王 容，黃 佳

（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院針灸康復(fù)科，重慶 400020）

頑固性面癱是指周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療后仍留下的后遺癥［1］。2009至2014年，我們用腹針配合隔姜灸治療頑固性面癱35例取得顯著療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

35例均為門(mén)診患者，男16例、女19例，年齡18～73歲，病程3～8個(gè)月。排除能引起面神經(jīng)麻痹的其它疾病，如外傷、腮腺炎、中耳炎、顱內(nèi)腫瘤等所致的面神經(jīng)損害。

符合《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》［2］中周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①發(fā)病時(shí)間超過(guò)3個(gè)月；②患側(cè)額紋消失，眼瞼閉合不上，口角歪斜，鼓腮時(shí)漏氣，刷牙時(shí)漏水，齒頰間常有食物殘留；③角膜反射、瞬目反射均減退；④恢復(fù)期可見(jiàn)面積痙攣，甚者面部萎縮；⑤損傷在莖乳孔以上影響鼓索支時(shí)，則有舌前2/3味覺(jué)障礙；損害在鐙骨神經(jīng)支時(shí)可有聽(tīng)覺(jué)損害；損害在膝狀神經(jīng)節(jié)時(shí)可有乳突疼痛，外耳道或耳廓感覺(jué)障礙，或唾液淚液分泌障礙。

2 治療方法

腹針［3］。主穴取中脘、下脘、氣海、關(guān)元，配穴取滑肉門(mén)、外陵。常規(guī)消毒后，根據(jù)體型胖瘦分別選用1.5～2寸長(zhǎng)度的一次性毫針，快速進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)，以得氣為度，以補(bǔ)法為主，留針30min，在留針的同時(shí)施灸。

隔姜灸［4］。施灸時(shí)針刺針仍留在穴位上不出，取新鮮老姜切成直徑3cm，厚0.2cm的薄片，用毫針或牙簽刺幾個(gè)小孔貼于選定的穴位處，如陽(yáng)白、牽正、地倉(cāng)、頰車(chē)，面部穴位每次選取兩穴（交替使用）配合神闕，將艾絨捏成拇指頭大小的圓錐形艾柱放在姜片上，并從頂端點(diǎn)燃，當(dāng)溫?zé)岬竭_(dá)姜片，患者感到熱時(shí)旋即加一薄姜片再灸治，直到局部皮膚潮紅為止，每穴灸2～3壯，每日1次，10次為一療程，療程間休息2天，繼續(xù)下一療程，5個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《臨床常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》［5］。痊愈：癥狀消失，面部肌肉功能恢復(fù)正常，口角正，眼瞼閉合良好。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，口眼歪斜逐漸緩解，但遺留不同程度的面部肌肉功能障礙。無(wú)效：癥狀和體征無(wú)明顯變化。

痊愈18例，占52%；好轉(zhuǎn)12例，占34%；無(wú)效5例，占14%；總有效率86%。

4 體 會(huì)

頑固性面癱多屬正虛邪實(shí)之證。病機(jī)為營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，氣血衰少，腠理不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)脈，面部經(jīng)脈阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈失養(yǎng)，經(jīng)脈縱緩不收而致病，病久邪氣入里，津液運(yùn)行不暢，壅塞為痰，痰瘀互結(jié)，纏綿難愈，形成正虛邪實(shí)，虛實(shí)夾雜。腹針具有引氣歸元的功能。中脘、下脘兩穴合用有理中焦、調(diào)升降功能，氣海為全身氣之樞紐，關(guān)元培腎固本，四穴合用有調(diào)脾胃、補(bǔ)肝腎之功；滑肉門(mén)、外陵左右四穴為四關(guān)，該四穴具有調(diào)氣血，疏理經(jīng)氣，上輸下達(dá)。隔姜灸具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒除濕之功，能提高免疫力，恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的活力，使機(jī)體內(nèi)各種特異性和非特異性抗體增加，對(duì)調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡有重要作用。腹針配合隔姜灸可以扶正祛邪，調(diào)整陰陽(yáng)，從而達(dá)到治療作用。

［參考資料］

［1］李大年.現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科技出版社，2002：655.

［2］陳遺元.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，1991：793.

［3］蔣智云.腹針療法［M］.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1999：99-102.

［4］羅衛(wèi)平，郭潔妍，黃紅纓.穴位透刺配合隔姜灸治療頑固性面癱［J］.針灸臨床雜志，2010，（5）：12.

［5］陶天道.臨床常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1995：98-99.