劉峰（溧陽市馬墊衛(wèi)生院，溧陽 213300）

·臨床報道·

牽引針法配合貼骨針刺治療網(wǎng)球肘50例

劉峰
（溧陽市馬墊衛(wèi)生院，溧陽 213300）

針刺；網(wǎng)球肘；刺法；肱骨外上髁炎

1 臨床資料

1.1 一般資料

50例患者均為我院頸肩腰腿痛專科門診患者，其中男23例，女27例；年齡最小20歲，最大72歲，平均年齡46歲；病程最短3 d，最長5年；右側(cè)26例，左側(cè)21例，雙側(cè)3例。

1.2 診斷標準

按1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］中網(wǎng)球肘的診斷標準。

1.3 納入與排除標準

除符合上述診斷標準外，近期患病肢體未出現(xiàn)過外傷者。排除患有其他嚴重疾病，因各種情況自動放棄或不能配合治療、觀察及檢查，無法判斷療效者。

2 治療方法

取健側(cè)陰陵泉、患側(cè)三間穴。采用牽引針法［2］，患者取仰臥位，先取健側(cè)陰陵泉，貼骨針刺［3］0.5～1寸，得氣后持續(xù)行針，令患者活動患肢數(shù)次，再取患側(cè)三間穴，貼骨針刺0.5寸，得氣后兩針同時捻轉(zhuǎn)1 min，以患者能耐受為度，捻轉(zhuǎn)后令患者適當活動患肢數(shù)次，留針30 min，10 min行針1次，均采用平補平瀉針法。7次為1個療程，1個療程后評定療效。

3 治療效果

3.1 療效標準［1］

治愈：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛及壓痛消失，關(guān)節(jié)活動度正常，且隨訪3個月未復(fù)發(fā)。

有效：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動好轉(zhuǎn)。無效：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和關(guān)節(jié)活動無改善。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)過1個療程治療后，50例患者中，治愈33例，占66.0%；有效15例，占30.0%；無效2例，占4.0%；總有效率為96.0%。其中1次治愈9例，占18.0%；2次治愈8例，占16.0%；3～7次治愈16例，占32.0%。

4 討論

網(wǎng)球肘屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”“肘痛”等范疇。本癥系由肘部外傷或勞損、或外感風(fēng)寒濕邪致使局部氣血凝滯，絡(luò)脈瘀阻而致。

筆者近年來在研習(xí)董氏奇穴時發(fā)現(xiàn)董氏奇穴多近骨緣分布，故進針時均緊貼骨緣，并且達到骨膜，是謂貼骨針刺［3］。現(xiàn)代研究表明，針刺效應(yīng)與骨膜傳導(dǎo)有關(guān)，骨膜神經(jīng)末梢分布較為豐富，刺之可以得到較強的針感，由此引起顯著的神經(jīng)反射及相應(yīng)的機體反應(yīng)，因而可以獲得較好的治療效果。

牽引針法［2］是楊維杰在董氏針灸之動氣針法的基礎(chǔ)上總結(jié)出來的一種針灸方法。牽引針法的作用在疏導(dǎo)平衡并用，取對側(cè)遠處另一端之穴位與同側(cè)遠處另一端之穴位形成相互牽引的形態(tài)，不取近處穴位，使其可以引動其氣，痛點在兩穴中央，兩穴相引，必然通過痛點，由于通則不痛，立即可以抑止疼痛而達到治病之目的。根據(jù)牽引針法的原則，牽引之疏導(dǎo)穴，取患側(cè)該經(jīng)之輸穴三間穴，配伍肘膝對應(yīng)之陰陵泉穴?！峨y經(jīng)·六十八難》：“輸主體重節(jié)痛。”故兩穴配伍運用，結(jié)合貼骨針刺之法，可收到立竿見影的效果。

通過臨床觀察，筆者體會到大部分患者能即時顯效，針入后疼痛便明顯減輕；如患肢活動時疼痛明顯或頑固者可隨時行針以催氣，多能當即減輕；而肘部經(jīng)多次封閉或針刀治療以及有關(guān)節(jié)疼痛等風(fēng)濕經(jīng)絡(luò)病的患者，多療效不顯，應(yīng)加用局部痛點針刺或配合手法治療。治療后應(yīng)配合局部熱敷，適當鍛煉以防復(fù)發(fā)。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：189-190.

［2］ 楊維杰.針灸經(jīng)緯［M］.世界圖書出版社北京公司，1993：62-64.

［3］ 邱雅昌.論“董氏奇穴”的特點和理論基礎(chǔ)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1999，22（6）：76.

R246.2

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1233

1005-0957（2015）12-1233-01

2015-04-25

劉峰（1978 - ），男，主治醫(yī)師

網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎，筆者從2013年1月至2014年12月采用牽引針法配合貼骨針刺治療本病50例，現(xiàn)報道如下。