沈燕慧 洪麗美 趙秀卿 蔡曉燕 左圣蘭 黃熙理（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬漳州市中醫(yī)院婦科 漳州363000）

超聲波臭氧霧化治療陰道炎的臨床觀察*

沈燕慧 洪麗美 趙秀卿 蔡曉燕 左圣蘭 黃熙理#（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬漳州市中醫(yī)院婦科 漳州363000）

目的：探討超聲波臭氧霧化治療陰道炎的臨床有效性，為開展非藥物治療陰道炎提供客觀依據(jù)。方法：選取2013年1月～2014年3月我院婦科門診陰道炎患者120例，按就診順序分為治療組與對照組各60例，治療組采用超聲波臭氧霧化治療，對照組采用傳統(tǒng)治療方法，根據(jù)治療前后臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查的變化判斷療效。結(jié)果：兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組與對照組療效相當(dāng)。治療組沒有發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)病例，且遠(yuǎn)期療效較好。結(jié)論：超聲波臭氧霧化是治療陰道炎的一種非藥物治療新方法，療效顯著，且遠(yuǎn)期療效比傳統(tǒng)治療方法好。

陰道炎；超聲波臭氧霧化；非藥物治療；菌群平衡

陰道炎是指病原體侵入陰道，使陰道黏膜產(chǎn)生炎癥，白帶出現(xiàn)量、色、質(zhì)的異常[1]，是婦科最常見的疾病，各年齡組均可發(fā)病。陰道炎屬中醫(yī)婦科學(xué)“帶下病、陰癢”的范疇，系濕邪為患，肝脾腎功能失常是發(fā)病的內(nèi)在條件，病位主要在前陰、胞宮，任脈損傷、帶脈失約是帶下病的核心機(jī)理?！秼D人大全良方》中指出：“人有帶脈，橫于腰間，如束帶之狀，病生于此，故名為帶。”而肝腎陰虛、精血虧損、外陰失養(yǎng)，或肝經(jīng)濕熱下注，帶下浸漬陰部，或濕熱生蟲，蟲蝕陰中，則可致陰癢[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%的婦女一生中，至少患過一次陰道炎，近年來本病的發(fā)病率更是呈逐年上升的趨勢[3]。目前治療本病以化學(xué)藥物為主，存在藥物使用時(shí)間長、副作用大、易復(fù)發(fā)及耐藥性等問題。同時(shí)，本病的反復(fù)發(fā)作，極大影響患者的身心健康及生活質(zhì)量；治療中，濫用、不規(guī)范使用抗生素也給患者帶來了不良影響。因此，探討一種高效、使用時(shí)間短、副作用小、無耐藥性的治療方法很有必要[4]。本研究采用非藥物治療的方法，對2013年1月～2014年3月采用超聲波臭氧霧化治療的陰道炎患者60例進(jìn)行觀察，療效顯著?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[3]有關(guān)“陰道炎”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（第一輯，中華人民共和國衛(wèi)生部1993年制定發(fā)布）。癥狀：外陰瘙癢、灼痛，或伴有尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀，或伴有陰道局部刺激癥狀；婦科檢查：宮頸及陰道黏膜充血，分泌物異常，霉菌性陰道炎分泌物為豆渣樣；實(shí)驗(yàn)室檢查：霉菌性陰道炎，在陰道分泌物中顯微鏡下可查到霉菌；細(xì)菌性陰道炎，在陰道分泌物中顯微鏡下可查到線索細(xì)胞；陰道清潔度在Ⅱ度以上。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡20～60歲婦女；（2）陰道分泌物檢查見白細(xì)胞+++～++++；（3）陰道分泌物檢

查檢出霉菌，或線索細(xì)胞；（4）知情接受此治療方法的患者。

1.3 一般資料 選取2013年1月～2014年3月就診于福建省漳州市中醫(yī)院婦科門診的患者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的陰道炎病例共120例，按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組，每組60例，兩組患者年齡、病種及治療前總積分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) （1）白帶中查到霉菌10分；（2）白帶中查到線索細(xì)胞10分；（3）外陰瘙癢灼痛5分；（4）白帶增多2分；（5）陰道黏膜有出血點(diǎn)1分；（6）性交痛1分；（7）尿頻、尿急、尿痛1分。以上總積分在16～20分者為重度，11～15分者為中度，5～10分者為輕度。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國衛(wèi)生部1993年制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)“陰道炎”的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：陰道、外陰癢痛消失，陰道分泌物檢查正常，總積分為0分；（2）顯效：陰道、外陰癢痛明顯減輕，陰道分泌物檢查正常，治療后總積分降低2/3以上；（3）有效：陰道分泌物檢查正常而其他癥狀存在，或其他癥狀消失、減輕而陰道分泌物檢查異常，治療后總積分降低1/3以上；（4）無效：治療后癥狀及檢查同治療前。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后總分改變用自身配對t檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料比較用兩樣本成組t檢驗(yàn)；等級(jí)資料用Wilcoxon。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 治療組 采用江門市富美爾環(huán)保電子科技有限公司生產(chǎn)的FJ-008A型超聲波臭氧霧化婦科治療儀治療，用該治療儀制作的臭氧液行外陰、陰道沖洗及擦洗，之后陰道局部超聲波霧化10 min，每天1

次，7次為1個(gè)療程。

2.2 對照組 均采用“紅核婦潔”（成分：山楂核干餾液）陰道沖洗（按1∶10比例與溫開水混合）。霉菌性陰道炎用“制霉素片”陰道給藥，每天1次，每次50萬單位；細(xì)菌性陰道炎用“甲硝唑片”陰道上藥，每天1次，每次0.2 g。7次為1個(gè)療程。

3 結(jié)果

3.1 兩組臨床療效比較 兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組與對照組療效相同。見表1。

3.2 治療組兩種陰道炎療效比較 治療組兩種不同類型陰道炎療效無差異（P＞0.05）。說明超聲波臭氧霧化對兩種不同類型陰道炎均有效，療效肯定。見表2。

3.3 兩組患者治療前后總積分比較 兩組總積分比較見表3。兩組治療前后總積分比較，均有顯著性差異（P＜0.05），說明兩組均能改善患者臨床癥狀；治療后兩組間總積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明治療組與對照組改善患者臨床癥狀效果相當(dāng)。

3.4 療程結(jié)束后兩組病原體分布情況 療程結(jié)束后兩組病原體轉(zhuǎn)陰率相當(dāng)，P=0.437＞0.05。見表4。但是，對照組中病原體未轉(zhuǎn)陰病例所感染的病原體發(fā)生變化，細(xì)菌性陰道炎治療后繼發(fā)霉菌性陰道炎，而霉菌性陰道炎經(jīng)治療后則出現(xiàn)細(xì)菌性陰道炎，存在菌群失調(diào)的情況。

3.5 3個(gè)月后兩組痊愈病例陰道分泌物復(fù)查結(jié)果比較 兩組痊愈病例3個(gè)月后復(fù)診，陰道分泌物檢查結(jié)果顯示，治療組復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05），說明超聲波臭氧霧化治療復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期療效好。見表5。

4 討論

超聲波臭氧霧化屬非藥物治療方法之一[5]。本研究結(jié)果顯示，治療組與對照組療效比較無差異，表明超聲波臭氧霧化治療陰道炎與常規(guī)藥物療效相當(dāng)，且沒有造成菌群失調(diào)，遠(yuǎn)期療效好。陰道沖洗是陰道炎常用的治療方法之一，臨床上由于患者自我沖洗不當(dāng)常致逆行感染導(dǎo)致盆腔炎[6]。超聲波臭氧霧化治療是在直視下操作，沖洗到位，容易掌握壓力，不致陰道炎癥往盆腔擴(kuò)散，造成盆腔炎的發(fā)生。同時(shí)，臭氧治療儀的臭氧霧化使臭氧彌散于患處直達(dá)病灶殺菌，與傳統(tǒng)沖洗方法相比，其作用更全面、徹底、更持久。再者，超聲波的使用，增加了分子氧化水平和氧化范圍，更加有效地促進(jìn)病灶愈合和局部炎癥吸收。臭氧為強(qiáng)氧化劑，既能殺菌又能改變陰道內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)陰道生態(tài)系統(tǒng)，因此使用臭氧治療陰道炎基本不存在耐藥的問題[7]。

陰道炎治療目的是有效治療臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。重建陰道生態(tài)系統(tǒng)，恢復(fù)陰道防御機(jī)能是關(guān)鍵[8]。臨床上細(xì)菌性陰道炎用甲硝唑治療后容易繼發(fā)霉菌性陰道炎，而霉菌性陰道炎用制霉素片后則常出現(xiàn)細(xì)菌性陰道炎，導(dǎo)致菌群失調(diào)，而臭氧則無此情況。臭氧液不會(huì)破壞陰道內(nèi)酸堿平衡，同時(shí)臭氧迅速轉(zhuǎn)為純氧，有利于陰道桿菌正常生長，且可抑制厭氧菌生長，這對重建陰道生態(tài)系統(tǒng)、恢復(fù)陰道防御機(jī)能有很大的作用，從而保證治療的遠(yuǎn)期療效，減少復(fù)發(fā)。綜上，應(yīng)用超聲波臭氧霧化治療陰道炎療效顯著，具有起效快、療程短、少復(fù)發(fā)、多種炎癥同時(shí)治療的特點(diǎn)，無耐藥、無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受，值得在臨床中推廣。

[1]尤昭玲.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2010.397

[2]馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:清華大學(xué)出版社,2004.111,223

[3]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.1207

[4]袁懿翀,瑞娜,馮麗華.臭氧水溶液治療陰道炎的臨床研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健,2008,23(3):420

[5]張澤武,張巧利,耿可亭,等.臭氧水治療念珠菌陰道炎療效的影響因素研究[J].中國婦幼保健,2008,23(2):155-157

[6]胡清,夏志軍,趙穎,等.臭氧水在婦科陰式手術(shù)術(shù)前陰道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床,2009,12(6):410-411

[7]張敏,奚杰,高潔凡.臭氧溶液治療陰道炎的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥, 2014,9(1):111-112

[8]周連滿,張繼雷.常見陰道炎的治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,5(12):33

R711.31

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.016

2015-01-22）

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬單位2012年校管科研課題（編號(hào)：XB2012043）#通迅作者：黃熙理，E-mail：1527494382@qq.com