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穴位注射合火龍灸法治療產(chǎn)后身痛40例

2015-04-05 06:39:46
中醫(yī)研究 2015年7期
關(guān)鍵詞:身痛火龍灸法

張 娜

(河南省安陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 安陽 455000)

穴位注射合火龍灸法治療產(chǎn)后身痛40例

張 娜

(河南省安陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 安陽 455000)

目的:觀察穴位注射合火龍灸法治療產(chǎn)后身痛的臨床療效。方法:將 80 例產(chǎn)后身痛患者按1∶1的比例分為兩組。對照組給予針刺聯(lián)合電針、TDP 照射治療;治療組給予穴位注射(氣海,關(guān)元,雙足三里,雙太溪,雙脾俞,雙腎俞)合火龍灸法(艾葉 、熟地黃 、巴戟天、淫羊藿、枸杞子、何首烏、肉桂、延胡索、花椒 、紅花 、生姜 、制附片、赤芍、鎖陽、當(dāng)歸、菟絲子、桃仁),兩組均治療2個療程后判定療效。結(jié)果:治療組治愈19例,顯效17例,有效4例,無效0例,愈顯率為90.0%;對照組治愈10例,顯效19例,有效7例,無效4例,愈顯率為72.5%。在VAS評分對比方面,治療組優(yōu)于對照組(P<0.01)兩組對比,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:穴位注射合火龍灸法治療產(chǎn)后身痛療效確切。

穴位注射;火龍灸;產(chǎn)后身痛/治療;臨床觀察

產(chǎn)后身痛,俗稱 “產(chǎn)后風(fēng)”,亦稱 “產(chǎn)后遍身疼痛”“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”,是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)肢體、關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著者[1]。古人認為產(chǎn)后真元大損,氣血空虛,衛(wèi)表不固,虛邪賊風(fēng),趁虛侵襲人體,留而不去,阻滯氣血流通,不通則痛,故出現(xiàn)全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛而導(dǎo)致本病的發(fā)生。書云:“產(chǎn)則傷動血氣,勞損臟腑,其后未平復(fù),起早勞動,氣虛而風(fēng)邪乘虛傷之,致發(fā)病者,故曰中風(fēng)。若風(fēng)邪冷氣,初客皮膚經(jīng)絡(luò),疼痹不仁,苦乏少氣。”這是隋代 《諸病源候論》對其最早的記載。2010年1月—2014年12月,筆者采用穴位注射合火龍灸法治療產(chǎn)后身痛40例,總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇本院婦科門診收治的產(chǎn)后身痛患者80 例,按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組40例,年齡平均(28.8±7.1)歲;病程 35 d~8 a;疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分(5.675±0.933)分;病情輕 9 例,中 24 例,重 7 例。對照組40例,年齡平均 (30.0±6.4)歲;病程 42 d~10 a; VAS 評分(5.525±1.109)分;病情輕11例,中23例,重6例。兩組一般資料對比,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)內(nèi)容自擬診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥:①產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi),出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)肌肉不適;②疼痛;③重著;④麻木;⑤功能輕度受限;⑥酸痛。次癥:①畏風(fēng)怕冷;②煩躁失眠;③乏力多汗。診斷為本病,必須具有任何1項主癥及/或兼見 1 項次癥者。

3 試驗病例標(biāo)準(zhǔn)

3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

主癥:①產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi),出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)肌肉不適;②疼痛;③重著;④麻木;⑤功能輕度受限;⑥酸痛。次癥:①畏風(fēng)怕冷;②煩躁失眠;③乏力多汗。診斷為本病,必須具有任何 1 項主癥及/或兼見 1 項次癥者。

3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

排除X線攝片骨質(zhì)有異常者,排除抗鏈球菌溶血素“O”試驗、血沉、類風(fēng)濕因子、C-反應(yīng)蛋白及血鈣異常者。

4 治療方法

對照組給予常規(guī)針刺聯(lián)合TDP燈照射法。主穴:氣海、關(guān)元、曲池、血海、陽陵泉、足三里、三陰交、風(fēng)池、大椎,并在疼痛局部選取3~8個配穴。以上腧穴針刺前均常規(guī)消毒,大多主穴用補法,風(fēng)池、大椎、曲池、陽陵泉、及配穴用平補平瀉法。針刺得氣后留針30 min后出針。同時配合TDP燈照射腹部神闕穴周圍,1 d 1次, 連續(xù)10 d為1個療程,經(jīng)期禁用。治療組給予穴位注射,主穴:氣海,關(guān)元,雙足三里,雙太溪,雙脾俞,雙腎俞。取黃芪注射液10 mL(正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn))和鹿茸精注射液2 mL(吉林敖東藥業(yè)集團生產(chǎn))混合液共12 mL,刺入穴位得氣后,除足三里注射2 mL外,其他穴位各注射1 mL,1 d 1次,10次為1個療程。同時配合火龍灸法[3]。操作方法:取火龍液適量,外敷3層薄紗布,紗布長短以覆蓋整個脊柱及兩側(cè)膀胱經(jīng)為主,之后紗布外外敷3層溫濕的毛巾,毛巾外整條脊柱范圍滴上95%的酒精,用火點燃,等患者感到熱度難以忍受時,用溫濕毛巾把火苗熄滅,操作中,注意防護背部皮膚燒灼傷,操作一般以10~15次為主,治療時間持續(xù)30 min,1 d 1次?;瘕堃喝“~ 30 g,熟地黃 20 g,巴戟天 10 g,淫羊藿 15 g,枸杞子10 g,何首烏20 g,肉桂10 g,延胡索20 g,花椒 10 g,紅花 10 g,生姜 20 g,制附片 30 g,赤芍10 g,鎖陽 10 g,當(dāng)歸 15 g,菟絲子 10 g,桃仁 10 g 等 。1 d 1次,每次治療時間持續(xù)30 min以上,使脊柱和背部皮膚潮紅溫?zé)岫粻C傷為度?;颊呙刻煜茸龌瘕埦姆ǎ缓笱ㄎ蛔⑸?,兩種方法合用,1 d 1次。連續(xù)治療10 d為1個療程,經(jīng)期禁用。兩組均1個療程無效者,休息7 d后繼續(xù)第2個療程。兩組均治療2個療程后判定療效。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]的標(biāo)準(zhǔn)。療效觀察采用尼莫地平法,療效指數(shù) =[(治療前評分-治療后評分)/ 治療前評分]×100%。治愈:癥狀全部消失,關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)正常,療效指數(shù)≥80%。顯效:主要癥狀基本消失,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正?;蛴忻黠@進步,50%≤療效指數(shù)<80%。有效:主要癥狀減輕,關(guān)節(jié)功能較治療前好轉(zhuǎn),25%≤療效指數(shù)<50%。無效:與治療前比較,癥狀體征均無明顯改善,療效指數(shù)<25%。

VAS 疼痛評分:0 分:無痛;1~3分:輕微疼痛,能忍受;4~6 分:疼痛較強烈,影響日常生活,但能忍受;7~10 分:疼痛強烈,影響日常生活,不能忍受。

6 統(tǒng)計學(xué)方法

7 結(jié) 果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比,經(jīng)Ridit分析,u=2.52,P<0.05,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

7.2 兩組治療前后VAS 評分對比

見表2。

組 別例數(shù)治療前治療后治療組405.675±0.9331.400±1.215**##對照組405.525±1.1093.175±1.647**

注:與同組治療前對比**P<0.01;與對照組治療后對比##P<0.01。

8 結(jié) 論

中醫(yī)學(xué)認為:疼痛的產(chǎn)生的原因主要是“不通則痛”及“不榮則痛”。婦人產(chǎn)后耗氣傷津,血液耗損過多,導(dǎo)致氣血虧虛而造成不榮則痛;氣血虧虛,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,侵襲機體,以致氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)不通而造成“不通則痛,而致產(chǎn)后身痛。產(chǎn)后身痛的發(fā)生,究其根本屬于本虛標(biāo)實。多為產(chǎn)后失血多虛、多瘀,正虛衛(wèi)外不固是內(nèi)在基礎(chǔ),感受外邪是外在條件。古人對此也有論述,如唐代《經(jīng)效產(chǎn)寶·產(chǎn)后中風(fēng)論》中指出產(chǎn)后身痛的原因是:“產(chǎn)傷動血氣,風(fēng)邪乘之。”此病臨證以氣血兩虛為根本,貫穿始末,故治療當(dāng)以扶正為本、補氣血、益肝腎為主;佐以祛風(fēng)除濕、散寒止痛。在穴位注射治療中,主穴關(guān)元、氣海、足三里為性能偏補的腧穴,有扶助正氣的作用。足三里為胃經(jīng)合穴,具有補氣養(yǎng)血,補脾胃的作用,孫思邈《千金藥方》中認為足三里主治百病;太溪為腎的原穴,有補腎作用;脾俞,腎俞為膀胱經(jīng)穴位,有直接補益脾腎的作用,配合主穴起增強補脾補腎作用,以滋化源。諸穴合用可益氣養(yǎng)血,調(diào)補營衛(wèi),達到“正氣存內(nèi),邪不可干”的根本治療目的。且穴位注射藥物中,黃芪注射液本身有益氣養(yǎng)元,扶正祛邪的作用,其有效成分提取自中藥黃芪,黃芪可益氣固表,大補脾胃之氣,使氣血充沛,氣旺血行,意為“有形之血不能自生,生于無形之氣故也”;鹿茸精注射液能增強機體活力及促進細胞新陳代謝。上藥合用本身就具有大補元氣的作用,再注射進上述強壯穴位中,起增強補益氣血作用,能在短時間內(nèi)迅速糾正產(chǎn)后氣血虛弱的情況,使正氣恢復(fù),自然就把侵襲的風(fēng)寒驅(qū)除出去,從而解除諸種身痛。

火龍灸可以從整體上改善產(chǎn)后身痛患者體質(zhì),通過溫通任督二脈,使全身環(huán)流系統(tǒng)得以平衡運轉(zhuǎn),從而振奮機體的陽氣,使閉阻的陽氣得以宣通周流全身,使全身氣血流暢而去除外邪,實為溫補督任之妙法。治療時用火龍液直接敷布背部于督脈的皮膚上,使藥力直達病所。還可以通過灸療的溫和火力,逐步使火龍液藥力滲透,發(fā)揮其補腎陽而通督,養(yǎng)陰血而滋任脈之功效。同時,灸療還具有發(fā)汗的作用,使陽氣四達,體內(nèi)邪氣隨汗外瀉,隨汗法而解除。火龍灸屬扶正祛邪之法,通過溫通任督二脈,振奮機體的陽氣,使閉阻的陽氣得以宣通發(fā)泄,任督二脈調(diào)和,全身上下氣血貫通,虛寒可除,人體各方面的生理機能得到調(diào)節(jié),氣血得以生化,進而陰陽平衡而身痛自愈。

火龍灸法無痛無創(chuàng),病人易于接受;穴位注射聯(lián)合火龍灸法治療產(chǎn)后身痛實屬首創(chuàng),2種方法合用,增強扶助正氣的作用,能夠在短時間內(nèi)糾正病人氣血虛弱的情況,病人恢復(fù)時間短,一般10 d內(nèi)疼痛癥狀都有顯著減輕,大部分10 d內(nèi)痊愈,療效顯著,值得進一步臨床研究。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:284.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:95.

[3]楊安生,歐陽頎.圖解艾灸療法[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007: 29-31.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)07-0046-03 ·針灸經(jīng)絡(luò)·

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.24

2015-01-04;

2015-06-11

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