應(yīng)用心臟死亡器官捐獻(xiàn)（DCD）肝臟進(jìn)行移植可導(dǎo)致缺血性膽道疾?。↖C）和移植肝功能喪失。美國(guó)華盛頓大學(xué)的學(xué)者回顧性分析了單中心2003年至2011年89例DCD肝移植，以Kaplan-Meier法計(jì)算受者5年存活率為81.6%，移植肝5年存活率為75.6%，且患者死亡以及移植肝功能喪失絕大部分發(fā)生在肝移植術(shù)后第一年。共有86例患者接受免疫抑制誘導(dǎo)治療，其中32例移植術(shù)后隔日應(yīng)用1.5 g/kg抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）3劑，54例手術(shù)當(dāng)日和術(shù)后第4天應(yīng)用兩劑巴利昔單抗。ATG組移植肝1年存活率為96.9%，而巴利昔單抗組僅為75.9% （P＝0.013）。兩組間術(shù)后1年的急性排斥反應(yīng)發(fā)生率并無(wú)明顯差異（21.9%比22.2%，P＝0.97），但巴利昔單抗組IC發(fā)生率為35.2%，遠(yuǎn)高于ATG組的12.5%（P＝0.011）。多因素分析結(jié)果顯示，免疫抑制誘導(dǎo)方案是影響移植肝存活和無(wú)IC移植肝存活的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，相比于巴利昔單抗，ATG的相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）值為0.084（術(shù)后1年移植肝存活，P＝0.01）和0.190（術(shù)后1年無(wú)IC移植肝存活，P＝0.004）。而供體年齡、熱缺血時(shí)間、冷缺血時(shí)間，以及移植手術(shù)年代均不是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

鄭衛(wèi)萍，編譯自《Am J Transplant》，2015，15（1）：251-258.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25534449