和非營利機構(gòu)積極參與居家養(yǎng)老服務(wù)，不斷創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)的方式和手段。同時，在服務(wù)內(nèi)容方面應(yīng)實行“菜單式”的多樣化服務(wù)，老年人需要什么，就提供什么服務(wù)，包括醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、個人照料服務(wù)(包括洗澡、穿衣、送餐、幫助進(jìn)食等)、家政服務(wù)(包括打掃衛(wèi)生、剪草、洗衣等)、四是精神慰藉服務(wù)(包括陪聊、讀書等)、出行服務(wù)(包括陪同就醫(yī))等等。
2.建立居家養(yǎng)老服務(wù)的中介機構(gòu)
居家養(yǎng)老服務(wù)的中介機構(gòu)，是提高居家養(yǎng)老服務(wù)資源利用率和供求契合度的重要保證。居家養(yǎng)老服務(wù)中介要承擔(dān)政府與老年人之間溝通媒介的責(zé)任，落實政府的決策要求，及時反映老年人的需求和意見，以保證居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，切實保障老年人的權(quán)益。如寧波市在實施“政府購買養(yǎng)老服務(wù)”中規(guī)定，凡轄區(qū)內(nèi)高齡獨居的困難老人，都可以享受由政府購買的上門服務(wù)，由社區(qū)落實家庭服務(wù)員，所需資金列入年度財務(wù)預(yù)算。成都市民營企業(yè)“晚霞社會養(yǎng)老服務(wù)中心”于2010年3月與花牌坊社區(qū)訂立了協(xié)議，在花牌坊社區(qū)掛牌成立了成都市城區(qū)第一家日間托老照料站，為老人提供基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老服務(wù)。這種居家養(yǎng)老模式，需要由企業(yè)或非營利機構(gòu)積極參與到居家養(yǎng)老服務(wù)中去，企業(yè)和非營利機構(gòu)應(yīng)能夠了解和把握這種社會需求及其發(fā)展動向，履行社會責(zé)任。
(三)家庭的作用
居家養(yǎng)老服務(wù)的推廣，并不意味著家庭贍養(yǎng)老人責(zé)任的終結(jié)。相反，家庭在居家養(yǎng)老服務(wù)中起著基礎(chǔ)性的作用。不管老人選擇何種養(yǎng)老方式，子女仍是他們老年生活保障的最后一道防線，是他們物質(zhì)和精神生活的最大安慰。家庭成員必須承擔(dān)起贍養(yǎng)老人這一明確的法律義務(wù)。從情感方面看，親情關(guān)系和天倫之樂是構(gòu)成社會和諧的基礎(chǔ)，家庭在老年人精神慰藉中起著不可替代的作用；從物質(zhì)方面看，政府投入的有限性和社會力量參與及其提供服務(wù)的穩(wěn)定性的欠缺，均要求以血緣為基礎(chǔ)的家庭贍養(yǎng)關(guān)系在整個社會化居家養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮核心作用。具體而言，家庭在居家養(yǎng)老服務(wù)中的職能應(yīng)包括三方面的內(nèi)容：
1.提供舒適的居家環(huán)境
居家養(yǎng)老是以家庭為主要服務(wù)場所，讓老人足不出戶就能享受各種服務(wù)。所以，舒適的生活環(huán)境是必要條件，是基礎(chǔ)。家庭環(huán)境舒適，老人將更愿意選擇居家養(yǎng)老這種方式，這不僅是實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的要求，更是每位子女義不容辭的責(zé)任。中國的傳統(tǒng)家庭觀念決定了，居家養(yǎng)老服務(wù)人員不論多么優(yōu)秀都比不上家人的關(guān)懷和照顧。因此，家庭成員要關(guān)愛老年人，多跟老年人溝通，了解他們的意愿，滿足他們的情感需求，讓老人時刻覺得自己在這個家庭中受到重視，為居家養(yǎng)老創(chuàng)造良好的家庭氛圍。
2.提供一定的經(jīng)濟支持
居家養(yǎng)老服務(wù)并不是完全免費地向老年人提供服務(wù)，而是根據(jù)老年人的需要和不同服務(wù)項目收取相應(yīng)的費用，除了政府財政補貼之外，通常個人還需要支付一定的費用。老年人的收入主要來源于養(yǎng)老金，但養(yǎng)老金只能保證老年人的基本生活。若要實現(xiàn)老年人較高水平的居家養(yǎng)老服務(wù)，則需要家庭成員給予認(rèn)可和一定的經(jīng)濟支持，為老年人支付一定的費用購買相應(yīng)的服務(wù)。
3.反饋居家養(yǎng)老服務(wù)信息
老年人隨年齡的增長，身體狀況下降，依賴性也增強，對服務(wù)質(zhì)量的好壞有時會缺乏判斷力或者沒有能力表達(dá)自己的不滿，為了保障老年人的權(quán)益不受損害，家庭無疑是居家養(yǎng)老服務(wù)實際狀況最好的監(jiān)督者。家庭成員有權(quán)利也有義務(wù)對居家養(yǎng)老服務(wù)的情況進(jìn)行監(jiān)督，并及時向有關(guān)部門反映居家養(yǎng)老服務(wù)中的問題，以此促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
四、結(jié)語
老齡化的加劇以及由此帶來的養(yǎng)老服務(wù)需求的快速增長、家庭的小型化以及由此導(dǎo)致的家庭保障功能的削弱決定了我國養(yǎng)老問題不可能單純由家庭解決，而目前市場發(fā)育不完善以及養(yǎng)老服務(wù)的公共產(chǎn)品屬性也決定了這一問題不可能完全由市場解決。歷史和傳統(tǒng)文化的影響以及現(xiàn)實需要決定了居家養(yǎng)老服務(wù)是適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)方式。為更好地為老年人提供規(guī)范化的服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在政府主導(dǎo)下走養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化之路。在這一道路上，政府作為主導(dǎo)者和最后的責(zé)任者，應(yīng)當(dāng)有所為有所不為，發(fā)揮其政策制定、法律監(jiān)督的職能，市場則應(yīng)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者而存在，家庭在發(fā)揮親情慰藉的同時，還是居家養(yǎng)老服務(wù)的實施場所和必要的經(jīng)濟支付主體。三方各司其職，才能夠促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，才能夠有效應(yīng)付我國銀發(fā)浪潮的到來。
[1]楊團：《公辦民營與民辦公助——加速老年人服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的政策分析》，載《人文雜志》，2011(6)。
[2]吳玉霞：《政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的政策研究——以寧波市海曙區(qū)為例》，載《中央浙江省委黨校學(xué)報》，2007(2)。
[3]徐虹、吳茵茵、鄭衛(wèi)軍、朱敏潔、陳坤：《公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)理論視野下農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的構(gòu)建》，載《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》，2009(1)。
(責(zé)任編輯：H)
The Road to Industrialization of
Home-based Care for the Old in China
—On Function Positioning of Governments, Markets and Families
ZHOU Min
Home-based care services industry has begun to take shape since 2008. But because the elderly demand is diversification and the government ability is limited， the development of the home-based care meets many problems. The home-based care services in China should develop in the way of the public service industrialization and the key of industrialization is to clarify the roles of the government， the market and the family. The government as policy makers is responsible for macroeconomic policy， guidance and funding; market as the service providers should actively participate in home-based care services; family as consumers should be timely feedback to the government and the market.
home-based care services，industrialization，functions of the bodies
猜你喜歡
保健醫(yī)苑(2022年1期)2022-08-30 08:40:44
保健醫(yī)苑(2022年6期)2022-07-08 01:25:16
保健醫(yī)苑(2022年4期)2022-05-05 06:11:20
青年文學(xué)家(2022年32期)2022-02-13 03:00:55
自我保健(2020年10期)2021-01-15 00:54:42
時代郵刊(2020年8期)2020-06-22 08:13:56
英語文摘(2019年2期)2019-03-30 01:48:24
基層中醫(yī)藥(2018年2期)2018-05-31 08:45:06
海峽姐妹(2018年1期)2018-04-12 06:44:24
民生周刊(2017年19期)2017-10-25 15:47:39
