宋自閬

(四川省自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643000)

自貢市2010～2013年性傳播疾病調(diào)查結(jié)果分析

宋自閬

(四川省自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643000)

目的 調(diào)查自貢市性傳播疾病(sexually transmitted disease，STD)的流行特征，為制定防治措施提供參考依據(jù)。方法 對(duì)2010～2013年自貢市解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌、單純皰疹病毒、人乳頭瘤病毒、梅毒和艾滋病的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。艾滋病采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，其余STD采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(polymerase chain reaction，PCR)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 在7675例疑似STD的患者中，檢出STD患者2431例，檢出率為31.7%，其中艾滋病202例(8.3%)。其他STD中主要存在單純性感染和復(fù)合感染兩大類情況。在單純性感染中，解脲支原體1175例(48.3%)、沙眼衣原體191例(7.9%)、淋球菌127例(5.2%)、單純皰疹病毒112例(4.6%)、人乳頭瘤病毒92例(3.8%)、梅毒61例(2.5%)。在復(fù)合感染中，解脲支原體+沙眼衣原體226例(9.3%)、解脲支原體+淋球菌131例(5.4%)、沙眼衣原體+淋球菌114例(4.7%)。結(jié)論 自貢市2010～2013年STD居前三位的是單純感染中的解脲支原體感染、復(fù)合感染中的解脲支原體+沙眼衣原體感染以及艾滋病。

性傳播疾??；艾滋??；聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)；初篩

性傳播疾病(sexually transmitted disease，STD)是現(xiàn)如今社會(huì)流行度非常廣的傳播性疾病，發(fā)患者數(shù)逐年上升，發(fā)病情況日益加重，發(fā)病地區(qū)不斷擴(kuò)大，危害明顯加重，態(tài)勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻，成為了突出又敏感的社會(huì)公共衛(wèi)生安全問題[1]。本研究對(duì)四川省自貢市2010～2013年疑為STD的7675例患者檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在了解近年來自貢市STD的流行特點(diǎn)、分布和發(fā)展趨勢(shì)，為政府部門制定預(yù)防控制策略，制定知識(shí)宣傳方案以及進(jìn)行干預(yù)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有標(biāo)本均來自于我市某三甲醫(yī)院2010年2月至2013年1月疑為STD的患者共7675例，其中男4542例，女3133例。男性患者尿道口分泌物3215例，前列腺液483例，精液507例，尿液123例，血液214例；女性患者陰道分泌物1546例，宮頸分泌物642例，尿道口分泌物497例，尿液219例，血液229例。

1.2 方法 艾滋病采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，其余STD采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(polymerase chain reaction，PCR)檢測(cè)。在PCR中設(shè)置的參數(shù)是：37 ℃，3 min；93 ℃，1 min；93 ℃，5sec；60 ℃，40 sec；40個(gè)循環(huán)，反應(yīng)體系設(shè)定為：40 μl。主要儀器：化學(xué)發(fā)光儀(CHEMEI-600，瑞士)；PCR分析儀(7500 Fast real-time，美國(guó)羅氏公司)。試劑：北京科美的HIV抗體檢測(cè)試劑盒；深圳凱杰生物工程有限公司的沙眼衣原體核酸擴(kuò)增(PCR)熒光雙檢試劑盒；解脲支原體核酸擴(kuò)增(PCR)熒光雙檢試劑盒；淋球菌核酸擴(kuò)增(PCR)熒光雙檢試劑盒；人乳頭瘤病毒核酸擴(kuò)增(PCR)熒光雙檢試劑盒；單純皰疹病毒核酸擴(kuò)增(PCR)熒光雙檢試劑盒；梅毒核酸擴(kuò)增(PCR)熒光雙檢試劑盒。

2 結(jié)果

7675例疑為STD的患者中，共檢出STD患者2431例。艾滋病202例，占8.3%，檢出率為2.6%。其他STD中主要存在單純性感染和復(fù)合感染兩大類情況。在單純性感染中，解脲支原體1175例，占48.3%，檢出率為15.3%；沙眼衣原體191例，占7.9%，檢出率為2.5%；淋球菌127例，占5.2%，檢出率為1.7%；單純皰疹病毒112例，占4.6%，檢出率為1.5%；人乳頭瘤病毒92例，占3.8%，檢出率為1.2%；梅毒61例，占2.5%，檢出率為0.8%。在復(fù)合感染中，解脲支原體+沙眼衣原體226例，占9.3%，檢出率為2.9%；解脲支原體+淋球菌131例，占5.4%，檢出率為1.7%；沙眼衣原體+淋球菌114例，占4.7%，檢出率為1.5%。此外，解脲支原體+淋球菌+沙眼衣原體3例，淋球菌+單純皰疹病毒2例，解脲支原體+淋球菌+沙眼衣原體+人乳頭瘤病毒2例，淋球菌+人乳頭瘤病毒1例，沙眼衣原體+單純皰疹病毒1例，由于例數(shù)較少，沒有計(jì)入整個(gè)數(shù)據(jù)分析中。

3 討論

本文數(shù)據(jù)顯示，解脲支原體的感染居于首位，這與文獻(xiàn)有差距，廣州、西藏等地報(bào)告顯示近年來STD中發(fā)病率最高的是梅毒，其次是淋病和尖銳濕疣[2，3]。由此可以看出STD譜在不斷發(fā)生變化，對(duì)于不同的地區(qū)有明顯的差異，當(dāng)然這有可能是人群分布的差異導(dǎo)致。對(duì)比相同地區(qū)的不同時(shí)段，仍然存在著差異，分析導(dǎo)致STD譜不斷發(fā)生變化的原因，主要可能是淋球菌在離開人的前提下是不宜生存的，一般的消毒劑容易將其殺滅，謹(jǐn)遵醫(yī)囑的前提下治療時(shí)間比較短，而且能治愈。另外就是人們對(duì)于淋病的了解比較深刻，知識(shí)宣傳也已經(jīng)普及，大多患者在知情的前提下會(huì)積極地進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。解脲支原體感染后癥狀不明顯，患者很難發(fā)現(xiàn)也很容易被醫(yī)生漏診，有可能造成擴(kuò)大感染；同時(shí)也沒有相應(yīng)的針對(duì)性的特效藥，治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，治療效果也不夠理想，不容易根治，這樣常常造成患者的治療不夠充分和及時(shí)，病情時(shí)常反復(fù)。在我們的調(diào)查分析中還發(fā)現(xiàn)有兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上的復(fù)合感染的情況，但是由于醫(yī)生開具的STD檢查單是針對(duì)性的，并不是全部，所以我們統(tǒng)計(jì)出的檢查結(jié)果有可能存在偏倚。在這個(gè)問題上，為了避免漏診，建議臨床醫(yī)生在患者能夠接受的前提下，盡量多地把檢查項(xiàng)目開具完備。

艾滋病的構(gòu)成比較高，為8.3%。分析其原因，有以下兩點(diǎn)：①該院是在當(dāng)?shù)赜休^高權(quán)威的大型綜合醫(yī)院，當(dāng)患者有身體癥狀去當(dāng)?shù)氐钠渌\所或者醫(yī)院就診時(shí)，在被疑為艾滋病的前提下，建議到該院檢查，這本身存在一種選擇偏倚。②部分患者在該院已經(jīng)初篩陽(yáng)性后，送疾控中心進(jìn)行確診的途中，患者重新掛號(hào)進(jìn)行檢測(cè)；還有部分患者是正在治療的患者來進(jìn)行復(fù)查的，這些對(duì)患者對(duì)象的選擇偏倚都容易造成其統(tǒng)計(jì)的構(gòu)成比偏高。在整個(gè)統(tǒng)計(jì)分析中我們還發(fā)現(xiàn)感染人群年齡和職業(yè)多樣化，流行形式逐漸復(fù)雜。這種現(xiàn)象和中國(guó)整個(gè)的艾滋病疫情是相一致的[4，5]。

綜上所述，應(yīng)該加大對(duì)娛樂場(chǎng)所的干預(yù)力度，加強(qiáng)STD的知識(shí)宣傳[6～8]，推廣安全套的正確使用以及更加人性化的社區(qū)相關(guān)服務(wù)，針對(duì)這一點(diǎn)，可以在每一個(gè)公共廁所，酒店以及賓館推廣免費(fèi)使用；要加強(qiáng)性服務(wù)工作者、住院和手術(shù)患者等特殊人群的性病篩查以及轉(zhuǎn)診治療工作[9，10]。應(yīng)該在每個(gè)地區(qū)的疾病控制中心發(fā)放免費(fèi)的STD治療的藥物，憑著在大型綜合醫(yī)院或者規(guī)定醫(yī)院的檢查報(bào)告和身份證就可以領(lǐng)取[11～13]。更加普及地進(jìn)行三級(jí)預(yù)防，做到STD的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療以使STD的發(fā)病率盡快降到較低的水平。

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Investigation of sexually transmitted disease from 2010 to 2013 in Zigong city

SONG Zi-lang

R446.5

B

1672-6170(2015)05-0235-03

2015-03-23；

2015-05-15)