楊小娜

（石家莊市第一醫(yī)院，河北 石家莊 050011）

護理干預在妊娠合并心臟病患者中的影響及健康教育

楊小娜

（石家莊市第一醫(yī)院，河北 石家莊 050011）

目的 探析護理干預在妊娠合并心臟病患者中的效果。方法 選擇2008年12月～2010年11月我院收治的妊娠合并心臟病患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。其中給予對照組常規(guī)護理，觀察組給予針對性護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的住院時間與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上將護理干預運用在妊娠合并心臟病婦女中，不僅可以控制患者病情，還能縮短住院時間，使患者的預后生活質量得到改善。

護理干預；妊娠；心臟??；健康教育

妊娠合并心臟病是妊娠期比較嚴重的一種并發(fā)癥，同時是導致孕產婦死亡的重要因素[1]，在臨床上表現為心慌、氣短、咳嗽、胸悶以及發(fā)紺等癥狀，患者發(fā)病后，如果治療不及時，出現并發(fā)癥的幾率較高，如胎兒窘迫、流產、圍生兒死亡、早產以及巨大兒等，嚴重威脅母嬰健康[2]。護理作為臨床上治療妊娠合并心臟病的一個組成部分，在一定程度上與提高療效有著密不可分的聯系。為了探討護理干預在妊娠合并心臟病婦女中的效果，本研究選取我院收治的妊娠合并心臟病患者80例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月～2010年11月我院收治的妊娠合并心臟病患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡23～37歲，平均年齡（30.3±5.9）歲，孕周30～38周，平均孕周（36.5±3.5）周，其中經產婦4例，初產婦36例；觀察組年齡24～39歲，平均年齡（30.6±6.3）歲，孕周31～39周，平均孕周（36.8±3.6）周，其中經產婦6例，初產婦34例。兩組患者的孕周、病情等基本資料對比，差無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

臨床上運用常規(guī)方法對對照組進行護理，包括基礎護理、指導用藥、并發(fā)癥護理等各個方面內容，使患者的基本健康監(jiān)護得到有效保障。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組護理的基礎上，再將患者的心臟病類型作為基本依據，制定針對性護理干預措施，通常可以從以下幾方面入手。

1.2.2.1 產前護理

患者入院后，護理人員要多與患者進行交流和溝通，一對一的講解療效、方法以及注意事項，及時對患者的心理變化進行了解，對于患者提出的問題，要及時解決，使患者心里的疑慮消除，調整好自身狀態(tài)，有助于治療的順利有序進行。同時，對患者的生命體征變化進行密切觀察，每15～30 min測量脈搏1次，每2 h測量血壓1次，并對24 h液體出入量進行記錄。

1.2.2.2 產時護理

由于患者的病情存在著一定的個體差異，所以分娩方法也具有區(qū)別。對于心功能分級為Ⅰ～Ⅱ級的患者，可以將宮頸條件、胎位以及胎兒大小等作為基本依據，對患者進行陰道分娩。分娩的過程中，會增加能量消耗，容易加重心臟負擔，出現心力衰竭的幾率較高。所以，護理人員一定要做好相關的護理工作，提前準備好各種搶救物品和藥品，使靜脈通道保持正常，給予心電、低氧監(jiān)護，并對患者的生命體征變化進行密切關注，尤其是血壓、心率、脈搏等，如果發(fā)現患者出現異常癥狀，應該及時向醫(yī)生匯報，并根據患者病情，采取相應措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時，由于妊娠合并心臟病會限制胎兒生長，出現新生兒窒息、早產的幾率較高，所以分娩后，護理人員要對新生兒的口鼻分泌物進行清理，進一步加強胎兒監(jiān)護，對新生兒的皮膚顏色、呼吸、反應以及心率變化等進行密切觀察，并嚴格按照醫(yī)囑給予青霉素鈉，避免出現感染。

1.2.2.3 產后護理

一般來說，產后護理主要包括以下幾個方面：（1）生命體征監(jiān)測。產后，護理人員要密切關注患者的血壓、呼吸以及心率變化，叮囑患者盡量臥床休息，產后5～7天后，才能下床活動；（2）飲食護理。根據患者的實際病情，合理安排患者飲食，叮囑患者盡量多食用富含維生素、蛋白質的、清淡的食物，對鈉鹽的攝入進行限制，多食用新鮮的蔬菜和水果，避免食用過燙、刺激性強、容易產氣、過冷以及油膩的食物，尤其是包心菜、豆制品、蘑菇、牛奶、土豆以及胡蘿卜等，避免增加腸內產氣；（3）基礎護理。護理人員要對患者的24 h出入量進行詳細記錄，對產婦的體溫變化進行全面監(jiān)測，做好腹部傷口和會陰部傷口的護理，使傷口處保持干燥、清潔，降低感染率，同時，密切觀察產婦的氣味和惡露量，如果發(fā)現患者出現異常癥狀，應該及時向醫(yī)生匯報，并根據患者病情，采取相應措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率。（4）健康教育。護理人員要嚴格按照要求做好患者的健康教育工作，給患者講解疾病的預防措施、治療方法以及發(fā)生原因，使患者正確認識和了解疾病，增強治療依從性，嚴格按照醫(yī)囑服藥，從而確保療效。

1.2.2.4 針對性護理干預

對于合并風濕性心臟病的患者，產后，護理人員要指導患者正確移動雙下肢，避免出現下肢深靜脈血栓；風濕性心臟病，對患者實施精心護理干預，根據實際情況選擇順產或者剖宮產；先天性心臟病患者，首先需要使患者的心功能得到改善，在患者心功能基本保持Ⅰ～Ⅱ級狀態(tài)時，才能給予剖宮產。

1.3 觀察指標

對兩組患者住院時間進行密切觀察，住院天數以病例為依據，從分娩當日到開具出院證明之日為止，按照要求做好相關記錄。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組住院時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

R473.71

A

ISSN.2095-8803.2015.05.135.02