侯 高

（甘肅省武威市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，甘肅 武威 733000）

前列腺湯保留灌腸治療慢性前列腺炎療效分析

侯 高

（甘肅省武威市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，甘肅 武威 733000）

目的：觀察前列腺湯保留灌湯治療慢性前列腺炎的效果。方法：128例隨機(jī)分為兩組各64例，治療組用前列腺湯保留灌腸，對(duì)照組口服普適泰。結(jié)果：治療組愈顯率75．00%、總有效率89．06%，對(duì)照組愈顯率59．38%、總有效率85．94%。兩組愈顯率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論：前列腺湯保留灌腸治療慢性前列腺炎療效確切。

慢性前列腺炎；前列腺湯；保留灌腸

筆者用前列腺湯保留灌湯治療慢性前列腺炎效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共128例，均為我院2013至2014年門診患者，隨機(jī)分為兩組各64例。治療組已婚58例、未婚6例，年齡18～60歲，病程最短2個(gè)月、最長(zhǎng)3年，直腸指診前列腺明顯觸痛56例，前列腺液鏡檢卵磷脂小體減少60例，白細(xì)胞大于10個(gè)/HP61例。對(duì)照組已婚60例、未婚4例，年齡18～65歲，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)3年，前列腺觸痛明顯54例，前列腺液鏡檢卵磷脂小體減少52例，白細(xì)胞大于10個(gè)/HP60例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：尿末或大便用力時(shí)尿道口外有白色黏性分泌物滴出，有時(shí)發(fā)生尿路刺激癥或排尿困難，陰莖、睪丸、會(huì)陰、肛門、腰骶部、下腹部、腹股溝區(qū)出現(xiàn)隱痛及放射性疼痛或有局部不適感?？砂橛胁煌潭鹊男怨δ苷系K。直腸指診前列腺觸痛（+），前列腺液鏡檢白細(xì)胞大于10個(gè)/HP，卵磷脂小體減少或消失。中醫(yī)辨證［2］為血瘀氣滯證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除良性前列腺增生癥、前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱、尿道畸形或狹窄及嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥，以局部疼痛為主要表現(xiàn)，排除下腹、會(huì)陰、腰骶等部位的其它病變?nèi)巛斈蚬芙Y(jié)石、膀胱結(jié)石、腹股溝疝、恥骨炎、精索靜脈曲張、附睪炎、直腸結(jié)腸疾病、腰背肌筋膜炎等，排除合并有如心血管、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病，過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏。

2 治療方法

治療組：用前列腺湯。桃仁10g，紅花10g，赤芍10g，澤蘭10g，石韋10g，丹參10g，王不留行10g，川楝子10g，乳香10g，沒(méi)藥10g，青皮10g，蒲公英、敗醬草各30g，枸杞子15g。早泄、遺精、滑精者加芡實(shí)15g，金櫻子15g，蓮子15g，血精者加白茅根15g、大薊20g，性功能減退或陽(yáng)痿者加巴戟天15g，淫羊藿15g；腰部酸痛者加續(xù)斷15g，杜仲15g；失眠、多夢(mèng)者加夜交藤30g，酸棗仁20g，前列腺有硬性結(jié)節(jié)者加生牡蠣30g、莪術(shù)10g，前列腺液鏡檢白細(xì)胞大量或成堆者加白花蛇舌草30g，灌腸后出現(xiàn)腹瀉者可加入白術(shù)15g。每日1劑，每次加水500mL，煎煮兩次取汁400mL，藥液39℃～41℃，取藥汁200mL，灌腸，1日2次，療程30天。

對(duì)照組：用普適泰（有南京美瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字X20000486）1片，每日2次口服，療程30天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

臨床治愈：癥狀消失，前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)小于10個(gè)/HP，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，并連續(xù)檢查2次以上正常，觸診前列腺壓痛消失、質(zhì)地變軟或改善，彩超檢查大致正常。顯效：癥狀基本消失，連續(xù)檢查2次前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)較前減少1/2或小于15個(gè)/HP，觸診質(zhì)地及壓痛均有改善，彩超檢查有所改善。有效：主要癥狀與體征改善，前列腺液常規(guī)檢查較治療前好轉(zhuǎn)。無(wú)效：主要癥狀體征與前列腺液常規(guī)檢查均無(wú)變化或加重。

4 治療結(jié)果

治療組治愈22例，顯效26例，有效9例，無(wú)效7例，愈顯率75.00%，總有效率89.06%。對(duì)照組治愈18例，顯效20例，有效17例，無(wú)效9例，愈顯率59.38%，總有效率85.94%。兩組愈顯率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

5 討 論

慢性前列腺炎的發(fā)生與細(xì)菌感染、頻繁手淫或性交、久坐、嗜食煙酒及辛辣刺激食物等有關(guān)。病理改變有①腺小管梗阻，前列腺液引流不暢而潴留；②前列腺被膜中平滑肌收縮失調(diào)；③腺泡分泌腺液功能減退；④盆底肌群功能紊亂［3］。

本病屬中醫(yī)“精濁”、“白濁”、“勞淋”等范疇。熱、濕、瘀、虛是主要病機(jī)，常見(jiàn)表現(xiàn)為腰部、少腹、會(huì)陰等部位固定不移的疼痛，尿頻、尿痛，舌質(zhì)紫暗等，屬血瘀氣滯證。治當(dāng)以活血化瘀，清熱解毒利濕為主。前列腺湯加減方中桃仁、紅花、赤芍、澤蘭、丹參、乳香、沒(méi)藥、王不留行活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)，川楝子理氣止痛，石韋清熱利尿通淋，敗醬草、蒲公英清熱解毒排膿，枸杞子滋補(bǔ)肝腎，甘草調(diào)和諸藥。

直腸給藥可經(jīng)過(guò)直腸上靜脈進(jìn)入肝門靜脈，運(yùn)行全身。經(jīng)過(guò)中、下直腸靜脈進(jìn)入髂內(nèi)靜脈，匯入髂總靜脈而進(jìn)入大循環(huán)。還可經(jīng)過(guò)痔生殖靜脈交通支到達(dá)前列腺周圍的泌尿生殖靜脈，前列腺周圍淋巴網(wǎng)主要在前列腺后方，部分淋巴網(wǎng)與直腸有豐富的交通。直腸與前列腺、膀胱之間存在著豐富的靜脈和淋巴通路。藥物直接通過(guò)直腸黏膜吸收，能較好的穿透前列腺包膜，在病變的前列腺內(nèi)有較高的濃度，促進(jìn)前列腺周圍組織的炎性吸收及消散，緩解平滑肌痙攣，調(diào)節(jié)逼尿肌和尿道括約肌的功能［4］。且保留灌腸藥溫在39℃～41℃，持續(xù)作用于前列腺附近的直腸內(nèi)，對(duì)前列腺有一定的局部加溫作用，有利于藥物的吸收和滲入，也有利于前列腺炎的消退。

［1］ 趙尚華．中醫(yī)外科學(xué)［M］．4版．北京：科學(xué)出版社，2001：263-272．

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)布．中藥新藥臨床指導(dǎo)原則（第三輯）-中藥新藥治療慢性前列腺炎的臨床研究指導(dǎo)原則［S］．1997：52-53．

［3］ 顧方六．現(xiàn)代前列腺病學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：565-570．

［4］ 李鐵．中藥保留灌腸治療慢性前列腺炎200例［J］．中外健康文摘，2012，9（50）：420-421．

R244.997.33

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1004-2814（2015）05-0383-02

2014-12-11