覃夢嵐

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，廣西 南寧 530022；2.廣西中醫(yī)學(xué)校，廣西 南寧 530022）

中藥魚腥草藥理作用及臨床應(yīng)用的研究進展

覃夢嵐1,2

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，廣西 南寧 530022；2.廣西中醫(yī)學(xué)校，廣西 南寧 530022）

文章對中藥三白草科植物魚腥草的藥理作用、臨床應(yīng)用以及特殊劑型等方面的研究進行分析總結(jié)。分析結(jié)果顯示魚腥草的生物活性比較高，療效較為確切，值得進一步推廣應(yīng)用；但對魚腥草注射液的不良反應(yīng)，應(yīng)引起重視。

中藥；魚腥草；藥理作用；劑型；臨床應(yīng)用

魚腥草為三白草科植物蕺菜Houttuynia cordata Thunb的干燥地上部分[1]，史載于《名醫(yī)別錄》。主產(chǎn)于浙江、江蘇、湖北、安徽、福建、四川、兩廣等地，是我國常用藥物之一。味辛、味微寒，歸肺經(jīng)，具有清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋等功效。主要應(yīng)用于治療肺癰、熱毒瘡癰、熱淋等病癥[2]。本文將對近年來中藥魚腥草的藥理作用、臨床應(yīng)用的研究進展進行分析總結(jié)。

魚腥草為多年生草本植物，生長于長江以南各省，高15～50 cm，有腥臭。莖呈扁圓形，扭曲，莖下部伏地，生根，上部直立，葉互生，葉片卷折皺縮，展平后呈心形，長3～5 cm，寬3～4.5 cm，先端漸尖，全緣，有細腺點，脈上稍被柔毛，上表面暗黃綠色至暗棕色，下表面灰黃色或棕黃色，葉柄長3～5 cm，托葉條形，下半部與葉柄合生成鞘狀。穗狀花頂生，黃棕色，搓破有魚腥氣，味微澀。以葉多、色綠、有花穗、魚腥氣濃者為佳?；坑邪咨ò隊畎?4枚，花較小，無花被，雄蕊3枚，花絲下部與子房合生[3]。

1 化學(xué)成分

魚腥草的研究始于1921年，化學(xué)結(jié)構(gòu)是由于1952年從提取的揮發(fā)油中分離出抗菌活性成分開始明確的，命名為“癸酰乙醛”，也就是我們通常所說的有效成分“魚腥草素”[4]。1971年羥磺酸鈉鹽被我國人工合成，被稱為“合成魚腥草素”，是魚腥草素在我國首次成功合成，“魚腥草素”由“天然”進入了“合成”時代[5]。其中合成的“十二酰乙醛亞硫酸氫鈉加成物”又稱為“新魚腥草素”。

1.1 主要化學(xué)成分

（1）揮發(fā)油成分

全草含揮發(fā)油約0.05%左右，主要有效成分為癸酰乙醛及月桂醛，二者均有特異性臭氣，癸酰乙醛是具有魚腥氣味的成分，其他的揮發(fā)油還包括甲基正壬基酮、十一烷酮、葵酸、葵醛等成分[6]。

（2）黃酮類化合物

黃酮類化合物包括有槲皮甙、槲皮素、蕓香甙等成分，其中花、果穗中含有異槲皮甙成分，可以利于中藥鑒定[7]。

（3）脂肪酸、有機酸類

內(nèi)含油酸、亞油酸、枸櫞酸和硬脂酸等，綠原酸也為其有效成分[6]。

（4）無機鹽類

含硫酸鉀、氯化鉀等成分[8]。

1.2 生物堿及其他化學(xué)成分

頭花千金藤二酮、馬兜鈴酸內(nèi)酰胺、胡椒內(nèi)酰、綠原酸、鈦[9]。

魚腥草作為中藥飲片、中成藥成分，一直以來被臨床廣泛使用。近年來隨著中成藥劑型的不斷開發(fā)，魚腥草也越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注，魚腥草的化學(xué)成分研究也取得了新的進展。國外學(xué)者已經(jīng)從魚腥草中分離出活性成分可以用于抗癌。另外，日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)了魚腥草可以用于治療血小板減少性紫癜，其有效成分是分離出的另一種成分N-四羥基苯乙烯基苯酰胺化合物。

2 藥理作用

2.1 抗菌作用

魚腥草對體內(nèi)外均有抑菌效果。根據(jù)體內(nèi)、外抑菌試驗表明[10-11]，從魚腥草中提取出一種油狀物，對各種微生物均有抑制作用，其中魚腥草素為主要抑菌成分。魚腥草素對金黃色葡萄球菌、流感桿菌、卡他球菌都有明顯抑菌效果；魚腥草作為中醫(yī)治療肺癰的要藥在西醫(yī)的運用中也能對肺炎球菌產(chǎn)生明顯的抑制作用，對于感染TB的小白鼠，能明顯延長生存時間，能將小白鼠存活期延長至62天；對大腸桿菌、痢疾桿菌、青霉菌、酵母、傷寒桿菌也能達到較強的抑制作用[12-13]；另外，魚腥草素與TMP配伍還有協(xié)同作用[14]，除了對八疊球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌有一定的抑制作用之外，對其他革蘭氏陰性菌作用并不明顯[13]。

2.2 抗病毒作用

魚腥草的非揮發(fā)性成分提取物及合成魚腥草素的衍生物有較強的抗病毒作用，其具體的機理為抑制病毒復(fù)制所需的轉(zhuǎn)錄活性因子。其中魚腥草素III對感染流感病毒的小白鼠具有預(yù)防性保護作用；對甲1、甲3型流感病毒，呼吸道合胞病毒和腺病毒3型，有抑制作用；魚腥草煎劑（1-10）對流感亞洲甲型病毒有抑制作用，并能延緩孤兒病毒ECHO11的生長[15]，但對心肌炎、腦炎及皰疹病毒Ⅱ型感染無明顯作用。

2.3 抗炎鎮(zhèn)痛作用

魚腥草中所含的黃酮類化合物如槲皮素、槲皮苷和異槲皮苷等對早期的炎癥、炎癥導(dǎo)致的毛細血管通透性增高、滲出及腫脹均有顯著的抑制作用。魚腥草還可以升高痛閾值，降低疼痛反應(yīng)的敏感性，拮抗致痛作用。另外魚腥草對慢性呼吸道炎癥、婦科各類炎癥均有一定的治療作用[17]。

2.4 增強免疫力

魚腥草水煎液能增強巨噬細胞的吞噬能力，提高血清備解素，對X線照射引起的免疫功能損傷有一定的保護作用[16]。另有報道，魚腥草能夠顯著提高外周血T淋巴細胞的比例，促進綿羊紅細胞免疫所致的IgM的生成，魚腥草對提高機體免疫力以及對感染性疾病的治療有著重要的意義[18]。另外，魚腥草水提物可通過調(diào)節(jié)促炎因子如 IL-1、IL-6、TNF-α 等的表達而提高免疫功能[19]。

2.5 抗腫瘤作用

研究表明，魚腥草素能調(diào)節(jié)機體對腫瘤的防御因素以及非特異性免疫力，其抑制效果可能與提高CAMP水平有關(guān)，對胃癌、肺癌、賁門癌等均有防治作用。我國廣州中山醫(yī)科大學(xué)從魚腥草中提取魚腥草素和新魚腥草素對小鼠的艾氏腹水癌有明顯的抑制作用，對癌細胞有絲分裂最高抑制率為45.7%[8]。魚腥草黃酮提取物有抑制人子宮頸癌細胞株 SiHa細胞生長的作用[20]。

2.6 抗放射作用

1945年，日本發(fā)生廣島原子彈事件，當(dāng)日死者8.8萬余人，負傷和失蹤5.1萬余人。在原子彈爆炸的中心地帶，僅有56人從2.1萬的受害者中幸存下來，其中2人因服用魚腥草治療而得以康復(fù)，魚腥草的抗放射作用得以發(fā)現(xiàn)且被利用。另外，國外從魚腥草中提取出一種結(jié)晶物質(zhì)，經(jīng)試驗研究表明，該物質(zhì)對癌癥的放療后出現(xiàn)的肺部炎癥有明顯的輔助治療作用。對癌癥患者在放療過程中引起的不良反應(yīng)也有明顯的緩解作用[8]。

2.7 其他作用

魚腥草皮下注射，有輕度的鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。另有研究表明，魚腥草有止血、利尿作用，它能使毛細血管擴張，防止毛細血管的脆性，增加血流量及尿液分泌從而起到利尿的作用。另外，魚腥草中的蕺菜堿有刺激皮膚發(fā)泡作用，對豚鼠的過敏性哮喘有明顯的保護作用[8]。

2.8 毒性反應(yīng)

魚腥草的毒性較小，口服后有明顯的腥臭味，對陰道粘膜有一定的刺激作用。魚腥草為藥食同源物質(zhì)，在民間除了藥用外，魚腥草還做涼拌使用，兩廣地區(qū)還將其煮涼茶服用也是南方餐桌上的調(diào)料之一，未見有中毒報告。但是魚腥草注射液引起的不良反應(yīng)不可忽視。臨床上還出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、頭暈、頭痛、高熱、過敏性休克、局部靜脈炎等個別病例[16]。

3 不同劑型的臨床應(yīng)用

3.1 魚腥草片

片劑作為中成藥當(dāng)中最常見的劑型，其便利性不容小覷。據(jù)報道，流行性腮腺炎含服復(fù)方魚腥草片效果良好。另外，對于感冒發(fā)燒、支氣管炎的治療均有良好效果[21]。

3.2 魚腥草滴眼液

經(jīng)研究，魚腥草滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎、急性卡他性結(jié)膜炎效果好、安全性高、經(jīng)濟價值明顯。在風(fēng)熱型急性卡他性結(jié)膜炎的臨床治療中，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景[22-23]。另有研究表明魚腥草滴眼液治療新生兒淚囊炎療效確切，安全可靠，值得臨床推廣[24]。

3.3 魚腥草注射液

注射液作為新型的中成藥劑型，具有起效快，療效確切等特點。

（1）病毒性肺炎

曹秀虹[19]等報道將60例病毒性肺炎患者分兩組。治療組使用魚腥草注射液，對照組使用利巴韋林注射液，試驗結(jié)果顯示治療組的總有效率遠遠大于對照組，證明魚腥草注射液在治療病毒性肺炎中，療效顯著。

（2）呼吸道感染

單獨使用魚腥草注射液就能達到退熱快以及有效控制感染的目的，魚腥草是治療成人呼系統(tǒng)疾病的常勝將軍名具有確切療效，推薦使用[25]。

（3）病毒性腸炎

有研究表明，將治療病毒性腸炎的試驗對象分為治療組和對照組，兩者均按脫水的性質(zhì)和程度補充水和電解質(zhì)、服用思密達。治療組在此基礎(chǔ)上在結(jié)腸內(nèi)灌注魚腥草注射液，效果顯著，因此魚腥草在醫(yī)治病毒性結(jié)腸炎中，總有效率高[26]。

（4）小兒急性蕁麻疹

魚腥草注射液對小兒急性蕁麻疹具有明顯療效[27]。

（5）其它疾病應(yīng)用

另有報道，魚腥草注射液還可應(yīng)用于燒傷、癌癥并發(fā)癥、盆腔炎、淋菌性尿道炎、病毒性心肌炎、帶狀皰疹、菌痢等疾病的治療[28-30]。

（6）不良反應(yīng)

2003年8月，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心對魚腥草注射液引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)進行了通報，個別病人應(yīng)用魚腥草注射液可引起過敏性休克乃至死亡或引起大皰性表皮松懈型藥物性皮炎、末梢神經(jīng)炎等。2006年6月，魚腥草注射液被叫停，連續(xù)產(chǎn)生的中藥不良反應(yīng)事件成為人們關(guān)注的焦點。因此醫(yī)務(wù)工作者在欣喜新劑型研發(fā)的同時更要注意觀察中藥注射液的不良反應(yīng)，提示臨床用藥必須要注意監(jiān)護，特別在靜脈給藥時，不宜速度過快[29-30]。

4 結(jié)語

通過對中藥三白草科植物魚腥草的藥理作用、臨床應(yīng)用以及特殊劑型等方面的研究進行分析總結(jié)表明，魚腥草化學(xué)性質(zhì)成分多、活性高、療效確切、毒性反應(yīng)少、臨床使用廣泛。另外，魚腥草藥源豐富、使用安全，值得進一步推廣使用。魚腥草及其制劑的毒副作用雖然很小，但臨床上也有變態(tài)反應(yīng)及過敏性休克發(fā)生的報道，應(yīng)引起重視。今后醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)更關(guān)注中藥魚腥草的發(fā)展與使用，研發(fā)新劑型，為祖國醫(yī)藥的發(fā)展貢獻力量。

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Application of herba houttuyniae were reviewed

The pharmacological effects of Chinese medicine three white grass plant cordate houttuynia, clinical application and special forms, such as research were analyzed and summarized. Analysis results showed that the biological activity of Houttuynia cordata Thunb was relatively high, curative effect is exact, it is worthy of further popularization and application; but the adverse reactions of Houttuynia cordata injection should be paid attention to.

Chinese medicine; Houttuynia cordata; pharmacological action; clinical application form

R93

A

1008-1151(2015)05-0105-03

2015-04-12

覃夢嵐（1986－），女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)（廣西中醫(yī)學(xué)校）助教，從事中醫(yī)藥教學(xué)和科研工作。