佟云

(黑龍江省雙鴨山巿寶清縣人民醫(yī)院 黑龍江雙鴨山 155600)

B超在婦科急腹癥中臨床應(yīng)用價值

佟云

(黑龍江省雙鴨山巿寶清縣人民醫(yī)院 黑龍江雙鴨山 155600)

目的：研究分析婦科急腹癥患者接受B超診斷的效果。方法：根據(jù)我院最近幾年接收的100例婦科急腹癥患者的B超檢查效果來進(jìn)行探討分析，結(jié)合患者的臨床病癥診斷進(jìn)行探討。結(jié)果：完成B超診斷后，共出現(xiàn)了異位妊娠病例27例，卵巢囊腫病例13例，處女膜異位癥5例，黃體破裂病例8例，處女膜鎖閉7例，宮頸粘連14例，急性盆腔炎15例，8例病患為黃體破裂。這些患者經(jīng)過病理診斷后，共出現(xiàn)了14例誤診病例。結(jié)論：B超應(yīng)用于婦科急腹癥臨床診斷和檢查的準(zhǔn)確率還是比較高的，該診斷方式并不會給患者帶來嚴(yán)重的痛苦感，患者接受能力強(qiáng)，應(yīng)用價值比較高。

B超;婦科;急腹癥;應(yīng)用;價值

女性因其盆腔器官疾病導(dǎo)致其出現(xiàn)急性癥狀就是婦科急腹癥，臨床中這些急腹癥的表現(xiàn)均有不同，但是他們最大的共同點就是腹痛，患者需接受手術(shù)治療來進(jìn)行糾正。如果患者的腹痛是因晚期妊娠、宮內(nèi)妊娠等流產(chǎn)性疾病所致，那么不屬于急腹癥的范疇。因為婦科急腹癥和外科急腹癥的病癥有相似性，均會有比較快的病情發(fā)展和變化，所以短期內(nèi)患者的病情可能會惡化，需要對其提供及時有效的治療，否則容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。在對患者進(jìn)行診斷的時候，需要快速準(zhǔn)確的確定病癥類型和病情，避免患者的治療受到延誤，導(dǎo)致其治療效果不佳。近幾年我院使用的B超診斷效果好，具有比較高的診出率，患者無痛無創(chuàng)，因此得到了患者的認(rèn)可，該診斷方式也是被廣泛的應(yīng)用于臨床診斷治療中。此次我院就B超應(yīng)用于婦科急腹癥的臨床效果進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1.資料與方法

從我院近幾年接收的婦科急腹癥患者中選取100例來進(jìn)行研究分析，患者最小20歲，最大55歲，其出現(xiàn)腹痛癥狀到治療之間間隔半小時至20天，臨床中部分患者已經(jīng)有了陰道出血的癥狀，有些患者已經(jīng)停經(jīng)。

方法：①臨床病理的檢查與診斷：通過臨床病理的檢查與診斷，在這100例病患中，有5例病患為處女膜閉鎖，有10例病患為子宮肌瘤合并變性，有30例病為異位妊娠，有12例病患為宮頸粘連，有15例病患為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，有13例病患為急性盆腔炎，有7例病患為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，有11例病患為黃體破裂。②B超的應(yīng)用：在本次研究中所用的這一超聲儀為DC-3，B超在腹部上的探頭頻率是5MHz，將500ml的無菌生理鹽水注入至病患的膀胱內(nèi)或者膀胱充盈，多方位對病患下腹部恥骨聯(lián)合上方實施檢查，通過陰道的B超探頭，其頻率是7MHz，待膀胱排空以后，使探頭進(jìn)入至陰道進(jìn)行探查，對以下內(nèi)容實施重點觀察與檢查：盆腔與腹腔中是否存有積液，若存有積液，應(yīng)注重觀察積液深度以及范圍;子宮的大小;附件位置有無包塊，且子宮直腸是否存在陷凹現(xiàn)象等。在檢查與診斷過程中，借助于B超進(jìn)行占位性病變的檢查，特別是在囊腫物理定性、體積與數(shù)量以及積液上，能夠準(zhǔn)確進(jìn)行診斷。

2.結(jié)果

完成B超診斷后，共出現(xiàn)了異位妊娠病例27例，卵巢囊腫病例13例，處女膜異位癥5例，黃體破裂病例8例，處女膜鎖閉7例，宮頸粘連14例，急性盆腔炎15例，11例病患為黃體破裂。這些患者經(jīng)過病理診斷后，共出現(xiàn)了14例誤診病例。

3.討論

臨床中患者的急性腹痛是婦科急腹癥的一個典型表現(xiàn)，換的急性下腹疼痛癥狀因各類盆腔器質(zhì)性病變所致，和妊娠、流產(chǎn)、感染、黃體破裂等等疾病有關(guān)，一些外科疾病也會出現(xiàn)腹痛癥狀，這就導(dǎo)致了婦科急腹癥出現(xiàn)了誤診和漏診，在進(jìn)行診斷時，需要使用B超以及患者的癥狀表現(xiàn)和其他檢查來進(jìn)行綜合的診斷［1］?；颊叱霈F(xiàn)誤診的情況有一個重要的原因，那就是檢查和診斷時，沒有對闌尾炎的腹痛給予注意，對夫妻積血的表現(xiàn)忽視了，所以在進(jìn)行診斷的時候，除了腹痛之外，還需要根據(jù)患者的B超、尿HGG測定來進(jìn)行綜合性的判斷［2］，避免誤診和漏診。

根據(jù)研究表明，異位妊娠是婦科急腹癥比較常見的疾病類型，也是患者急腹癥占比例較大的疾病，異位妊娠中又是以輸卵管異位妊娠的發(fā)病率最高，然后是卵巢妊娠［3］。異位妊娠患者臨床中的主要癥狀就是陰道出血、暈厥、休克，接受早期診斷和治療能夠取得比較好的效果。在婦科急癥中卵巢破裂位于第二位，其主要包含子宮內(nèi)膜異位破裂、黃體破裂、卵泡囊腫破裂以及黃體囊腫破裂等，患者由于其臨床癥狀和異位妊娠相似，所以有較高的幾率出現(xiàn)誤診［4］。卵巢破裂診斷時，黃體破裂的發(fā)生率最高，通暢在月經(jīng)期18至22天時發(fā)生，使用B超來進(jìn)行診斷時，可見存在暗夜區(qū)域，患者的病癥如果比較輕微，則可以進(jìn)行臥床休息即可，并對其使用止血藥物進(jìn)行治療，如果患者的病情較嚴(yán)重，出現(xiàn)了血壓降低的情況，則應(yīng)該為其提供手術(shù)治療［5］。

此次研究中，婦科急腹癥患者接受B超檢查和診斷的時間并不長，準(zhǔn)確率比較高，不因患者的病情以及其他因素受到限制，所以接受B超診斷的效果好，臨床中醫(yī)生對B超圖像進(jìn)行辨別，對患者的病情進(jìn)行診斷，結(jié)合體征表現(xiàn)，具有比較可靠的診斷準(zhǔn)確率。

［1］馮婷，蔡軍，孫政科，等.婦產(chǎn)科急腹癥超聲臨床診斷及鑒別價值［J］.中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(6)：3378.

［2］王宇蓉.B超檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用效果分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(29)：175-176.

［3］高彥峰，張彩鳳，談建偉，等.B超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值［J］.甘肅科技，2011，27(15)：110-111.

［4］張麗珍，水旭娟，王琴曉，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷卵巢黃體破裂中的應(yīng)用［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2011，33(8)：1237-1238.

［5］梁振波，楊冬梅，郁仁山，等.超聲診斷在婦科急腹癥中的應(yīng)用86例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10(3)：646.

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1009-6019(2015)03-0066-01