張 靜　牟瑞營?。ㄉ綎|省臨朐縣畜牧局　262600）

奶牛剖腹產(chǎn)術(shù)式改良之站立保定

張 靜牟瑞營*（山東省臨朐縣畜牧局262600）

奶牛剖腹產(chǎn)是指切開母牛腹壁及子宮取出犢牛的手術(shù)，作為難產(chǎn)終極處理方式，是牛場常用常見手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)方式多采用左側(cè)臥保定，少數(shù)采用右側(cè)臥保定，這些術(shù)式均存在勞動(dòng)強(qiáng)度大、子宮顯露不充分、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大等問題。筆者根據(jù)多年的實(shí)踐和不斷摸索，在奶牛站立保定手術(shù)方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)，可以在1.5h內(nèi)順利完成手術(shù)，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1　傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)式常見問題

1.1子宮暴露不徹底不論是左側(cè)臥還是右側(cè)臥，由于犢牛相對龐大的身軀和相對狹小的手術(shù)切口都會(huì)導(dǎo)致包裹犢牛的部分子宮不能順利牽拉到切口外。（1）左側(cè)臥，需要將子宮從網(wǎng)膜上隱窩內(nèi)剝離出來，有時(shí)（50%比例）會(huì)發(fā)生剝離困難，需要將大網(wǎng)膜臟層和壁層作雙重切開，在大網(wǎng)膜上存在豐富的血管，每條大的血管均需兩端結(jié)扎，會(huì)大大增加手術(shù)時(shí)間，對手術(shù)素養(yǎng)要求極高。（2）右側(cè)臥瘤胃鼓氣會(huì)容易解決，但是同樣的問題是子宮暴露困難，在巨大的瘤胃影響下，從切口中牽拉子宮既困難又危險(xiǎn)。

1.2勞動(dòng)強(qiáng)度大，過度牽拉導(dǎo)致子宮壁損傷在側(cè)臥保定中需要手術(shù)人員必須弓腰半蹲進(jìn)行手術(shù)，2、3h的手術(shù)導(dǎo)致術(shù)者巨大的體力消耗，影響到手術(shù)效果。由于胎兒體位各異，在向創(chuàng)口牽拉時(shí)最好能抓住四肢，具有穩(wěn)定的著力點(diǎn)。但是過度牽拉會(huì)導(dǎo)致子宮撕裂。

1.3繼發(fā)瘤胃鼓氣在全麻醉狀態(tài)，奶牛瘤胃收縮力減弱、頻率降低，導(dǎo)致瘤胃鼓氣，特別是在手術(shù)過程中出現(xiàn)異常需要緊急處理，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長，瘤胃鼓氣嚴(yán)重，尤其是左側(cè)臥保定，瘤胃鼓氣難以處理，造成腹腔閉合困難，甚至是導(dǎo)致手術(shù)失敗。

1.4手術(shù)時(shí)間長根據(jù)以前家畜外科學(xué)所述，剖腹產(chǎn)子宮需2次縫合，關(guān)閉腹壁需3次縫合，皮膚結(jié)節(jié)縫合，手術(shù)順利也需要二個(gè)多小時(shí)。長時(shí)間手術(shù)疼痛、失血、趴臥體位會(huì)對母牛造成很大應(yīng)激和局部神經(jīng)損傷。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長，產(chǎn)奶量達(dá)不到預(yù)期。

2　站立術(shù)式操作程序

2.1保定牛頭部在自鎖撞門保定欄或自鎖頸枷鎖牢靠，并用繩索將雙后肢進(jìn)行“8”形保定。

2.2切口定位右肷部垂直切口，通過由淺入深的沖擊式觸診，感覺到犢牛距離腹壁最清楚位置作為切口中心點(diǎn)，在左腹部做一與背部垂直向下的切口，長30～35cm。

2.3麻醉（1）麻醉藥劑量：根據(jù)奶牛精神狀態(tài)及分娩時(shí)間確定，原則上是宜多勿少，同時(shí)準(zhǔn)備好蘇醒靈以防萬一。（2）麻醉方式：全麻結(jié)合局部麻醉。

2.4暴露子宮打開腹腔后，手向盆腔方向探查，找到大網(wǎng)膜的后緣，將大網(wǎng)膜通過腹底向前推而暴露出子宮。先在胎兒最突出的位置，將子宮切一小口，手指入子宮內(nèi)，托起子宮壁，引導(dǎo)剪刀避開子葉向兩端剪開子宮壁，長度約35～40cm。子宮切口寧可一次到位，因子宮切口過小，拉出胎兒時(shí)，容易將子宮撕裂，既引起出血又給后面的縫合帶來困難。子宮切開后，術(shù)者手入子宮內(nèi)，正生的將兩后肢及尾薦部調(diào)整露出到切口外，倒生的將兩前肢及頭調(diào)整露出到切口外，助手用繩子栓住露出的前肢或后肢，用力向上抬起，即可取出胎兒。

2.5子宮縫合單層連續(xù)縫合，羊腸線作不穿過粘膜層的連續(xù)縫合。由于子宮的快速收縮，很快能起到止血的作用。

2.6腹壁縫合腹膜和腹壁內(nèi)層肌肉一次性連續(xù)縫合。腹壁肌肉連續(xù)縫合。皮膚3～4個(gè)連續(xù)結(jié)的縫合。

3　剖腹產(chǎn)成功關(guān)鍵

3.1剖腹產(chǎn)成功標(biāo)志母牛術(shù)后很快恢復(fù)健康并正常產(chǎn)奶、術(shù)后能配種受孕。

3.2關(guān)鍵點(diǎn)控制總目的是確保手術(shù)過程有菌操作和無菌操作良好銜接，盡量減少人為污染；確保安全的情況下簡化手術(shù)步驟，快速準(zhǔn)確完成手術(shù)，減少應(yīng)激。（1）暴露子宮問題，目的是防止取出胎兒時(shí)污染腹腔。臨床中費(fèi)時(shí)間最多，難度最大的也是該問題，手術(shù)中子宮能完全暴露幾乎就能保證手術(shù)成功了一半。采用站立的術(shù)式可以有效利用犢牛本身重力作用將子宮向腹壁靠近，同時(shí)準(zhǔn)備大塊滅菌紗布置于子宮和腹壁切口之間，在取出胎兒時(shí)，紗布起到吸干胎水及血液等作用。胎兒取出后助手迅速固定子宮切口，確保子宮切口滑落會(huì)腹腔造成污染。（2）腹壁縫合問題。由于切口較長，位置較低，切口承受腹腔的張力較大，這也是手術(shù)中占用時(shí)間比較長的過程，同時(shí)也容易出現(xiàn)繼發(fā)性疝氣、膿腫等問題的關(guān)鍵操作?？p合時(shí)最內(nèi)層的縫合最是關(guān)鍵，由于腹膜和腹內(nèi)斜肌很難承受張力，其閉合腹腔時(shí)對抗張力主要靠腹黃膜，所以應(yīng)將腹膜、腹內(nèi)斜肌、腹黃膜一并作一層縫合。

4　減少剖腹產(chǎn)的措施

預(yù)防難產(chǎn)能有效減少剖腹產(chǎn)。（1）生產(chǎn)中為了減少牛難產(chǎn)及剖腹產(chǎn)，在選配時(shí)盡量選擇難產(chǎn)系數(shù)在8以下的公牛。（2）在奶牛飼養(yǎng)管理中特別是干奶期及圍產(chǎn)前期中一定要控制好防止胎兒過大。

中圖分類號：S858.23

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-1733（2015）04-0040-01

收稿日期：（2015-01-27）

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