陳興術(shù)，鄒乾山，何 偉

（重慶市開(kāi)縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 開(kāi)縣 405400）

四逆散加味治療頑固性呃逆32例

陳興術(shù)，鄒乾山，何 偉

（重慶市開(kāi)縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 開(kāi)縣 405400）

筆者用四逆散加味治療頑固性呃逆32例療效較好，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

32例均為我院2012年3月至2014年9月門診患者。男13例，女19例；年齡21～83歲，平均56歲；病程最短7天，最長(zhǎng)3年。排除胃中積熱化火或腑實(shí)不通、胃火熾盛，或胃陰不足、胃失濡潤(rùn)者。

2 治療方法

用四逆散加味。柴胡12g，枳實(shí)12g，炙甘草12g，白芍12g，柿蒂15g。胃寒者加丁香、高良姜，氣郁者加沉香、檳榔、烏藥，夾痰者加制半夏、旋覆花、陳皮、生姜，氣虛者減枳實(shí)加黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓，夾瘀者合桃紅四物湯加桔梗、牛膝。10天為一療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，1年后隨訪未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失。無(wú)效，癥狀無(wú)明顯改善。

4 治療結(jié)果

治愈22例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，總有效率94%。

5 典型病例

吳某，女，49歲。1周前與丈夫口角后發(fā)生呃逆，呃呃連聲，晝夜不停，1min3～4次，脅肋脹痛，胸悶脘痞，噯氣頻頻，舌淡苔薄白、脈弦。用四逆散加味再加沉香6g，檳榔12g，烏藥12g，旋覆花12g。服3劑后癥狀明顯減輕，前方再加制半夏9g、生姜12g，繼服3劑后諸癥消失。

6 體 會(huì)

呃逆病機(jī)為胃失和降，氣逆動(dòng)膈。頑固性呃逆病程較長(zhǎng)，久病則多瘀多虛。清代《醫(yī)方集解·理氣之劑》云：“此病（呃逆）有因痰阻氣滯者、有因血瘀者、有因火郁者、有因胃熱失下者，此皆屬實(shí)。有因中氣大虛者，有因大下胃虛陰火上沖者，此皆屬虛?！睔庥艉脱鲎顬槌Ｒ?jiàn)。四逆散加味方中柴胡疏肝，白芍養(yǎng)血柔肝，二藥合用疏肝解郁、調(diào)理脾胃。枳實(shí)下氣破結(jié)，與柴胡合用有升有降，以達(dá)升降調(diào)氣之目的。柿蒂下氣降逆以止呃。炙甘草益氣養(yǎng)胃，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏行氣疏肝、理脾和胃、降逆止呃之效，故治療頑固性呃逆能收到較好效果。

R256.214.17

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1004-2814（2015）04-0300-01

2014-12-03