孟亞熙

胸外科疾病病情較重，發(fā)病較迅速，大多需要手術(shù)治療，患者住院時間較長，患者極易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，同時，患者對醫(yī)院和病房環(huán)境的不了解，也使這種焦慮恐懼情緒程度加重，導致胸外科住院患者的生活質(zhì)量下降［1－3］。隨著世界的進步和現(xiàn)代社會的發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高，傳統(tǒng)的護理模式已不能滿足當今胸外科患者的要求，人性化護理是一種以患者為中心、有個性化、有創(chuàng)造性的先進的護理模式［4］。有研究表明，將人文關(guān)懷應(yīng)用到護理中，可明顯降低患者的抑郁、焦慮狀態(tài)，對患者的治療及生活質(zhì)量的提高具有重要的意義［5－7］。為探討人性化護理對胸外科手術(shù)患者的臨床效果及生活質(zhì)量的影響，我院自2011年3月開始對胸外科患者進行人性化護理，并與單純采用傳統(tǒng)常規(guī)護理的患者進行對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院胸外科2011年3月至2013年12月收治的住院患者150例，男87例，女63例;年齡23～74歲，平均年齡(45±7)歲;所有患者入院前均無糖尿病及精神類疾病史，術(shù)后預計生存期均為3個月。其中食管癌43例，肺癌55例，縱隔腫瘤36例，其他16例?；颊唠S機分為對照組和試驗組，每組75例。2組患者的年齡、性別比等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 n=75，例

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)胸外科護理，試驗組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上給予人性化護理。

1.2.1 更新護士護理理念:護理人員接待患者時需熱情大方，體貼周到，充分認識到接診的重要性，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，向患者講解醫(yī)院相關(guān)情況，盡可能消除患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。

1.2.2 營造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境:護理人員對病房進行定期通風，保持空氣清新，并保持適當?shù)臏囟群蜐穸龋刻煨凶贤饩€消毒，預防交叉感染，保持病房內(nèi)安靜以免影響患者休息。

1.2.3 對患者進行適當?shù)男睦碇笇?加強與患者的溝通，及時了解患者的心理障礙，指導患者保持良好的心態(tài)，術(shù)前向患者講解自身疾病的相關(guān)知識，使患者對自身疾病有一定的了解，放松心情，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者積極參加各種對康復有利的娛樂活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的生活情趣、身體素質(zhì)，讓患者自己參與治療，并進行自我護理，充分的調(diào)動患者治療疾病的積極性，對患者進行身心兼顧的治療。

1.2.4 加強對患者的術(shù)后護理:手術(shù)結(jié)束后，護理人員要嚴密觀察患者的生命體征變化情況，做好各項監(jiān)護記錄，加強對患者的呼吸道護理、口腔護理等基礎(chǔ)護理，在患者病情允許的情況下鼓勵患者早期下床活動，進行一些適當?shù)倪\動。

1.2.5 不斷提高護理人員的素質(zhì):加強護理人員的語言及品德修養(yǎng)，在終身學習專業(yè)知識的同時，加強護理人員對心理學、倫理學、行為科學等相關(guān)學科的學習，全面提高護理人員的自身素，更好地為患者服務(wù)。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況，采用 ZUNG自評焦慮量表(SAS評分)、ZUNG自評抑郁量表(SDS評分)及SF-36生活質(zhì)量量表對患者進行評價，設(shè)置滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護理工作的滿意度，調(diào)查表設(shè)置4個選項，滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意，滿意度(%)=1－(不滿意人數(shù)/總調(diào)查人數(shù))。

1.4 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組患者平均住院時間明顯短于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 n=45

2.2 2組患者焦慮、抑郁狀況比較 2組患者護理后焦慮、抑郁評分均有所改善(P＜0.05)，試驗組患者改善情況優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)。見表3。

表3 2組患者焦慮、抑郁狀況比較n=75，分，±s

表3 2組患者焦慮、抑郁狀況比較n=75，分，±s

注:與護理前比較，*P ＜0.05;與對照組比較，#P ＜0.05

組別 SAS評分護理前 護理后SDS 評分護理前 護理后對照組 55±9 45±8* 56±10 40±8*試驗組 55±9 37±8*# 55±10 35±7*#

2.3 2組患者生活質(zhì)量評分比較 2組患者護理后生活質(zhì)量評分均高于護理前評分(P＜0.05)，試驗組患者又明顯高于對照組患者(P＜0.05)。見表4。

表4 2組患者生活質(zhì)量評分比較n=75，分，±s

表4 2組患者生活質(zhì)量評分比較n=75，分，±s

注:與護理前比較，*P ＜0.05;與對照組比較，#P ＜0.05

組別 對照組護理前 護理后試驗組護理前 護理后軀體相關(guān)生活質(zhì)量評分 65±10 68±10* 65±10 79±10*#心理相關(guān)生活質(zhì)量評分 55±11 62±13* 55±11 69±12*#生活質(zhì)量總評分 125±15 135±15* 125±15 144±10*#

2.4 2組患者滿意度比較 對照組患者對護理工作的滿意度為76.0%，試驗組滿意度為96.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 2組患者滿意度比較 n=75，例

3 討論

人性化護理是一種將人文關(guān)懷與護理緊密結(jié)合的現(xiàn)代化護理模式，不僅可以融洽護患關(guān)系、改善護患溝通，還可以最大限度的發(fā)揮護理人員的潛能，提高護理質(zhì)量［7－9］。胸外科患者由于受疾病本身的影響，常會產(chǎn)生心理障礙，不利于疾病的治療及患者生活水平的提高，對于該類患者，需采取身心兼顧的護理措施，使患者對自身疾病有全面正確的理解，保持積極樂觀的心態(tài)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信息，降低患者的抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒［10］。

為探討人性化護理對胸外科患者的臨床效果及生活質(zhì)量的影響，本研究分別對2組胸外科患者進行不同的護理措施，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的平均住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者(P＜0.05)，試驗組患者對護理工作的滿意度得到明顯提高(P＜0.05)，此研究結(jié)果表明，人性化護理，不僅能夠改善胸外科的護理質(zhì)量，縮短患者的住院時間，更能夠提高患者的滿意度，體現(xiàn)“以患者為中心”的現(xiàn)代化護理宗旨;分析2組患者護理前后SAS和SDS評分發(fā)現(xiàn)，護理后評分均高于護理前評分(P＜0.05)，試驗組評分又高于對照組評分(P＜0.05)，該結(jié)果表明，胸科住院患者極易存在焦慮抑郁現(xiàn)象，給予適當?shù)淖o理措施可明顯改善患者的抑郁、焦慮狀態(tài)，人性化護理的效果優(yōu)于常規(guī)護理效果;生活質(zhì)量評價是一種術(shù)后恢復的常用指標［11］，本研究采用生活質(zhì)量評分對2組患者進行評價，結(jié)果表明，常規(guī)護理后，僅患者的心理相關(guān)生活質(zhì)量評分得到提高，而人性化護理后，不僅患者的心理相關(guān)生活評分得到了提高，患者的軀體相關(guān)生活質(zhì)量評分也可得到明顯提高。

綜上所述，人性化護理，不僅可以改善胸外科患者的抑郁、焦慮狀況，還可以縮短患者的住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理質(zhì)量的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 劉曉菊.音樂療法對心胸外科患者焦慮抑郁的影響.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7:168-169.

2 華欣.胸外科護理安全隱患及防范措施.基層醫(yī)學論壇，2008，12:533-534.

3 王辛.胸外科護理風險事件的原因分析與防范.臨床醫(yī)藥實踐，2011，20:58-59.

4 Christman NJ，Cain LB.The effects of concrete objective information and relaxation on maintaining usual activity during radiation therapy.Oncol Nurs Forum，2004，31:39-45.

5 楊秋.人性化護理對傳染病病人焦慮和抑郁狀況的影響.全科護理，2011，9:613.

6 王晶茹，王晴，林英.探討舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的應(yīng)用.中國藥物經(jīng)濟學，2013，12:461-462.

7 劉淑梅，韓文峰.人性化護理在腫瘤患者體外高頻熱療中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥，2014，36:2376-2377.

8 張玲.人性化整體護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用.中華全科醫(yī)學，2013，11:1642-1643.

9 Leininger M.Culture care theory:A major contribution to advance transculture nuring knowledge and practices.Joural of Transcultural Nursing 2002，13:189-192.

10 徐鳳杰.人性化護理對胸外科住院患者焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)藥指南，2013.714-714.

11 韓麗娜.人性化護理對腫瘤患者生活質(zhì)量的影響.中國美容醫(yī)學，2011，20:216-217.