李素?fù)Q

(河南省洛陽市伊濱區(qū)佃莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 洛陽 471942)

慢性盆腔炎是婦科常見病和多發(fā)病，近年來發(fā)病率逐年增高，患者常表現(xiàn)為小腹墜脹、疼痛，月經(jīng)紊亂，白帶增多等癥狀［1］。本病病程較長(zhǎng)，遷延難愈［2］，給患者生活和工作帶來嚴(yán)重的影響。因此及時(shí)有效的進(jìn)行治療非常重要，筆者在臨床對(duì)慢性盆腔炎采取聯(lián)合用藥治療，取得顯著的效果，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010 年5 月-2014 年6 月在我科治療的慢性盆腔炎患者64 例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組2 組。對(duì)照組32 例，年齡20 -48 歲，平均(36.36 ±4.70)歲，病程1-9 年，平均(3.68±1.83)年，其中已婚26 例，未婚6 例;觀察組32 例，年齡21-46 歲，平均(36.80±5.03)歲，病程1-10 年，平均(3.75±2.01)年，其中已婚28 例，未婚4 例。兩組患者在年齡、病程及婚姻史等方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):患者下腹部一側(cè)或兩側(cè)反復(fù)發(fā)作性的脹痛、墜痛，可放射至腰骶部的酸困、酸痛不適，在月經(jīng)期前或后、勞累或者性交后疼痛加重，并伴有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)，白帶有異味、量多;雙側(cè)下腹部有壓痛，婦科檢查有宮頸抬舉痛、子宮活動(dòng)受限，;子宮雙側(cè)或一側(cè)可觸及包塊或條索狀物，壓痛陽性;婦科彩超檢查示:盆腔積液、附件增厚或者炎性包塊;血常規(guī)檢查結(jié)果:白細(xì)胞及中性細(xì)胞比率正?；蛏?。排除標(biāo)準(zhǔn):闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤及盆腔腫瘤者;嚴(yán)重肝腎功能損害者;合并精神性疾病患者;對(duì)本次觀察用藥有過敏史的患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者給予左氧氟沙星注射液0.5g 加入0.9%氯化鈉液100ml中，2 次/d，靜脈滴注，替硝唑注射液0.4g 加入0.9%氯化鈉液100ml 中，2次/d，靜脈滴注;觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予婦科千金膠囊2粒，3 次/d，口服，1 周為一療程，兩組均治療2 個(gè)療程后觀察療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈:患者疼痛、月經(jīng)及白帶等臨床癥狀消失，婦科檢查及彩超示盆腔無積液，子宮及其附件無異常;顯效:患者疼痛、月經(jīng)及白帶等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，婦科檢查及彩超示盆腔無積液，子宮及其附件炎癥范圍顯著縮小;有效:患者疼痛、月經(jīng)及白帶等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，婦科檢查及彩超示子宮及其附件炎癥范圍有縮小;無效:患者臨床癥狀，婦科及彩超檢查炎癥無改善，甚至加重。

2.結(jié)果

對(duì)照組總有效率為75.0%;觀察組總有效率93.8%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。

表1 兩組總有效率比較(%)

3.討論

慢性盆腔炎是臨床常見婦科疾病，本病病因較為復(fù)雜，與患者的免疫因素、下生殖道的病原微生物感染、產(chǎn)后及婦科手術(shù)后、性生活不良等均有關(guān)系。在發(fā)病前患者多存在免疫力低下及抗病能力低下狀態(tài)，再結(jié)合盆腔被厭氧菌和需氧菌混合侵襲感染出現(xiàn)炎癥。盆腔、子宮及其附件受到炎癥刺激后產(chǎn)生小腹部、腰骶部墜脹、疼痛不適，月經(jīng)紊亂及白帶異常等一系列的臨床癥狀。慢性盆腔炎主要致病菌有革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、淋病奈瑟菌、厭氧菌、支原體等多種菌類混合感染。因此慢性盆腔炎應(yīng)選高效廣譜抗生素治療，必要時(shí)選用適當(dāng)抗生素聯(lián)合治療［4］，另外還要增加機(jī)體免疫力，有利于炎癥的消除和機(jī)體的康復(fù)。

左氧氟沙星屬喹諾酮類抗生素，是氧氟沙星的左旋體，主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶(細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ)的活性，阻礙細(xì)菌DNA 的復(fù)制，并且抗菌譜較廣，對(duì)革蘭陰性細(xì)菌、革蘭陽性菌和支原體、衣原體均有良好的抗菌作用。替硝唑?qū)傧趸溥蝾?，主要用于厭氧菌的感染治療，通過抑制病原體的DNA 合成而起到抗菌作用，對(duì)厭氧菌有較好的抑制作用［5］，并且胃腸道不良反應(yīng)與其他抗厭氧菌藥物相比，發(fā)生率較低。婦科千金膠囊是由多味中藥提取而成，主要用于治療慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎及慢性宮頸炎等婦科疾病?，F(xiàn)代藥理研究顯示，其作用機(jī)制主要為:調(diào)節(jié)免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)，提高機(jī)體的免疫力［6］;改善患者局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收和消散;提高疼痛閾值，有效緩解疼痛。本次臨床觀察結(jié)果表明，左氧氟沙星、替硝唑及婦科千金膠囊聯(lián)合用藥治療的觀察組在總體有效率與對(duì)照組相比較，療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。因此，對(duì)于慢性盆腔炎，聯(lián)合用藥治療效果較為顯著，值得在臨床應(yīng)用。

［1］ 廖湘萍，楊玉婷，何秀容.復(fù)方蜂房灌注液保留灌腸聯(lián)合宮腔注藥治療盆腔炎療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25(8):1192 -1193.

［2］ 張國娟.替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療86 例慢性盆腔炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8(2):105 -106.

［3］ 馬計(jì)美.微波理療配合中藥內(nèi)服加灌腸治療慢性盆腔炎56 例［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(2):168 -169.

［4］ 周子球，林雪梅，李少君.左氧氟沙星治療盆腔炎276 例療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(4):34.

［5］ 王曉林.替硝唑和左氧氟沙星在盆腔炎患者中的聯(lián)合治療效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(23):85 -86.

［6］ 熊麗琴.婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎60 例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(18):63 -64.