陸　飛（江蘇省靖江市中醫(yī)院，江蘇　靖江　214500）

通淋排石方配合中藥離子導(dǎo)入治療泌尿系結(jié)石52例

陸飛
（江蘇省靖江市中醫(yī)院，江蘇靖江214500）

［摘要］目的：觀察通淋排石方配合中藥離子導(dǎo)入治療石淋的臨床療效。方法：52例通淋排石方煎服結(jié)合中藥離子導(dǎo)入治療。結(jié)果：總有效率96%。結(jié)論：通淋排石方結(jié)合中藥離子導(dǎo)入治療泌尿系結(jié)石，療效較好。

［關(guān)鍵詞］泌尿系結(jié)石；通淋排石方；中藥離子導(dǎo)入

2013年以來，我們自擬通淋排石方配合中藥離子導(dǎo)入治療泌尿系結(jié)石共52例療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共52例，均為我院2013年1月至2015年1月住院患者。男30例，女22例；年齡18～65歲，平均（36.63±12.24）歲；結(jié)石病史1天～15年，結(jié)石均小于1.0cm。

診斷標準：①西醫(yī)診斷符合《常見疾病的診斷與療效判定（標準）》中尿石癥的診斷標準，并經(jīng)B超檢查、腹部X線或者腎盂造影顯示結(jié)石存在。②中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》石淋的診斷標準。肉眼可見血尿或小便有砂石排出。

納入標準：①符合西醫(yī)以及中醫(yī)診斷標準；②結(jié)石大小小于1.0cm；③腎功能正常。

排除標準：伴有心腦血管等其他重大疾病及惡性腫瘤等，以及不同意保守治療者。

2　治療方法

通淋排石方（自擬）。藥用石韋30g，金錢草30g，海金沙15g（包），滑石15g（包），車前子15g（包），烏藥6g，枳殼9g，白芍15g，當歸15g，雞內(nèi)金15g，牛膝12g，甘草6g。濕熱較重者加連翹、金銀花、梔子清熱利濕，血尿者加大薊、小薊、白茅根涼血止血，下焦瘀滯者加穿山甲、桃仁、紅花活血化瘀導(dǎo)滯，腎氣虧虛證者加杜仲、續(xù)斷、補骨脂益氣補腎，少腹墜脹、神倦乏力、屬虛實夾雜者加白術(shù)、黃芪、人參等補中益氣，顏面虛浮、畏寒肢冷等陽虛之癥加巴戟天、肉蓯蓉、肉桂溫腎化氣，腎陰虧虛證者加熟地黃、鱉甲滋養(yǎng)腎陰。濃煎兩次得400mL藥液，早晚各口服200mL。并鼓勵多飲水。

中藥離子導(dǎo)入。藥用金錢草30g，海金沙20g（包），石韋10g，冬葵子10g，玉米須20g，琥珀3g，延胡索10g，丹參10g。中藥浸泡后熬成湯劑，經(jīng)萃取制成導(dǎo)入制劑置冰箱中備用。治療時加溫至30℃～40℃，將2塊8cm×12cm大小8層醫(yī)用無菌紗布制成的襯墊浸透藥液，用手輕擰以藥液不自然滴落為好，然后把兩藥墊分別平整放在所選的穴位上（選腎俞、膀胱俞、水道、中極、阿是穴等），并在藥墊上分別放好電極板，使藥墊與皮膚充分接觸。每次治療20～30min，每日1次，5次為一療程。

每療程結(jié)束后行腹部B超檢查。

3　療效標準

痊愈：癥狀消失，腹部B超或X線腹平片檢查結(jié)石影像消失。有效：癥狀明顯減輕，X線腹平片或B超檢查結(jié)石下行。無效：癥狀無改善，X線腹平片或B超檢查結(jié)石影像無變化。

4　治療結(jié)果

痊愈42例，有效8例，無效2例，總有效率96%。治療時間最短1天，最長20天。

5　典型病例

李某，男，28歲。2013年6月10日入院。腰腹部疼痛，向大腿部放射，尿痛。查體示右腎叩擊痛明顯，B超提示右側(cè)輸尿管結(jié)石（0.5cm×0.6cm）。即予通淋排石方加減，并配合中藥離子導(dǎo)入治療，治療3天小便排出一黃豆大小結(jié)石。遂查B超，輸尿管系統(tǒng)未見強光團，諸癥消失，痊愈出院，半年內(nèi)隨訪無復(fù)發(fā)。

6　討　論

泌尿系結(jié)石屬中醫(yī) “石淋”范疇。多因過食肥甘、辛熱之品或嗜酒太過，釀成濕熱，注于下焦，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石，不能隨尿排出而成［1］。濕熱蘊結(jié)為主要病理基礎(chǔ)，氣滯血瘀為主要病理改變。砂石阻滯，局部氣血不暢，故而局部出現(xiàn)疼痛，可為酸痛、脹痛，甚則為絞痛；熱邪熾盛，灼傷血絡(luò)，或者氣滯則血行受阻，血不循經(jīng)，皆可出現(xiàn)血尿。而濕邪久留，陽氣受損，腎陽愈虧；熱邪久戀灼傷陰血，利濕通淋之品易暗耗陰血，故可兼夾諸虛證［1，2］。

通淋排石方方中金錢草、海金沙、車前子、石韋清熱利濕通淋?；蚨粋帲⒛芑[道，以助排石。雞內(nèi)金化堅消石，而又消食導(dǎo)滯，顧護牌胃，以防寒涼之品傷胃礙食。白芍、甘草緩急止痛。枳殼行氣助石下行。烏藥以行氣止痛。牛膝入肝腎活瘀化結(jié)，且引諸藥下行直達病所。全方集清熱通淋排石、理氣止痛、化瘀行滯于一體［2，3］。

中藥離子導(dǎo)入方中金錢草、海金沙、石韋、冬葵子皆為石淋要藥，配合玉米須利水消腫，琥珀活血祛瘀通淋，延胡索、丹參活血祛瘀鎮(zhèn)痛，共奏清熱通淋排石止痛之功［4］。中藥外用可通過皮膚上的汗腺管開口、毛孔、皮膚腺開口及細胞間隙等途徑進入體內(nèi)，但因各種原因，進入量有限。中藥離子導(dǎo)入通過直流電的作用，中藥離子化的分子經(jīng)過生物膜的傳遞，透皮治療直達病灶，并可在局部保持高濃度，并持續(xù)長時間發(fā)揮作用［5］。同時選擇腎俞、膀胱俞、水道、中極、阿是穴等作為中藥離子導(dǎo)入位置，通過經(jīng)絡(luò)與臟腑的聯(lián)系，加強了疏通氣機排石止痛的作用［6，7］。

通淋排石方與中藥離子導(dǎo)入相結(jié)合的方法治療泌尿系結(jié)石療效高、且并發(fā)癥少［8］。

［參考文獻］

［1］張麗，劉輝，于小英.中醫(yī)對石淋的認識探討［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，（23）：25-71.

［2］張軍會，楊淳.中醫(yī)辨治腎結(jié)石經(jīng)驗［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，（3）：447-448.

［3］蘇于納，錢玉中，董振永.尿石的證和治［J］.河北中醫(yī)，2013，（7）：1009-1010.

［4］王玲，饒春愷.中成藥治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的研究進展［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，（3）：344-347.

［5］董文霞，巴元明.中藥離子導(dǎo)入法的臨床應(yīng)用概況［J］.湖北中醫(yī)雜志，2005，（9）：56-57.

［6］于青.外治排石法為主治療泌尿系結(jié)石136例［J］.中醫(yī)外治雜志，2007，（6）：13.

［7］佘黎欣，彭伙靈，熊偉川.穴位組合對腎結(jié)石絞痛止痛效果觀察［J］.江西中醫(yī)藥，2011，（9）：62-63.

［8］湯祝捷.泌尿系結(jié)石中醫(yī)治療進展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，（22）：2502-2504.

［收稿日期］2015-09-02

［中圖分類號］R256.539.34

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1112-02