劉 麗

（廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530200）

淺析中西醫(yī)臨床醫(yī)學實習生溝通能力的培養(yǎng)

劉 麗

（廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530200）

醫(yī)患溝通在日常醫(yī)療工作中非常重要，臨床實習生時醫(yī)療工作的重要參與者之一，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)對臨床實習生而言，必不可缺。分析目前國內對醫(yī)學生溝通能力培訓的現狀、提出針對性應對策略，對提高中西醫(yī)臨床醫(yī)學實習生溝通能力的培養(yǎng)的重視，促進學生全面發(fā)展，達到實習目的有重要意義。

中西醫(yī)臨床醫(yī)學實習生；溝通能力；培養(yǎng)

隨著醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展，患者對醫(yī)療效果期望值不斷升高，醫(yī)患關系也日益緊張，醫(yī)患關系的不協調也成為醫(yī)療糾紛的導火索。許多學者認為醫(yī)患關系不協調的本質是信任危機，而信任危機的根源是缺乏醫(yī)患溝通[1]。可見，醫(yī)患溝通在日常醫(yī)療工作中的重要性。而臨床實習生是醫(yī)療工作的重要參與者之一，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)對臨床實習生而言，必不可缺。

1 國內現狀

目前國內醫(yī)學教育方面，對臨床實習生的溝通能力的重視程度不高，關于這方面的培訓及研究也不多。正如有些學者提到的，醫(yī)學生的培養(yǎng)往往停留在重自然科學知識、技術性醫(yī)患關系、操作技術考核，而輕社科人文知識的培養(yǎng)、非技術性醫(yī)患關系的建立、溝通技能的評估，最終使得培養(yǎng)出來的醫(yī)學生不僅在醫(yī)患關系中缺乏人文關懷和情感交流，而且醫(yī)學生本人也缺乏人際溝通能力和對策，在醫(yī)患溝通中表現出自信心不足、緊張、焦慮等[2]。

國內少部分專業(yè)，對醫(yī)患溝通能力還是有較高的重視程度及要求，如護理專業(yè)、口腔專業(yè)等，不但形成了各個專科的規(guī)范化溝通模式，如 SBAR溝通模式等[3]，而且對溝通中的言語、肢體動作、服飾等細節(jié)形成較高的準則，在關于“護患溝通關系”的研究方面也取得了較好的成果[4]。而臨床醫(yī)學生的溝通能力培訓方面，則很少有文獻及研究報道，尤其是中西醫(yī)臨床醫(yī)學生，不但要對西醫(yī)融會貫通，還要結合中醫(yī)的陰陽平衡、整體的論治觀點，故重視患者的整體、醫(yī)療及心理等各方面的平衡在醫(yī)患中更需重點突出。對這一方面的重視及相關研究仍有待加強及開發(fā)。

2 淺析原因

2.1 專業(yè)設置缺陷

目前國內醫(yī)學臨床專業(yè)的本科教育幾乎很少涉及到溝通能力或技巧方面的專業(yè)，缺乏專門的指導、教育、培訓等，也無從考核、評估這方面能力，因此無論是學校還是帶教老師，都缺乏這方面知識培養(yǎng)的重視。最后至醫(yī)學生畢業(yè)后走進工作崗位的那天，才發(fā)現自身缺乏溝通技巧和人際交往能力，造成日后醫(yī)患溝通障礙、關系緊張，這也是人們常說的“高分低能”現象。

2.2 醫(yī)療現狀的不允許

由于患者的維權意識的增強，媒體對醫(yī)療歪曲報道等影響，臨床醫(yī)護為避免醫(yī)療糾紛，減少不必要的麻煩，許多病史的采集、知情同意等多方面的溝通都親力親為；且由于醫(yī)療資源分配不均及臨床任務繁重，使得部分醫(yī)務人員超負荷工作，沒有足夠的時間指導醫(yī)學實習生如何進行溝通，這些因素都大大減少了臨床實習生與患者溝通的機會，這也是國內培養(yǎng)臨床實習生時往往容易忽略的環(huán)節(jié)。

2.3 實習生本身的因素

隨著醫(yī)學科學技術不斷進步，對醫(yī)療服務要求及醫(yī)療效果期望值不斷升高，甚至許多患者將醫(yī)療定義為服務的一種，要求醫(yī)院為其提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務，拒絕配合一線醫(yī)師及臨床實習生的診療工作。這種情況往往使學生產生恐懼心理[4]，不愿意再與患者接觸、變得消極，對鍛煉自身溝通能力需求的積極性也受到影響，出現對溝通能力的培養(yǎng)的渴望不高的現象，甚至逃避鍛煉這方面的能力。

3 應對策略

（1）建議增設關于溝通能力或技巧相關專業(yè)，或盡量多的開展這方面相關的講座、實踐培訓等，從理論方面、從學校及醫(yī)院方面加強對臨床醫(yī)學實習生溝通能力培養(yǎng)的重視。

（2）參考其他專業(yè)的培訓模式，如護理專業(yè)的溝通能力的培訓，注重溝通能力細節(jié)的訓練，學習從外表與衣著、動作與表情、語言與語氣、如何傾聽與表達等多方面建立與患者的溝通和信任，以提高自身的溝通能力，減少糾紛，建立和諧的醫(yī)患關系打下了良好的基礎[5]。

（3）增強臨床醫(yī)學生的責任感，強化對待病患誠信、尊重、同情、耐心的責任意識，提高自身對患者的病情、檢查結果、治療方案等情況的分析能力，增強自信[6]。鼓勵醫(yī)學生增加自行查房次數，加強對患者的熟悉，樹立醫(yī)學生理論扎實、技術精湛的形象，以取得患者更多的理解和信任，使溝通更容易、順暢。

（4）針對中西醫(yī)臨床實習生而言，宣傳中醫(yī)觀點，與患者溝通祖國中醫(yī)的精粹，注重患者的整體論治，從疾病、身心、精神等方面融匯中西醫(yī)精華治療疾病，不僅能取得患者的配合，還能提高治療的效果，從而提高自身的溝通能力和技巧。

4 總結

通過對目前國內對醫(yī)學生溝通能力培訓現狀的分析、提出針對性應對策略，對提高中西醫(yī)臨床醫(yī)學實習生溝通能力的培養(yǎng)的重視有重要意義。醫(yī)患之間的溝通不僅是中西醫(yī)臨床大學生的必修課，還應是廣大本科生的一項必修課，是進入社會前必須掌握的一種綜合能力和技能。隨著現代生物-心理-社會醫(yī)學模式的不斷深入，在培養(yǎng)中西醫(yī)臨床實習生時，不僅需要對醫(yī)療技術的提高的重視，尚應對醫(yī)患溝通能力的重視及培訓，促進學生全面發(fā)展，以應對日后的醫(yī)療工作，并真正達到實習全面發(fā)展的目的。

[1]孫琳,穆博然,孫繼紅.談醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].中國病案,2012,13(11):67-68.

[2]張弛.如何提高實習學生與口腔病人溝通的能力[J].才智,2014,(9):195.

[3]楊靜,黃亞青.SBAR溝通模式在擇期手術患者術前訪視中的運用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):117-118.

[4]羅董文.淺析臨床實習中實習醫(yī)生與患者的溝通問題[J].黑龍江科技信息,2015,(10):75.

[5]趙亞鋒,李敏玲,李會玲,等.急診實習護生護患溝通技巧與能力的培養(yǎng)[J].護理實踐與研究,2014,11(7):139.

[6]吳揚,高潔,凡文博.如何提高臨床醫(yī)學生與患者之間溝通的能力[J].醫(yī)學與哲學,2007,28(3):44.

Discussion on training of communication between doctors and patients for Chinese and Western medicine medical students

Communication between doctors and patients is very important in daily medical work. As one of the important participants, clinical interns should master the doctor-patient communication skills. Analysis the current status of medical students' communication skills training and popose targeted methods can enhance the attention of doctor-patient communication skills for Chinese and Western medicine medical students. That can promote the students' comprehensive development and achieve the purpose of practice.

Chinese and Western medicine medical students; communication between doctors and patients; training

G421

A

1008-1151(2015)05-0145-02

2015-04-12

劉麗（1982－），廣西中醫(yī)藥大學教師，醫(yī)師，從事中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學教學、臨床、科研研究。