于洪霞

(萊陽市第二人民醫(yī)院 山東萊陽 265202)

急性胰腺炎患者人性化護(hù)理效果探討

于洪霞

(萊陽市第二人民醫(yī)院 山東萊陽 265202)

目的：研究人性化護(hù)理對(duì)急性胰腺炎的治療效果。方法：選取128例急性胰腺炎的患者，隨機(jī)的將其分為對(duì)照組和治療組，每組64例，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，治療組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理，治療后，觀察兩組患者的治療效果以及患者滿意度。結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者的臨床癥狀都有所緩解，相比較而言，治療組的有效率達(dá)到95.3%，對(duì)照組的有效率為81.2%，治療組的患者滿意度為98.4%，明顯高于對(duì)照組的81.3%。(P＜0.05)結(jié)論：人性化護(hù)理對(duì)于急性胰腺炎的治療非常有效［1］，在臨床上具有很有效的推廣意義。

急性胰腺炎;人性化護(hù)理;臨床效果;護(hù)理方法

急性胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，病因比較復(fù)雜，通常發(fā)病急，產(chǎn)生的并發(fā)癥較多，如不及時(shí)治療，就會(huì)危害患者的生命健康。急性胰腺炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹，惡心、嘔吐、發(fā)熱等，嚴(yán)重情況出現(xiàn)休克，病死率極高，對(duì)患者的健康造成了極大的威脅。本研究采取人性化的護(hù)理方式對(duì)急性胰腺炎進(jìn)行治療，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年12月在某醫(yī)院進(jìn)行治療的急性胰腺炎患者128例，其中包括男78例，女50例，年齡19歲至73歲，平均年齡52.7歲，發(fā)病原因分別包括膽管疾病66例，暴飲暴食36例，高血脂癥12例，其他14例，發(fā)病至就診時(shí)間2至16小時(shí)，住院時(shí)間8至19天，平均住院時(shí)間11天，對(duì)這128例患者做常規(guī)檢查，排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。將這128例患者根據(jù)護(hù)理方法的不同，隨機(jī)的分為兩組，治療組和對(duì)照組，每組64例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病原因、住院時(shí)間等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。(P＞0.05)

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組遵照醫(yī)囑采取在飲食、用藥等方面采取常規(guī)的護(hù)理方法，治療組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化的護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員要向患者耐心的講解急性胰腺炎的基礎(chǔ)知識(shí)，讓患者充分了解自己所患的疾病以及注意事項(xiàng)，患者有疑問時(shí)，護(hù)理人員要耐心的回答，消除患者的顧慮，緩解其緊張的情緒?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心等癥狀，護(hù)理人員要充分的關(guān)心、安慰、體貼患者，消除緊張、焦慮、恐懼的心理。要理解患者的痛苦，通過交談等方式轉(zhuǎn)移他們的注意力，減輕他們的痛苦，讓他們保持樂觀的心態(tài)。

1.2.2 疼痛護(hù)理

讓患者盡可能多臥床休息，選擇半臥或者彎腰屈膝的體位，使肌肉得到充分的放松，也可在兩個(gè)膝關(guān)節(jié)之間放一個(gè)輕枕，緩解患者的疼痛。對(duì)于疼痛劇烈，不能入睡的患者，可以肌內(nèi)注射曲馬多、阿托品等止痛藥物，但注意不要使用嗎啡，避免引起肌痙攣。

1.2.3 輸液護(hù)理

輸液時(shí)，如果是冬天，溫度較低，在輸液前要用暖水袋溫暖患者的雙手，以消除溫度過低帶來的影響，在輸液時(shí)要使用加熱器，避免液體的溫度太低對(duì)患者造成不良的影響。另外，向患者耐心的講解輸液的注意事項(xiàng)，不要在輸液的過程中出現(xiàn)任何的意外。

1.2.4 日常護(hù)理

時(shí)刻關(guān)注患者的體溫變化，若患者的體溫超過39攝氏度，及時(shí)采取措施，可以采取物理降溫，也可以遵照醫(yī)囑讓患者服用退燒藥。當(dāng)患者出汗過多導(dǎo)致被褥潮濕時(shí)，要及時(shí)的給患者更換，保持患者身體的清潔與干燥。病房的溫度要保持在22至24攝氏度為最佳，屋內(nèi)不要太干燥，如果冬天氣候干燥，可以使用加濕器，使屋內(nèi)濕度保持在百分之五十至六十。病房的地面要進(jìn)行濕掃，避免塵土飛揚(yáng)，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，也有利于患者病情的恢復(fù)。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)容血量不足或是其他突發(fā)情況，及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，采取相應(yīng)的措施。護(hù)理人員要經(jīng)常巡視病房，檢查引流管是否保持通暢，避免發(fā)生堵塞，對(duì)于引流管的位置，也要妥善處理，不要因?yàn)槲恢貌贿m引起牽引，而導(dǎo)致患者的疼痛。定期檢查引流袋，及時(shí)進(jìn)行更換，防止造成污染或是逆行感染。了解患者的排氣排便情況，觀察傷口的愈合情況，是否出現(xiàn)滲血等狀況。當(dāng)患者咳嗽時(shí)，指導(dǎo)他們輕輕按壓傷口，避免因?yàn)榭人栽斐蓚谔弁椿蛘邔?dǎo)致傷口撕裂。要協(xié)助患者定期翻身，主動(dòng)為患者擦洗、按摩身體，經(jīng)常換洗被褥，防止發(fā)生褥瘡。一般情況下，急性胰腺炎患者需要禁食，當(dāng)病情有所好轉(zhuǎn)的時(shí)候，可以選擇流食飲食。在身體基本恢復(fù)之后，可以恢復(fù)正常的飲食，但是要注意食用低脂類、低蛋白的食物，切忌暴飲暴食，禁止酗酒。

1.3 治療效果和滿意度評(píng)判指標(biāo)

根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將患者的治療效果主要分為顯效、有效和無效這三種。顯效是指患者腹痛、腹脹的癥狀消失，按壓腹部也沒有疼痛感，檢驗(yàn)血液淀粉酶恢復(fù)正常，彩超和CT顯示胰腺的邊緣清晰且水腫消失。有效是指腹痛、腹脹的癥狀有所緩解，或者消失其中的一種癥狀，按壓腹部沒有疼痛感，檢驗(yàn)血液淀粉酶恢復(fù)正常，彩超和CT可以顯示胰腺的情況，局部沒有出現(xiàn)惡化的情況。無效是指患者在治療期間的腹脹、腹痛、水腫等臨床癥狀出現(xiàn)惡化，或者其他的臨床指標(biāo)發(fā)生異常。

關(guān)于滿意度的評(píng)定：在患者出院前，向他們發(fā)放關(guān)于護(hù)理滿意度的調(diào)查問卷，主要包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)患關(guān)系這幾方面的內(nèi)容，每個(gè)患者進(jìn)行客觀的評(píng)分，總分為100分，得分越高表明滿意度越高。最終將患者的問卷調(diào)查進(jìn)行匯總，其中總分在80分以上的為滿意，60分以上的為基本滿意，小于60分的為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

判定每個(gè)患者的治療效果以及滿意度，將判定后的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS14.0中，進(jìn)行綜合的數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用百分率表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，檢驗(yàn)的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者進(jìn)行一段時(shí)間的治療后，臨床癥狀都有所緩解，但是治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者的滿意度治療組也高于對(duì)照組，具體的數(shù)據(jù)如下。(P＜0.05)

對(duì)照組顯效的人數(shù)為37人，占總數(shù)的57.8%，有效的人數(shù)為16人，占總數(shù)的25.0%，無效的人數(shù)為11人，占總數(shù)的17.2%，總有效率為82.8%。而治療組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中，顯效的人數(shù)為48人，占總數(shù)的75.0%，有效的人數(shù)為13人，占總數(shù)的20.3%，無效的人數(shù)為3人，僅占總數(shù)的4.7%，總有效率高達(dá)95.3%。

患者滿意度調(diào)查結(jié)果如下，對(duì)照組中滿意的人數(shù)為42人，占總數(shù)的65.6%，基本滿意的人數(shù)為10人，占總數(shù)的15.6%，還有12人不滿意，占總數(shù)的18.8%，總的滿意度為81.2%。而治療組中滿意的人數(shù)為54人，占總數(shù)的84.4%，基本滿意的有9人，占總數(shù)的14.1%，只有1人不滿意，占總數(shù)的1.6%，滿意度高達(dá)98.4%。

3.討論

急性胰腺炎是一種常見的外科并發(fā)癥，它的發(fā)病原因比較復(fù)雜，與人們的飲食習(xí)慣、酗酒等有關(guān)，隨著人們生活水平的提高，發(fā)病率逐年上升。因此，對(duì)于急性胰腺炎的治療與護(hù)理也備受關(guān)注。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對(duì)于護(hù)理的要求也在不斷的提升。傳統(tǒng)的護(hù)理人員只負(fù)責(zé)打針、輸液、指導(dǎo)患者吃藥，現(xiàn)在的護(hù)理工作已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷、心理指導(dǎo)等綜合人性化護(hù)理。

由于急性胰腺炎的發(fā)病比較快，疼痛感比較明顯，而且疼痛可能會(huì)擴(kuò)散到背部和胸部，嚴(yán)重的急性胰腺炎導(dǎo)致的死亡率高達(dá)20%，而且由胰腺炎引發(fā)的并發(fā)癥高達(dá)50%。因此，護(hù)理工作對(duì)于急性胰腺炎的治療就非常重要。患者會(huì)因疼痛造成緊張的情緒，心里的不安，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，向患者介紹急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)，讓患者充分了解自己所患的疾病，保持樂觀的心態(tài)，積極的配合醫(yī)生的治療。一般胰腺炎的治療需要禁食，以緩解腸胃的壓力，在禁食期間，患者如果出現(xiàn)口咽部的不適，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者采用溫水漱口的方式進(jìn)行緩解。當(dāng)患者的病情好轉(zhuǎn)之后，可以逐漸恢復(fù)飲食，但是要避免食用高脂肪高蛋白的食物，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。

人性化護(hù)理是一種以人為文本的護(hù)理方式，一切從患者的角度出發(fā)，不僅對(duì)患者的身體進(jìn)行護(hù)理，還要對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，時(shí)刻關(guān)心、安慰他們。本研究中治療組采取人性化的護(hù)理方式，與對(duì)照組相比，治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，且獲得的顧客滿意度要更高。這是因?yàn)榛颊咴谌诵曰淖o(hù)理模式中體會(huì)到了關(guān)愛，這樣有助于緩解醫(yī)患關(guān)系，在良好的醫(yī)患關(guān)系與舒適的環(huán)境下，更加有利于患者的治療，從而使治療過程形成了良性循環(huán)。

綜上所述，在急性胰腺炎的治療過程中，采取人性化的護(hù)理方式，有效的降低了醫(yī)患之間的糾紛，并且取得了良好的治療效果，在臨床上具有推廣的意義。

［1］譚榮秋.人性化護(hù)理在急性胰腺炎治療中的效果評(píng)價(jià)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(7)：70-71

R657.5+1

B

1009-6019(2015)03-0208-02