姜興鵬，冉　茜（.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院中醫(yī)分院，重慶404000；.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)系，重慶4040）

細(xì)火針治療失眠癥60例

姜興鵬1，冉茜2
（1.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院中醫(yī)分院，重慶404000；2.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)系，重慶404120）

［摘要］目的：觀察細(xì)火針治療失眠癥的療效。方法：60例采用細(xì)火針針刺體穴及耳穴治療失眠癥。結(jié)果：治愈率53.3%（32/60）、顯效率25%（15/60）、好轉(zhuǎn)率18.3%（11/60），總有效率96.67%。結(jié)論：細(xì)火針治療失眠癥見效快，效果好，安全可靠。

［關(guān)鍵詞］失眠癥；細(xì)火針；治療觀察

［Abstract］Objective：To discuss the clinical efficacy of fine fire needle therapy on insomnia.Methods：Sixty cases of insomnia was applied fine fire needle therapy in certain acupoint and auricular point.Results：The total efficiency was of the efficacy was 96.67% （ 58/60）.Conclusion：Fine fire needle is worthy of promotion and application.

［Key Words］Insomnia；Fine fire needle失眠是指睡眠的始發(fā)和維持出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不能滿足個(gè)體生理需要，明顯影響白天活動(dòng)的一種睡眠障礙。中醫(yī)稱之為“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”。目前，西醫(yī)治療應(yīng)用最多的就是鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，短期內(nèi)療效較好，長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生耐受性，且副作用大。筆者采用細(xì)火針治療失眠療效較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

60例均為2011年3月至2012年4月我院針灸科門診收治的失眠患者，男24例、女36例，年齡29～67歲；病程1個(gè)月～4年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCND-2-R）1996年修訂標(biāo)準(zhǔn)［1］。①幾乎以睡眠障礙為唯一癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒及醒后感覺不適、疲乏、困倦；②睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上；③失眠引起了明顯的苦惱，或精神活動(dòng)效率下降；④不是任何一種軀體疾病或精神疾病癥狀的一部分。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有失眠典型癥狀，每周至少發(fā)作3次，并持續(xù)1個(gè)月以上；②符合西醫(yī)失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡18～70歲，性別不限；④自愿接受本療法。排除標(biāo)準(zhǔn)：①失眠由全身性疾病或外界環(huán)境因素引起；②已對(duì)安定類藥物產(chǎn)生依賴；③年齡在18歲以下或70歲以上；④合并有嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病、腫瘤、哺乳妊娠期婦女，暈針及其他不宜接受針灸治療。

2　治療方法

采用細(xì)火針針刺體穴及耳穴治療。體穴主穴首先選擇背腰部脊柱區(qū)的督脈及華佗夾脊穴位，以按壓或者叩擊穴位有疼痛感為陽性反應(yīng)點(diǎn)，并以龍膽紫做標(biāo)記，加內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、安眠穴，配穴辨證加減為心腎不交者加心俞、腎俞、太溪，胃不和則臥不安者加胃俞、脾俞、足三里，肝火上擾者加肝俞、太沖，心虛膽怯者加心俞、膽俞、大陵、丘墟，局部碘伏消毒后，把火針燒至通紅，迅速刺入標(biāo)記處穴位，進(jìn)針深度2mm～10mm，并迅速拔出。耳穴取心、肝、脾、腎、枕、額、皮質(zhì)下、交感、神門、內(nèi)分泌，每次用一側(cè)耳穴，兩耳交替使用。局部碘伏消毒后，把火針燒至微微發(fā)紅，淺點(diǎn)耳穴至皮膚及皮下組織，勿過深至軟骨。

針具均采用0.4mm×40mm細(xì)短火針（蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)）。體穴與耳穴均每周治療1次，1次為一療程，共治療3～5個(gè)療程。

火針當(dāng)天應(yīng)避免洗浴或近水，以防感染。針后局部發(fā)癢，不能用手搔抓，可用新鮮蘆薈汁涂擦局部，以防感染。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中藥臨床研究指導(dǎo)原則》（1993年版）。臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠在6h以上，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h。無效：癥狀無明顯改善或反而加重。

4　治療結(jié)果

臨床痊愈32例（53.3%），顯效15例（25%），好轉(zhuǎn)11例（18.3%），無效2例（6%），總有效率96.67%。32例治愈患者隨訪半年，2例因其他原因復(fù)發(fā)，用相同方法再次治療，睡眠恢復(fù)正常。

5　討　論

火針是將由特殊材料制成的粗細(xì)不等的針具在火上燒紅后，迅速刺入人體穴位或特定部位的治療方法，是傳統(tǒng)針灸的重要組成部分。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期就有關(guān)于火針的記載，如《素問·經(jīng)筋》謂：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸?！保?］本次臨床觀察采用的細(xì)火針規(guī)格為0.4mm×40mm的細(xì)短火針，比普通火針更細(xì)、更短，針刺時(shí)不計(jì)補(bǔ)瀉，痛如蚊蟲叮咬，婦兒皆可接受；操作手法簡(jiǎn)單，不用提插捻轉(zhuǎn)，經(jīng)氣自來，同時(shí)發(fā)揮針和灸的雙重作用；治療時(shí)間短，從穴位檢查到針刺完畢治療時(shí)間為7～8min；療程間隔時(shí)間長(zhǎng)，火針針刺后的針眼為灼傷的組織，需要1周左右才痊愈，痊愈前的良性炎性刺激相當(dāng)于每天24h連續(xù)針灸，所以每周只需治療1次，1次即為一療程，患者更易接受。同時(shí)，選穴也有特點(diǎn)，首先選擇背腰部督脈及華佗夾脊穴中的陽性反應(yīng)點(diǎn)。督脈總督一身之陽氣，為陽脈之海，取之能調(diào)和陰陽；夾脊穴位于督脈及膀胱經(jīng)第一側(cè)線之間，一穴通兩經(jīng)，且膀胱經(jīng)第一側(cè)線上分布著背俞穴，選取夾脊穴能調(diào)節(jié)臟腑、氣血的平衡，從而營(yíng)陰陽安心神。在按壓或者叩擊督脈及夾脊穴時(shí)，第4～7胸椎段及9～11胸椎段往往是陽性反應(yīng)區(qū)，此現(xiàn)象充分說明了失眠與中醫(yī)的心和肝的關(guān)系。耳與經(jīng)絡(luò)、臟腑之間均存在著密切關(guān)系，早在《靈樞·邪氣臟腑病形》篇就曾記載：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳廓下有極為豐富的神經(jīng)分布，包括脊神經(jīng)、腦神經(jīng)、交感神經(jīng)等，選取耳穴火針針刺，能調(diào)節(jié)臟腑生理功能，平衡陰陽。

目前臨床上，火針針具取材多樣，材料不一，很難保證火針的療效及安全?；疳槸煼ㄖ尾C(jī)理的研究也甚少，尤其是用現(xiàn)代科學(xué)的研究方法解釋其主治機(jī)理，更顯不足［3］。筆者認(rèn)為應(yīng)使用統(tǒng)一的優(yōu)質(zhì)材料，研制出型號(hào)多樣，適應(yīng)于多種疾病的火針，以滿足臨床的需要；同時(shí)，加強(qiáng)火針治病機(jī)理的研究［4］，只有明確火針療法治病的機(jī)制，才能進(jìn)一步為火針療法的應(yīng)用提供客觀而科學(xué)的依據(jù)，更有利于火針療法的發(fā)展和推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］羅本華.針刺失眠穴方治療失眠癥56例療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（2）：274-275.

［2］蘇敏.火針加細(xì)針治療頸源性頭痛的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：152-153.

［3］劉百生，夏義仁.火針療法的作用機(jī)制探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（5）：105-106.

［4］沈甜，張彩榮，李忠仁.火針的臨床應(yīng)用探討［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（1）：221-223.

［收稿日期］2015-05-04

［中圖分類號(hào)］R245.319.623.623

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）09-0849-02