張慧永

(河南省安陽市中醫(yī)院腦病一科 河南 安陽 455000)

偏頭痛是一種常見于單側(cè)反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛。目前該病的發(fā)病機(jī)制還未明確，多數(shù)認(rèn)為和早期血管痙攣、擴(kuò)張等因素引起腦組織缺血缺氧有關(guān)［1］。西比靈、尼莫地平等藥物是臨床治療該病的常規(guī)藥物，但整體療效不一，且難以減少患者的頭痛發(fā)作次數(shù)。中醫(yī)是臨床治療偏頭痛的重要手段，為了分析通竅活血湯加減治療該病的效果，本院對(duì)53 例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013 年2 月～2015 年2 月收治51 例偏頭痛患者作為研究組，男29 例，女22 例，年齡23 ～78 歲，平均(48.6 ±4.7)歲;病程6 個(gè)月～7 年，平均為(3.4 ±0.7)年。另選取我院同期收治50 例偏頭痛作為對(duì)照組，男32 例，女18 例，年齡20 ～81 歲，平均(49.2 ±4.8)歲;病程3個(gè)月～8 年，平均為(3.7 ±0.6)年。排除其他因素引起的頭痛者，所有患者均簽署知情同意書。兩組的各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用西藥西比靈膠囊口服治療，10mg/次，1 次/d，療程為1 個(gè)月。研究組給予通竅活血湯加減治療，基本方為桃仁、紅花、生姜各9g，赤芍、川芎各3g，紅棗15g，老蔥12g，麝香(絹包)0.15g。太陰頭痛者加半夏、蒼術(shù)各10g;太陽頭痛者加防風(fēng)、羌活各10g;陽明頭痛者加葛根15g。早晚用水煎服，1 劑/d，療程為1 個(gè)月。

1.3 療效判定

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］進(jìn)行評(píng)價(jià):①顯效:頭痛等癥狀消失，且無復(fù)發(fā);②有效:頭痛等癥狀有所改善，發(fā)作周期延長;③無效:頭痛頭痛等癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0 軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用百分值表示，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，均值用(±s)標(biāo)準(zhǔn)差表示，以p ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組、對(duì)照組的總有效率分別為94.12%、74.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)見表1。

表1 臨床療效的對(duì)比［n/%］

2.2 偏頭痛發(fā)作情況

治療前，研究組的偏頭痛發(fā)作次數(shù)為(5.23 ±2.26)次/月，頭痛持續(xù)時(shí)間為(20.25±8.24)h;對(duì)照組的偏頭痛發(fā)作次數(shù)為(5.16 ±2.20)次/月，頭痛持續(xù)時(shí)間為(19.85 ±8.10)h;組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。治療后，研究組的偏頭痛發(fā)作次數(shù)為(1.62±1.10)次/月，頭痛持續(xù)時(shí)間為(3.35±1.65)h;對(duì)照組的偏頭痛發(fā)作次數(shù)為(7.12±1.85)次/月，頭痛持續(xù)時(shí)間為(11.67±4.52)h;組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.討論

偏頭痛屬于中醫(yī)學(xué)"頭痛"、"頭風(fēng)"等范疇［3］，該病病機(jī)為外感內(nèi)傷，邪上犯清空，勞累過度，損傷正氣，氣虛則血運(yùn)無力，無力則氣機(jī)郁滯，致使瘀血內(nèi)阻，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。所以臨床治療應(yīng)以活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)為宜。

本研究中，研究組給予中藥通竅活血湯加減治療，研究組的治療效率達(dá)到94.12%，明顯高于對(duì)照組的74.00%，說明通竅活血湯加減治療能有效改善患者的臨床癥狀。通竅活血湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，方中桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便等功效;紅花活血通經(jīng)、去瘀止痛;生姜溫中解、益氣解毒;赤芍行瘀止痛、涼血消腫;川芎具有活血祛瘀、祛風(fēng)止痛、行氣開郁等功效;紅棗補(bǔ)血養(yǎng)血、活血止痛;老蔥祛風(fēng)發(fā)汗，解毒消腫;麝香具有活血通經(jīng)、鎮(zhèn)痛消腫等功效;外加半夏消痞散結(jié)、降逆止嘔;葛根解表退熱、生津止渴;防風(fēng)止血通經(jīng);羌活散表寒、祛風(fēng)止痛?，F(xiàn)代藥理研究表明［4］，川芎含有的川芎嗪、紅花含有的紅花甙、桃仁含有的苦杏仁甙，均能有效通過血腦屏障，有利于改善血液循環(huán)，可增加腦搏動(dòng)性血容量，使腦組織對(duì)缺氧的耐受性，從而能起到良好的治療效果;而葛根素具有擴(kuò)張血管及改善微循環(huán)的作用，能有效降低血管阻力，使腦組織血流量增多，從而能有效減少頭痛的發(fā)作次數(shù)及縮短頭痛持續(xù)時(shí)間。故本研究中，研究組的治療后的偏頭痛平均發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間分別為(1.62 ±1.10)次/月、(3.35 ±1.65)h，均顯著少于對(duì)照組的(7.12 ±1.85)次/月、(11.67 ±4.52)h，表明通竅活血湯加減治療，能有效減少頭痛的發(fā)作次數(shù)及縮短頭痛持續(xù)時(shí)間。

綜上所述，對(duì)偏頭痛患者采用通竅活血湯加減治療，能有效減少頭痛發(fā)作次數(shù)及縮短頭痛持續(xù)時(shí)間，療效顯著，值得推廣。

［1］ 劉愛云.通竅活血湯加減治療偏頭痛31 例［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，22(10):105.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:22 -23.

［3］ 王清任(清).醫(yī)林改錯(cuò)［M］.第一版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:54.

［4］ 王紀(jì)崗.通竅活血湯加減治療偏頭痛66 例臨床觀察［J］.國醫(yī)論壇，2013，17(5):27.