吳 瓊

（山東中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014）

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的以發(fā)生于生殖器、外陰及肛門等處的多發(fā)性色素性丘疹為主要臨床表現(xiàn)的疾病，潛伏期一般為2周～8個(gè)月，平均為3個(gè)月，好發(fā)年齡16～36歲[1]。我們用中藥煎劑內(nèi)服外洗配合微波治療尖銳濕疣取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共37例，男19例、女18例，年齡18～39歲，病程7天～0.5年、平均3個(gè)月，性接觸30例、池浴游泳感染4例、原因不明3例。均具典型的陰部及肛周尖銳濕疣癥狀，經(jīng)過醋酸白實(shí)驗(yàn)等檢查確診為尖銳濕疣。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化。②醋酸白試驗(yàn)陽性，核酸雜交可檢出hpv-dna相關(guān)序列，pcr檢測(cè)可見特異性hpv-dna擴(kuò)增區(qū)帶等。③多有不潔性生活史或配偶感染史，少數(shù)尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染，新生兒可通過產(chǎn)道受感染。潛伏期1～8個(gè)月，平均3個(gè)月。

2 治療方法

皮下注射鹽酸利多卡因進(jìn)行局麻，利用微波電凝固方法除去肉眼可見皮損。另用馬齒莧、土茯苓、香附、木賊、白礬、白鮮皮各30g，皂角刺、連翹、鴉膽子（包）、蘇木、烏梅、柴胡各15g。煎好后先趁熱局部熏蒸5min，待溫度稍微冷卻后浸泡患處15～20min，每天1劑，早晚各煎煮熏洗1次，10天為一療程。再用龍膽草12g，白頭翁12g，馬齒莧15g，薏苡仁21g，荊芥12g，柴胡12g，白術(shù)15g，醋香附15g，木賊12g，白花蛇舌草15g，丹皮15g，紫草15g，大青葉15g，甘草9g。每天1劑，水煎，分早晚2次服，10天為一療程。治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]。痊愈：癥狀消失，皮損消退，2個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。顯效：癥狀消失或基本消失，皮損消退90%以上，2個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)。有效：癥狀明顯減輕，皮損消退50%～90%。無效：癥狀無改善，皮損不消退。

4 治療結(jié)果

痊愈18例，顯效6例，有效12例，無效1例，總有效率97.3%。

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，尖銳濕疣系由房事不潔或間接接觸污穢之物，濕熱淫毒自外侵入外陰皮膚黏膜，導(dǎo)致肝經(jīng)濕熱，氣血不和，濕熱毒邪搏結(jié)而成。微波能使蛋白質(zhì)變性、凝固、壞死，具有燒灼、切割作用。內(nèi)服方中龍膽草、白頭翁、馬齒莧、薏苡仁、木賊、白花蛇舌草、丹皮、紫草、大青葉清熱解毒，涼血祛濕，柴胡、香附疏肝理氣。外洗方中大青葉﹑馬齒莧、土茯苓、白鮮皮、皂角刺、連翹清熱解毒、涼血消腫，白礬、苦參、木賊燥濕止癢，鴉膽子腐蝕贅疣，蘇木活血化瘀。藥理研究表明，苦參有促進(jìn)細(xì)胞免疫和抗菌抗病毒作用，可顯著誘導(dǎo)人早幼粒白血病細(xì)胞向單核巨噬細(xì)胞方向分化，抑制腫瘤細(xì)胞增殖。馬齒莧、大青葉、柴胡、龍膽草等能抗病原微生物。鴉膽子對(duì)疣細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，可促使細(xì)胞壞死脫落。薏苡仁可抑制毛細(xì)血管通透性增加而產(chǎn)生抗炎作用，使得健康人末梢血單核細(xì)胞產(chǎn)生抗體而增強(qiáng)體液免疫作用[3]。因此，中藥內(nèi)服外洗能抗菌消炎，抑制病毒繁殖和疣體增生，破壞及去除疣體，修復(fù)局部皮損和避免尖銳濕疣的反復(fù)發(fā)作。

[1] 趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010.

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：305.

[3] 田代華.實(shí)用中藥辭典[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1083，2179.