何 燕

（福泉第一人民醫(yī)院 貴州 福泉 550500）

宮頸疾病是臨床上常見的一類疾病。常見的宮頸疾病有宮頸炎癥、宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌等。近年來(lái)，宮頸疾病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。宮頸疾病，尤其是惡性宮頸疾病對(duì)患者的危害極大，嚴(yán)重威脅患者的生命健康［1－2］。早期診斷對(duì)于宮頸疾病患者的治療及康復(fù)具有重要意義。由此可見，對(duì)宮頸疾病進(jìn)行臨床篩查檢測(cè)的研究具有重要意義。本研究選取了2012年4月至2014年4月在我院進(jìn)行宮頸病變篩查的960例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者分別進(jìn)行宮頸癌篩查系統(tǒng)檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)及陰道鏡下病理學(xué)檢查，觀察宮頸癌篩查系統(tǒng)及液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)對(duì)宮頸病變的篩查效果?，F(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取了2012年4月至2014年4月在我院進(jìn)行宮頸病變篩查的960例患者作為研究對(duì)象，患者年齡范圍24－69歲，平均年齡為40.4±6.4歲。所有患者均對(duì)本次研究之情且自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 液基細(xì)胞學(xué)檢查：采用婦科窺陰器將患者的宮頸擴(kuò)開，將宮頸刷刷頭中央較長(zhǎng)的刷絲插入子宮頸管內(nèi)約8mm 處，將周邊刷絲與子宮頸黏膜面充分接觸，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)4－5圈，將宮頸刷取出，取下刷頭，將刷頭置于固定液中，滴入分散劑，制薄片用以常規(guī)液基檢查。按照TBS分類系統(tǒng)將檢測(cè)結(jié)果分為5個(gè)級(jí)別：（1）正常范圍；（2）非典型鱗狀上皮細(xì)胞，包括不能明確意義（ASC－US）和不排外高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC－H）；（3）低級(jí)別鱗狀上皮病變（LSIL）；（4）高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）；（5）鱗狀上皮浸潤(rùn)癌（SCC）、腺癌（AC）、意義不明的非典型腺細(xì)胞（AGUS）?；颊呷簟軦SC－U S和AGCU S，則判定為細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性病變。

1.2.2 宮頸癌篩查系統(tǒng)檢查：使用宮頸癌篩查系統(tǒng)，將宮頸表面分泌物拭去，用套有一次性感應(yīng)器的手控器，按操作規(guī)范中的次序點(diǎn)探宮頸表面，對(duì)每位例者至少采集15 點(diǎn)。探測(cè)完畢后，將結(jié)果打印出來(lái)并更換一次性感應(yīng)器。結(jié)果判定：數(shù)值＞0.5為正常，數(shù)值＜0.5為異常。

1.2.3 陰道鏡下活檢：采用陰道鏡對(duì)所有患者進(jìn)行觀察，并在陽(yáng)性區(qū)域取組織進(jìn)行活檢，活檢由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資病理醫(yī)生完成，并出具病理報(bào)告。診斷結(jié)果分為：（1）正?；蜓装Y；（2）宮頸上皮內(nèi)病變，包括CIN I（包括HPV 感染）、CINⅡ、CINⅢ、原位癌；（3）浸潤(rùn)癌及早期浸潤(rùn)癌。將結(jié)果≥CIN I的判定為陽(yáng)性病變。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩種方法及陰道鏡活檢結(jié)果情況；觀察兩種檢查方法的敏感度、特異度、假陽(yáng)性率、假陰性率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 陰道鏡活檢情況分析：960例患者中，有806例為宮頸炎、宮頸息肉等良性病變，154例為陽(yáng)性，其中CIN I、CINⅡ、CINⅢ、宮頸癌例數(shù)分別為76例、54例、20例、4例。

2.2 宮頸癌篩查系統(tǒng)與陰道鏡活檢結(jié)果比較：宮頸癌篩查系統(tǒng)的敏感度為77.3%（119／154），特異度為79.4%（640／806），假陰性率為22.7%（35／154），假陽(yáng)性率為20.6%（166／806）。具體結(jié)果見表1。

表1 宮頸癌篩查系統(tǒng)與陰道鏡活檢結(jié)果比較

2.2 液基細(xì)胞學(xué)檢查與陰道鏡活檢結(jié)果比較：液基細(xì)胞學(xué)檢查的敏感度為61.0%（94／154），特 異 度 為82.5%（665／806），假 陰 性 率 為39.0%（60／154），假陽(yáng)性率為17.4%（141／806）。具體結(jié)果見表2。

表2 液基細(xì)胞學(xué)檢查與陰道鏡活檢結(jié)果比較

2.3 宮頸癌篩查系統(tǒng)與液基細(xì)胞學(xué)檢查比較：與液基細(xì)胞學(xué)檢查相比，宮頸癌篩查系統(tǒng)的敏感度明顯提高，假陰性率明顯降低（p＜0.05）。兩組的特異度及假陽(yáng)性率無(wú)明顯差異（p＞0.05）。具體結(jié)果見表3。

表3 宮頸癌篩查系統(tǒng)與液基細(xì)胞學(xué)檢查比較

3 討論

在臨床上，宮頸疾病是女性的常見疾病和好發(fā)疾病。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，女性在家庭及工作中扮演著重要角色，其生活壓力及工作壓力不斷增大，導(dǎo)致多種婦科疾病的發(fā)病逐年增加，其中宮頸疾病，尤其是宮頸癌的發(fā)病率不斷上升。眾所周知，宮頸癌屬于宮頸惡性病變，在全球范圍內(nèi)每年新增約46.6萬(wàn)例宮頸癌患者，而我國(guó)的宮頸癌患者發(fā)病人數(shù)約占全球分別總數(shù)的三分之一［3］。宮頸癌對(duì)于女性患者而言具有巨大的危害，對(duì)患者的生命健康造成了極大危害，若患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，則生命受到了嚴(yán)重威脅。對(duì)于宮頸疾病，尤其是宮頸癌，早期將患者診斷出來(lái)，并給與積極有效的治療，患者常有較好愈后。若未將患者及時(shí)篩查出來(lái)，則患者的治療效果常不理想。正是由于宮頸疾病的高發(fā)病率及嚴(yán)重危害，所以探討該病的有效、敏感、準(zhǔn)確的篩查檢測(cè)方法尤為重要。

宮頸癌篩查系統(tǒng)是一種新型的實(shí)時(shí)光電子宮頸癌篩查技術(shù)。當(dāng)宮頸內(nèi)發(fā)生病變時(shí)，宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生改變，細(xì)胞核增大，細(xì)胞密度增加，細(xì)胞形狀變得不規(guī)則，細(xì)胞質(zhì)特性也發(fā)生改變。宮頸癌篩查系統(tǒng)穿透性光電波可采集到細(xì)胞發(fā)生的諸多變化，通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，進(jìn)而得出檢測(cè)結(jié)果。該檢測(cè)具有敏感度高、檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、出結(jié)果快速等優(yōu)點(diǎn)。

本研究選取了2012年4月至2014年4月在我院進(jìn)行宮頸病變篩查的960例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者分別進(jìn)行宮頸癌篩查系統(tǒng)檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)及陰道鏡下病理學(xué)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：宮頸癌篩查系統(tǒng)的敏感度為77.3%，較液基細(xì)胞學(xué)檢查的敏感度61.0%明顯提高；宮頸癌篩查系統(tǒng)的假陰性率為22.7%，較液基細(xì)胞學(xué)檢查的假陰性率39.0%明顯降低（p＜0.05）。兩者的特異度及假陽(yáng)性率無(wú)明顯差異（p＞0.05）。本研究說(shuō)明，宮頸癌篩查系統(tǒng)檢查優(yōu)于液基細(xì)胞學(xué)檢查，在宮頸病變篩查中值得應(yīng)用。

［1］ 閆珺，張菊新.保留生育功能的早期宮頸癌治療進(jìn)展［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，25（4）：313－316

［2］ 趙勇，吳雪琴，黃家玲.宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的作用研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（11）：1370－1373

［3］ 李偉宏，凌奕，張峻霄.宮頸癌篩查系統(tǒng)不同點(diǎn)探區(qū)間在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（9）：1171－1174