劉寶華，王小同

溫州醫(yī)科大學(xué)康復(fù)系，溫州 325000

*本刊專稿*

發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)正當(dāng)其時(shí)

劉寶華，王小同

溫州醫(yī)科大學(xué)康復(fù)系，溫州 325000

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。一方面，由于人口老齡化、意外事故高發(fā)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展及醫(yī)療水平提高，人們對(duì)康復(fù)需求大量增加；另一方面，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)整體有所發(fā)展，但與發(fā)達(dá)國家相比仍有差距。為此，我們要制定支持性政策，提高康復(fù)醫(yī)學(xué)教育水平，加大科研投入，加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，發(fā)展具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)。

康復(fù)；發(fā)展；中國特色

近年來，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)有了長足的發(fā)展。30年前，患者對(duì)康復(fù)治療一無所知，甚至連不少醫(yī)務(wù)人員對(duì)康復(fù)的概念也不清楚。而今，普通老百姓對(duì)一些常見的功能障礙疾病如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱等，都知道尋求康復(fù)治療；更令人欣慰的是，目前很多社區(qū)也已建立了康復(fù)機(jī)構(gòu)，很多康復(fù)治療措施已列入醫(yī)保報(bào)銷范圍；部分省市如山東、上海、河南、江蘇、浙江、廣東、江西等地已經(jīng)形成了較完備的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。此外，康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育也蓬勃發(fā)展：自2001年教育部批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)設(shè)置康復(fù)治療本科專業(yè)以來，各地高等院校紛紛開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)及康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士研究生教學(xué)，目前設(shè)立康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的本科院校約36所，?？圃盒＿_(dá)61所，康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)的教學(xué)進(jìn)入迅速發(fā)展期［1］。

我國康復(fù)醫(yī)學(xué)在學(xué)科建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員培養(yǎng)、服務(wù)開展等方面已形成一定規(guī)模，并具有自己的特色［2］。但在如何更好地實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代科技與康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合、康復(fù)治療方式分工的專業(yè)化、康復(fù)教育理念及方式、康復(fù)理論與基礎(chǔ)相結(jié)合等方面，我們與世界康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展仍有很大差距，有待進(jìn)一步提高。

作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大支柱之一，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重大意義。隨著我國改革開放及經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和人民生活水平提高，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了很大變化，公眾對(duì)生活質(zhì)量的要求和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求有了更高的追求。近30年康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求。

隨著老齡化社會(huì)到來，老年人患慢性病的幾率增高，就醫(yī)率和住院率增加。醫(yī)療水平的提高，使得慢性病死亡率較以往明顯下降，遺留有功能障礙的慢性病患者增加，需要康復(fù)的幾率也相應(yīng)增加。加上先天發(fā)育障礙疾病患者，以及工傷、車禍等意外傷害事故和地震等自然災(zāi)害造成的人身傷害，需要康復(fù)的服務(wù)對(duì)象越來越多。

信息的發(fā)達(dá)使人們從不同角度獲得衛(wèi)生常識(shí)，懂得康復(fù)的益處。腦卒中患者及其家屬，普遍懂得康復(fù)治療是腦卒中后的必要手段?？祻?fù)治療既能提高病人的生活質(zhì)量，又能減輕家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是目前康復(fù)服務(wù)的能力和社會(huì)日益增長的需求還有較大差距。

目前康復(fù)醫(yī)學(xué)與歐美等發(fā)達(dá)國家相比，仍有很大差距。我們急需加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，建設(shè)有中國特色的康復(fù)事業(yè)。

康復(fù)發(fā)展需要政策支持。要增大投入，探索國家及社會(huì)多渠道辦理康復(fù)模式。要實(shí)現(xiàn)我國政府的“到2015年人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)，我們必須以《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》為指導(dǎo)，“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”，以滿足人民群眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，全面加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)。同時(shí)將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入公立醫(yī)院改革總體目標(biāo)，統(tǒng)籌考慮，構(gòu)建分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。國家衛(wèi)生部門規(guī)定：三級(jí)綜合醫(yī)院不僅要設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，而且要建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房。 此外，康復(fù)設(shè)施價(jià)格相對(duì)低廉，具有投入少，見效快，社會(huì)效益好的特點(diǎn)。湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院就是在國家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的大背景下，由中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、社會(huì)資金共同打造的三級(jí)康復(fù)專科醫(yī)院，也是國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目民營康復(fù)醫(yī)院，是政府及老百姓和醫(yī)院“多贏”的一個(gè)典型。

康復(fù)發(fā)展需要教育支持。要重視國內(nèi)康復(fù)師資培養(yǎng)，通過“走出去，引進(jìn)來”的方式提升師資水平?？祻?fù)教育與國際盡早接軌，探索多渠道的辦學(xué)教學(xué)模式，培養(yǎng)大量優(yōu)秀的治療師已成為中國康復(fù)教育的當(dāng)務(wù)之急。

國內(nèi)教學(xué)單位普遍存在師資力量不夠，治療學(xué)師資短缺尤為突出，大部分師資是半路出身，很多由臨床一線醫(yī)生擔(dān)任，其教學(xué)水平和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)均存在一定問題。應(yīng)搭建國內(nèi)外相互學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，邀請(qǐng)國外專家來進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，舉辦骨干師資培訓(xùn)班；發(fā)揮大專院校的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極開展康復(fù)教學(xué)合作、師資培訓(xùn)等項(xiàng)目，促進(jìn)師資成長；積極促成國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)出身學(xué)生攻讀國外碩士或博士學(xué)位，把學(xué)生培養(yǎng)成最好的師資；積極發(fā)揮我國香港、臺(tái)灣地區(qū)的康復(fù)優(yōu)勢(shì)，采用靈活的政策共同培養(yǎng)高級(jí)康復(fù)人才。

要認(rèn)真解決治療師培養(yǎng)制度性問題，促進(jìn)專業(yè)化培養(yǎng)，早日與國際接軌。我國大多數(shù)院校康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)仍沿用4年制貫通的籠統(tǒng)治療師培養(yǎng)模式［3］。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教育尚未達(dá)到世界物理療法師聯(lián)盟（the World Confederation for Physical Therapy， WCPT）和世界 作業(yè) 療 法 師 聯(lián) 盟 （World Confederation of Occupational Therapists，WFOT）聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)。2015年溫州醫(yī)科大學(xué)成功申報(bào)康復(fù)治療學(xué)中國大陸首個(gè)碩士點(diǎn)，已通過教育部批準(zhǔn)（四川大學(xué)災(zāi)后重建與管理學(xué)院早具備物理治療、假肢碩士、博士招生，已培養(yǎng)一屆學(xué)生）。

要改變目前康復(fù)醫(yī)師混亂的培養(yǎng)模式，早日制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范制度，形成以康復(fù)醫(yī)師為核心、康復(fù)護(hù)士、各專業(yè)治療師及多工種協(xié)作團(tuán)隊(duì)模式。另外對(duì)現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)師也進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，臨床應(yīng)該至少應(yīng)分神經(jīng)康復(fù)、心肺康復(fù)、骨關(guān)節(jié)病康復(fù)、兒童康復(fù)等方向，爭取能在各自熟悉的領(lǐng)域里學(xué)有專長。

康復(fù)發(fā)展需要中西結(jié)合。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一開始就和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合在一起，它們無論是在整體觀念及治療方法上都有很大的一致性，當(dāng)二者一起構(gòu)建中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)時(shí)，是我們獨(dú)一無二的資源優(yōu)勢(shì)。這些理論與方法形成了當(dāng)今具有中國特色的重要康復(fù)手段和技術(shù)，成為現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)不可或缺的組成部分［4］。我們有義務(wù)和責(zé)任把中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)融入康復(fù)并把它發(fā)揚(yáng)光大。

康復(fù)發(fā)展需要科研支撐。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里融入了計(jì)算機(jī)技術(shù)、材料學(xué)、力學(xué)、機(jī)械學(xué)等學(xué)科，目前已在使用的技術(shù)包括生物反饋技術(shù)、全新數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)、生物芯片技術(shù)、生物傳感技術(shù)、微電子脈沖技術(shù)等，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)能否趕上時(shí)代快車，能否成為康復(fù)強(qiáng)國，將依賴于我們能否把現(xiàn)代科技與康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合。

所有應(yīng)用于人類健康的操作都要慎之再慎，從基礎(chǔ)到臨床經(jīng)得起科學(xué)的檢驗(yàn)，不能因?yàn)榭祻?fù)治療的手段一般屬于 “外治法”而忽略其理論及基礎(chǔ)研究，事實(shí)上我們研究的領(lǐng)域可以更廣闊一點(diǎn)，從肌肉骨骼到細(xì)胞基因，從醫(yī)學(xué)到力學(xué)，更多領(lǐng)域有待于我們涉足。

康復(fù)發(fā)展需要加強(qiáng)管理。我們要加強(qiáng)研發(fā)康復(fù)治療管理系統(tǒng)，提高管理效率?？祻?fù)醫(yī)學(xué)工作量越來越大，大量的評(píng)價(jià)系統(tǒng)的信息，需要電子計(jì)算機(jī)輔助記錄、計(jì)算。另外，龐大的康復(fù)團(tuán)隊(duì)需要科學(xué)的決策管理，標(biāo)準(zhǔn)化，系統(tǒng)化，遠(yuǎn)程化的管理的需求迫在眉睫。應(yīng)明確康復(fù)醫(yī)學(xué)信息數(shù)字化建設(shè)和目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，形成高效運(yùn)行機(jī)制。建立遠(yuǎn)程康復(fù)教育系統(tǒng)，提供遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)視頻會(huì)診信息支持系統(tǒng)，更好的服務(wù)與臨床及教育。

我們深信，通過努力，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)取得飛速發(fā)展，未來我國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)必有其獨(dú)到之處屹立于世界康復(fù)之林，正如康復(fù)前輩卓大宏教授所訴：康復(fù)醫(yī)學(xué)的中國夢(mèng)，一定會(huì)實(shí)現(xiàn)。

（References）

［1］ 燕鐵斌.國內(nèi)康復(fù)治療專業(yè)教育的喜與憂［J］. 中國康復(fù)，2012，27（1）：73-74.

［2］ 卓大宏.中國當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì) ［J］. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（1）：1-3.

［3］ 潘敏，陳命家，陳輝，等.高職高專臨床醫(yī)學(xué)生康復(fù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和對(duì)策［J］. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（4）：366-367.

［4］ 喬晉琳.中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的歷史、現(xiàn)狀及展望 ［C］.第十一屆全軍康復(fù)與理療學(xué)術(shù)大會(huì)論文集，2007.

腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療臨床大數(shù)據(jù)采集與應(yīng)用專家研討會(huì)召開

由中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)專業(yè)委員會(huì)主辦的關(guān)于“腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療臨床大數(shù)據(jù)采集與應(yīng)用專家研討會(huì)”在江蘇鹽城召開。30多名專家出席了本次研討會(huì)，總參會(huì)人數(shù)70多人。中國科學(xué)院生物物理研究所陳潤生院士、衛(wèi)計(jì)委信息化辦副主任、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)專業(yè)委員會(huì)主任高燕婕女士、江蘇省抗癌協(xié)會(huì)秘書長吳建中先生應(yīng)邀出席了會(huì)議。

高燕婕主任致大會(huì)開幕辭，明確表達(dá)了主辦本次會(huì)議的初衷，探討如何規(guī)范建立結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析模型，建立并共享腫瘤大數(shù)據(jù)庫，逐步實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷精準(zhǔn)治療的目標(biāo)。

陳潤生院士認(rèn)為眼前的精準(zhǔn)醫(yī)療火熱是個(gè)好事，說明大家都很重視，都在努力推動(dòng)中國精準(zhǔn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。他說作為生物信息學(xué)的專家，這么多年來才真正趕上歷史上最好的開端，將IT與生物及臨床交叉融合的時(shí)代。這一領(lǐng)域的發(fā)展前景是光明的，代表著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一場新革命要到來了。他認(rèn)為醫(yī)療臨床大數(shù)據(jù)的建設(shè)是推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展必不可少也是至關(guān)重要、難度較大的因素，應(yīng)由政府牽頭，聯(lián)動(dòng)社會(huì)力量一起來做這件事。目前無論從國家層面還是社會(huì)機(jī)構(gòu)，都已有很多人在關(guān)注這件事，并開始了一定的嘗試。2015年初，衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合中醫(yī)藥管理局公布了腫瘤登記管理辦法，要求建立完善全國腫瘤登記制度，動(dòng)態(tài)掌握我國癌癥流行狀況和發(fā)展趨勢(shì)，并逐層建設(shè)省、市、縣級(jí)腫瘤登記中心。國家癌癥中心定期匯總和分析登記資料、編制各種報(bào)表，形成年度腫瘤登記報(bào)告，按時(shí)上報(bào)國家衛(wèi)計(jì)委審核后發(fā)布。同時(shí)，一些院校、科研機(jī)構(gòu)也在試點(diǎn)這樣的健康人群隊(duì)列數(shù)據(jù)和生物樣本庫，嘗試完成未來幾十年的健康狀況跟蹤。

社會(huì)上一些敏感的企業(yè)也意識(shí)到了這一項(xiàng)目的重大意義，在做一些積極而有意義的工作，如萬人癌癥計(jì)劃，萬人全基因組測(cè)序計(jì)劃等，大家都在瞄準(zhǔn)精準(zhǔn)醫(yī)療的這塊蛋糕，群情振奮，蓄勢(shì)待發(fā)，這是可喜的一面，精準(zhǔn)醫(yī)療革命性的時(shí)代真正來臨了。陳潤生院士呼吁：

（1）組學(xué)和大數(shù)據(jù)是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，非編碼的破解是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的一大挑戰(zhàn)；

（2）移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)服務(wù)于精準(zhǔn)醫(yī)療；

（3）建立常見腫瘤的數(shù)據(jù)庫；

（4）醫(yī)學(xué)信息的高速公路需要政府的頂層設(shè)計(jì)。

最后，衛(wèi)計(jì)委信息化辦副主任高燕婕女士作了總結(jié)和指導(dǎo)。她認(rèn)為，這次研討會(huì)對(duì)當(dāng)前醫(yī)療臨床數(shù)據(jù)的現(xiàn)狀、問題作了很好的剖析，為將來大數(shù)據(jù)的建設(shè)發(fā)展作了一個(gè)很好的探索。精準(zhǔn)醫(yī)療離不開大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，衛(wèi)生計(jì)生委也將依靠國家的力量來推動(dòng)并加快這項(xiàng)工作的進(jìn)展。以此次會(huì)議為切入點(diǎn)，今后將多牽頭組織這樣的專家研討會(huì)，發(fā)展組織聯(lián)盟，為推動(dòng)中國精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的建設(shè)奠定基礎(chǔ)并做些有益的試點(diǎn)和實(shí)踐。

Developing rehabilitation medicine right on time

LIU Baohua， WANG Xiaotong
Department of Rehabilitation of Wenzhou Medical University， Wenzhou 325000

Rehabilitation medicine has both faced challenges and opportunities in recent years in China. Owing to the aging population， high incidence of accidents， improved level of national economy and health care， the demand for rehabilitation medicine is increasing more and more. The domestic rehabilitation medicine has made some progress. Nevertheless， compared with developed nations， there are still certain gaps between the two. Thus， making supportive policiesimproving teaching quality of rehabilitation medicine and increasing scientific research fund， as well as strengthening professional personnel training are important ways to develop the Chinese-style rehabilitation medicine.

rehabilitation； development； Chinese-style

R493

A

10.11966/j.issn.2095-994X.2015.01.03.01

2015-08-05；

2015-08-18

浙江省衛(wèi)生廳浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目（2013RCA036）

王小同（通信作者），教授，研究方向?yàn)樯窠?jīng)康復(fù)，電子信箱：wangxt22@163.com；劉寶華，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)槟X損傷疾病康復(fù)治療，電子信箱：bhbh369@sina.com

引用格式：劉寶華，王小同.發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)正當(dāng)其時(shí)［J］.世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2015， 1（3）：195-197