覃夢嵐

（1.廣西中醫(yī)藥大學護理學院，廣西 南寧 530022；2.廣西中醫(yī)學校，廣西 南寧 530022）

《護理藥理學》是護理專業(yè)的主干課程之一，屬于專業(yè)基礎(chǔ)課，是聯(lián)系基礎(chǔ)學科和專業(yè)學科的重要橋梁和紐帶。教師所教的護理專業(yè)學生，將來既是藥物治療的執(zhí)行者，又是用藥前后的監(jiān)護者，他們參與了患者用藥的全過程。學習好藥理學能夠幫助護理專業(yè)學生在臨床工作中更好的合理使用藥物，掌握藥物的用藥注意事項、觀察藥物療效及防治不良反應(yīng)，給患者家屬及陪護進行藥物知識的教育和用藥咨詢[1]。本文根據(jù)護理專業(yè)特點，結(jié)合護理專業(yè)藥理學教學工作中實際情況以及教學中的重點難點探討護理藥理學教學改革新思路。

1 教學中遇到的困難

1.1 藥理學教材缺乏針對性

目前的藥理學教材大致可分為醫(yī)學和藥學兩大類，部分院校在選擇教材方面常缺乏針對性。護理學不完全等同于醫(yī)學專業(yè)，學習的側(cè)重點亦有不同。傳統(tǒng)醫(yī)學教材的藥理學內(nèi)容龐雜、知識量大,而涉及用藥前后如何進行護理的內(nèi)容則相對匾乏，不能滿足護理專業(yè)學生的需要[2]。藥理學課程為護理專業(yè)學生在校期間學習到的唯一一門與藥物學相關(guān)的課程，地位至關(guān)重要。根據(jù)護理的臨床工作需要，護生需要掌握的藥理學知識要點也不同于醫(yī)學和藥學專業(yè)。護生對藥物作用機制、藥理作用特點應(yīng)該了解即可，對藥物的臨床應(yīng)用、藥物不良反應(yīng)、用藥護理要點應(yīng)著重掌握，教師也應(yīng)講深講透。經(jīng)歷臨床實習階段的護生，明顯感覺到藥理學的重要性，但是也有“必須用的沒學到，未必用的必須學”這樣一種矛盾的存在。

1.2 藥理學知識復雜難記

藥理學是研究藥物與機體（包括病原體）相互作用規(guī)律及原理的一門學科，是以生理學、生物化學和病理學等為基礎(chǔ)，為臨床合理用藥、防治疾病提供基本理論的橋梁學科[3]。藥理學聯(lián)系性強，知識點多而復雜，藥名長且難記憶，不良反應(yīng)容易混淆。加上護理藥理課程內(nèi)容枯燥、抽象、理論性強、涉及學科面廣，因此學生普遍反映找不到學習方法，難懂難學易遺忘，以至于聽課效率低，對學科失去學習興趣。

1.3 理論與實際脫節(jié)

理論與臨床實踐脫節(jié)是目前藥理學教學中普遍存在的問題。藥理學教學大綱中需要重點講解的基本上為經(jīng)典藥物，由于學時有限，只能基本完成教學大綱要求。而臨床新藥更新極快，經(jīng)常不夠拓展介紹新藥。實習后的學生反映，即便學過了藥理學，但到了臨床實際用藥時很多都沒聽說過,完全不了解。

2 教學改革探討

2.1 合理使用教材，拓展護生知識面

建議學校在選擇教材方面對各專業(yè)應(yīng)有針對性，應(yīng)考慮更能滿足護理專業(yè)需要的《護理藥理學》并且在教材的選擇上以“新”為主，在上課過程中，可以拓展一些臨床用藥知識。例如人民軍醫(yī)出版社出版，李秀云、張冬琳主編的《常用藥的使用觀察及護理》；人民衛(wèi)生出版社出版，徐淑秀、蔣志文主編的《護士常用藥物速查手冊》。前者注重藥物不良反應(yīng)及用藥護理分析，可以彌補傳統(tǒng)教材中的不足，更貼近臨床實際；后者言簡意賅的闡明藥理作用、不良反應(yīng)及護理要點，是護生用藥速查的口袋書，方便實用，兩者均是教師備課參考的實用書籍。另外，充分參考各個出版社出版的《護理藥理學》，有些教材時常有記憶口訣，幫助學生總結(jié)要點，加深印象；有些教材增加了案例分析，幫助學生靈活運用所學知識；有些教材有較多課后習題，鞏固所學知識點。教師應(yīng)取長補短，留用精華，合理取舍和使用教材。

2.2 注重師資隊伍培養(yǎng)，注意知識的更新?lián)Q代

從事藥理學教學崗位的老師，大部分是學習醫(yī)藥出身。醫(yī)學、藥學基本功扎實，對藥理作用理解和藥物試驗操作輕車熟駕。也正因為如此，護理藥理學老師對護理工作缺乏深入了解，對護理技術(shù)及護理用藥特點也缺乏經(jīng)驗，如果教師在教學中不更新知識，不學習護理常識那么就會出現(xiàn)不有的放矢、教學效果差、學生厭學等情況。針對這些情況，藥理學教師應(yīng)定期進入臨床學習，多了解最新的臨床動態(tài)，與時俱進，收集常見的問題及案例，積累教學素材。教師應(yīng)常常與臨床藥師、醫(yī)生、護士探討案例，找到學習的技巧和突破口，找到學習的重點、難點，更好的將理論與實際接軌。

2.3 充分備課，傳授技巧記憶

有句習語說：“教師要裝滿一桶水，才能給學生一瓢水”。但是新時代的教育要求教師：“做一汪流動的清池，才能給學生提供源源不斷的清澈的智慧之泉?！币虼?，教師平時的積累和充分的備課是多么重要。

教師在拓展知識面的同時應(yīng)該利用先進的教學手段，做好PPT課件，圖文并茂、生動形象、邏輯清晰的開展教學。另外還可以使用小插畫、視頻播放、藥品說明書閱讀、實物認識等教學手段來輔助教學。多媒體教學能刺激學生視覺、聽覺，形象生動的呈現(xiàn)所學內(nèi)容，藥品說明書及實物認識能讓學生運用所學知識，加深印象。

教師應(yīng)該根據(jù)學生特點，注重教學程序，帶領(lǐng)學生由淺入深、層層遞進的了解所學知識點。例如：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥章節(jié)，教師可以先發(fā)阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛的藥品說明書發(fā)給學生預習，查閱書籍、文獻、視頻并準備好上課用藥。然后在課堂上教師可以由問題導入：當某同學感冒發(fā)燒，全身酸痛時可用何藥治療？（學生會結(jié)合自身的用藥和到附近醫(yī)院、藥店了解常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的情況并立即作答）。接著教師在多媒體課件上展示圖片，同時展示實物，營造課堂氣氛。最后教師總結(jié)并拓展解熱鎮(zhèn)痛抗炎的家庭常用藥物識別與使用方法并布置課后小作業(yè)。相信學生對解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥必定會記憶深刻，臨床上也能熟練運用。

在教學技巧方面，可以采用表格記憶、對比記憶、口訣記憶、名人記憶、拆字記憶等方法，既生動有趣又印象深刻。例如阿司匹林的不良反應(yīng)是大綱中需要重點掌握的知識點，但是學生記憶起來比較吃力，教師可以將阿司匹林的“胃腸道反應(yīng)”“凝血障礙”“水楊酸反應(yīng)”“過敏反應(yīng)”“瑞夷綜合征”5個不良反應(yīng)各取一字再變音為“為您揚名易”，學生瞬間就能記住這個知識點。再如局麻藥的名稱和其特點比較難分清，可以編寫口訣：“普卡安全不表麻，丁卡表麻毒性大，利多全能慎腰麻，室性律亂首選它”。學生只用記憶一個口訣，就能掌握整章書的重點內(nèi)容。

2.4 充實教學手段，激發(fā)學習熱情

“講授法”這樣單一的教學手段已經(jīng)越來越不能滿足現(xiàn)在教學需要，更不能充分激發(fā)學生的學習激情，因此充實教學手段，是教授好課程的有利條件。

護理人員在臨床上是直接判斷藥物療效和不良反應(yīng)的第一人，因此課堂教學中引入案例教學法，激發(fā)學習熱情，有利于發(fā)揮學生主體作用，將學生的興趣、動機和需求置于核心地位，培養(yǎng)學生主動分析、解決實際問題的能力[4]。因此可以采用“案例教學法”充分調(diào)動學生的參與性以及語言表達。例如在學習抗高血壓藥物之后引入案例：患者，男性，51歲，外企職員，高血壓病史5年，最高達180/120mmHg，最近一段時間血壓時高時低。就診時服用復方降壓片，2片/次，3次/d。測血壓160/110mmHg，心臟超聲檢查提示左心室肥厚；空腹血糖6.3mmol/L。要求學生對患者進行簡單診斷并進行聯(lián)合用藥，分析用藥合理性以及護理要點和用藥注意事項。學生通過此案例基本能掌握所學知識并能學以致用。

“任務(wù)驅(qū)動教學法”是一種建立在建構(gòu)主義學習理論基礎(chǔ)上的教學法，不再以教師為中心，而以學生為主體，改變了以往傳授知識為主的傳統(tǒng)教學理念，轉(zhuǎn)變?yōu)榻鉀Q問題、完成任務(wù)為主的多維互動式教學理念，使學生處于積極主動的學習狀態(tài)，能根據(jù)自己當前問題的理解，運用共有的知識和自己特有的經(jīng)驗提出方案、解決問題[5]。例如在實驗“鎮(zhèn)靜催眠藥”授課前布置任務(wù)讓學生通過多種途徑了解鎮(zhèn)靜催眠藥的特點和分類、中毒機制及救治藥物（可選多種藥物），然后分組設(shè)計并進行實驗操作，完畢后分組討論，每組選一名同學進行陳述，最后教師對不同觀點進行分析。通過這樣的實踐充分調(diào)動了學生的主觀能動性，學生能夠根據(jù)自己對問題的理解進行分析、提出方案、解決問題，同時又增進了師生之間的交互活動，使學生真正從過去被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿髦R。

另外還可以采用“角色扮演法”、“行動導向法”等教學方法充實課堂，提高學生參與性，激發(fā)學生學習熱情。

2.5 注重德育培養(yǎng)，實現(xiàn)情感目標

在教師課堂教學“知識目標”、“能力目標”、“情感目標”的完成中，教師更注重“知識目標”與“能力目標”的達成而往往忽略無法量化的“情感目標”。情感目標是樹立學生安全、有效、合理用藥觀念，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要條件。衛(wèi)生部于2010年頒布了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”方案,要求各大醫(yī)院加強臨床護理工作，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。因此，新時期的護理人員不但必須具備相當?shù)膶I(yè)知識與技能，同時更應(yīng)具有“以人為本、注重人文關(guān)懷”的道德素質(zhì)。因此教師在授課的同時，應(yīng)更注重學生德育的培養(yǎng)，貫穿人文觀念，增加心理健康指導板塊，讓護生了解和幫助患者建立樂觀積極的人生態(tài)度, 幫助學生樹立正確的職業(yè)思想以及良好的職業(yè)道德，培養(yǎng)其良好的責任心、愛心、耐心、細心。在上好藥理課的同時，為社會培養(yǎng)出優(yōu)秀的護理人員。

3 結(jié)語

尋找護理藥理學教學中遇到的問題，分析和探討行之有效的教學改革方法，能提升護生對護理藥理學習的興趣，提高學習效率，培養(yǎng)學生們的思考能力、動手能力、愛心、耐心以及適應(yīng)臨床工作的能力，使學生能夠愛學習、會學習。當然教師也不能滿足現(xiàn)狀，在今后教學過程中要不斷探索學習、改革創(chuàng)新、更新觀念，發(fā)現(xiàn)更多更好促進護理藥理學教學改革的新方法、新思路。

[1] 盛芝仁,黃善定,宋前流.從臨床需求談護理藥理學教學存在的問題和改革設(shè)想[J].中國高等醫(yī)學教育,2007,(7):86-87.

[2] 儲敏,王曉嵐,邱麗穎.國內(nèi)外本科護理學專業(yè)藥理學教材的比較研究[J].護理研究,2007,5(l):35.

[3] 羅躍娥.護理藥理[M].北京:高等教育出版社,2015.

[4] 史立宏,王琳,趙廷坤,等.應(yīng)用案例教學法改進《藥理學》教學[J].教育論壇,2008,5 (23) :104-105.

[5] 陳誠.護理藥理學實訓課程改革的體會[J].大眾科技,2015,17(185): 135-137.