劉艷輝

（黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157009）

中晚期宮頸癌放療療效觀察

劉艷輝

（黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157009）

目的研究中晚期宮頸癌放療療效。方法選取2012年2月～2014年2月在我院接受治療的宮頸癌患者44例，將其隨機分為觀察組與對照組，各22例。給予對照組患者單純放射治療，給予觀察組患者順鉑聯(lián)合放療治療。觀察兩組患者近期療效、不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為86.36%，對照組患者治療總有效率為68.18%，兩組患者治療總有效率差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論單純使用放療療效不太理想，而聯(lián)合順鉑后，對中晚期宮頸癌患者的療效較好，因此對于中晚期宮頸癌患者應(yīng)采用放療聯(lián)合順鉑的治療方法進(jìn)行治療。

中晚期；宮頸癌；放療

宮頸癌是臨床中女性最為常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率約占全球婦女惡性腫瘤的50%以上[1]。早期宮頸癌多以手術(shù)治療為主，中晚期宮頸癌多以放射治療為主[2]。為了能夠進(jìn)一步提高宮頸癌患者的生存質(zhì)量，延長生存時間，此次研究采用放療聯(lián)合化療的治療方式對中晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療，從而觀察療效及患者的不良反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年2月在我院接受治療的宮頸癌患者44例，患者年齡30～76歲，平均年齡（46.82±6.38）歲。病理分型：鱗癌37例，腺癌5例，混合癌2例。臨床分期：Ⅱb6例，Ⅲa21例，Ⅲb11例，Ⅳa6例。兩組患者在一般情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

采用10 MV-X線直線加速器對患者進(jìn)行體外照射，先對患者全盆對穿照射，上界在第5腰椎椎體下緣，下界在閉孔下緣，側(cè)界為真骨盆外2cm，劑量DT30～35gy，然后中線檔鉛盆腔四野對穿照射，劑量為DT15～20gy，進(jìn)行常規(guī)分割，每次為2gy，每周進(jìn)行5次，總劑量為DT45～55gy，采用192 Ir高劑量率后裝治療機，根據(jù)腫瘤退縮情況在患者盆腔外進(jìn)行照射開始2～3周或結(jié)束1周后進(jìn)行，腔內(nèi)放療進(jìn)行當(dāng)天，體外照射1次，每周腔內(nèi)照射進(jìn)行1次，A點記錄每次使用5gy。共進(jìn)行5～6次，A點總劑量應(yīng)為30～40gy。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組在放療開始進(jìn)行前通過靜脈滴注的方法為患者滴注40 mg順鉑，1次/周，共治療4～6個療程?；熎陂g水化、利尿，從而防止順鉑導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而保證治療的順利進(jìn)行。

1.3 療效判定

根據(jù)WHO實體瘤近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，完全緩解：患者接受治療后腫瘤完全消失，并且維持時間超過4周；部分緩解：患者接受治療后腫瘤縮小50%以上，并且維持時間超過4周。穩(wěn)定：患者接受治療后腫瘤縮小或增大沒有超過25%，并且沒有新病灶出現(xiàn)；惡化：患者接受治療后腫瘤增大超過25%或出現(xiàn)新病灶。總緩解有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選取SPSS 18.0軟件作為此次研究的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用“”表示計量資料并采用t進(jìn)行組間檢驗，使用百分率（%）表示計數(shù)資料，并采用x2進(jìn)行組間檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者近期療效

觀察組患者中，8例完全緩解，11例部分緩解，2例穩(wěn)定，1例惡化，治療總有效率為86.36%；對照組患者中，6例完全緩解，9例部分緩解，4例穩(wěn)定，3例惡化，治療總有效率為68.18%。兩組患者治療總有效率差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

觀察組患者中，15例患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)，13例出現(xiàn)骨髓抑制，3例出現(xiàn)肝腎功能損害；對照組患者中，17例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，13例出現(xiàn)骨髓抑制，3例出現(xiàn)肝腎功能損害，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

根治性放療是對中晚期宮頸癌患者的首選治療手段，增加放療劑量也難提高控制率，當(dāng)放療達(dá)到一定的劑量后，并發(fā)癥也會有明顯的增加[3]。有研究表明，聯(lián)合放化療具有協(xié)同作用。臨床研究顯示，以順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療能夠有效的提高宮頸癌患者的生存率[4]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，并且患者肝腎損害、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)并沒有增加。

綜上所述，單純使用放療療效不太理想，而聯(lián)合順鉑后，對中晚期宮頸癌患者的療效較好，因此對于中晚期宮頸癌患者應(yīng)采用放療聯(lián)合順鉑的治療方法進(jìn)行治療。

[1] 李二虎.同步放療、化療治療中晚期宮頸癌的療效及不良反應(yīng)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5590-5590.

[2] 戴鈺輝,李小娟.放療聯(lián)合介入化療治療中晚期宮頸癌的評價[J].河北醫(yī)藥,2011,33(17):2603-2604.

[3] 陳永發(fā),楊 文,潘興喜,等.紫杉醇、奈達(dá)鉑聯(lián)合甲羥孕酮同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(13):66-68.

[4] 王 順,張大水,劉 沙,等.中晚期宮頸癌同期放化療聯(lián)合輔助化療的近期療效分析[J].實用腫瘤學(xué)雜志,2010,24(3):255-259.

Observation of the curative effect of radiotherapy for advanced cervical cancer

LIU Yan-hui
(Department of internal medicine mudanjiang tumour hospital of heilongjiang province tumor, Heilongjiang Mudanjiang 157009,China)

ObjectiveTo study the curative effect of radiotherapy for advanced cervical cancer in.MethodsFrom 2012 February to 2014 February in our hospital treated 44 cases of cervical cancer patients, randomly divided them into observationgroup and controlgroup, twogroups each of 22 patients.give the patients in the controlgroup treated with radiotherapy alone,given the observationgroup with cisplatin combined with radiotherapy for the treatment of. The near future curative effect observes twogroups of patients, adverse reactions.ResultsThepatients in the observationgroup the total effective rate was 86.36%, patients in the controlgroup the total effective rate was 68.18%, two patients in treatmentgroup the total efficiency of the difference has statistical significance (P＜0.05). Twogroups of patients with adverse reaction rate had no significant difference (P＞0.05).ConclusionUsing a simple radiotherapy treatment is not ideal, and combined with cisplatin, better for patients with advanced cervical cancer treatment, so treatment for treatment in patients with advanced cervical cancer withradiotherapy should be combined with cisplatin.

Advanced; Cervical cancer; Radiotherapy

R737.33；R730.55；R730.53

A