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哮病的預防淺析

2015-03-27 04:42:36劉艷偉
大家健康(學術版) 2015年9期
關鍵詞:哮病變應原哮喘

劉艷偉

(遼寧省興城市中醫(yī)醫(yī)院 遼寧 興城 125100)

哮病是由于宿痰伏肺,遇誘因引觸,導致痰阻氣道,痰氣搏結,氣道攣急,肺失宣肅,肺氣出入不利所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚至喘息不能平臥[1]。西醫(yī)的支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等疾病隸屬于哮病的范疇,是常見的呼吸系統疾病。祖國醫(yī)學認為哮病的發(fā)生為宿痰內伏于肺,每因外邪侵襲、飲食不當、情志失調、勞倦體虛等誘因引動停積之痰,痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結,壅塞氣道,肺管攣急狹窄,通暢不利,肺氣宣降失常而發(fā)病。現代醫(yī)學認為哮喘是與多基因遺傳有關的疾病,同時受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響,其發(fā)病具有家族聚集現象,親緣關系越近,患病率越高;環(huán)境因素包括變應原性因素,如室內變應原(塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂)、室外變應原(花粉、草粉)、職業(yè)變應原(油漆、飼料、活性染料)、食物(魚、蝦、蛋類、牛奶)、藥物(阿司匹林、抗生素)和非變應原性因素,如大氣污染、吸煙、運動、肥胖等[2]。隨著社會的不斷發(fā)展,環(huán)境污染問題日趨嚴重,加之現代社會競爭激烈,學習、生活壓力增加,參加體育鍛煉時間減少,機體抵抗疾病能力下降,致使哮病的發(fā)病率逐年升高,且哮病常反復發(fā)作,根治困難,嚴重影響患者的生活、學習、工作及身心健康。雖然哮病易于復發(fā),難以根治,但經過積極合理地預防可以明顯減少哮病的發(fā)作次數、減少發(fā)作的嚴重程度。根據全球和我國哮喘防治指南提供的資料,經過長期規(guī)范化治療和管理,80%以上的患者可以達到哮喘的臨床控制。下面就將如何預防哮病淺談如下:

首先應避免接觸致敏原。若能找到引起哮病發(fā)作的變應原或其他非特異性刺激因素,應使患者脫離并長期避免接觸這些危險因素,如花粉、煙霧、異味、動物毛發(fā)、塵螨、真菌、油漆等,避免服用阿司匹林、心得安等易引發(fā)哮喘的藥物,這是預防哮病發(fā)作的最直接、有效的方法。

其次要注意氣候影響,做好防寒保暖工作。根據天氣情況及時增減衣物,流感流行季節(jié)應盡量減少外出并避免去人多的公共場合,必須外出時應戴上口罩,做好防護。

第三要保持室內空氣流通及環(huán)境衛(wèi)生。空氣中的塵埃和細菌是引起哮病發(fā)作的常見致敏原,故室內應經常通風換氣,并保持合適的溫度和濕度,保持室內環(huán)境衛(wèi)生,床單、被罩等應經常清洗、更換;避免使用羽絨被、蠶絲被,如需使用應以密封袋嚴格密封。

第四調節(jié)飲食起居,避免情志刺激。避免攝入易引起過敏的食物,忌食肥甘油膩、生冷辛辣、過酸過咸等刺激性強的食物,并戒煙戒酒。多食清淡且富含維生素的食物,如:蔬菜、瘦肉、豆制品、水果、干果等,保證營養(yǎng)均衡。還應注意休息,起居有規(guī)律,保證充足睡眠,避免過勞,避免惱怒、抑郁等情志刺激,保持情緒舒暢。

第五適當鍛煉,增強體質。選擇適宜的體育活動,如:散步、慢跑、舞劍、氣功等,循序漸進,并長期堅持,可提高機體對外界的適應性及抵抗疾病能力,減少發(fā)病。

第六健康教育。哮病易反復發(fā)作,遷延難愈,因此哮喘患者的教育與管理至關重要。應向患者宣教哮病常識,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,教會患者自我監(jiān)測癥狀,學會哮病發(fā)作時進行簡單的緊急自我處理方法,掌握正確的藥物吸入技術,指導患者配合醫(yī)生共同制定長期管理、防止復發(fā)的治療計劃。

第七中醫(yī)特色療法。除了上述常用的哮病預防方法及注意事項之外,我們在臨床工作中還運用獨特的中醫(yī)療法對哮病進行防治,收到良好的效果,具體如下:

1.內服中藥:在哮病緩解期適當口服一些平補肺脾腎的中藥如:黃芪、冬蟲夏草、黨參、五味子、白術、紫河車、胡桃肉、菟絲子或進食參芪粥、淮山半夏粥、黨參紅棗湯、百合杏仁湯等可起到補肺益腎、培本固元的功效,從而減少哮病復發(fā)。

2.三九三伏貼:經過中醫(yī)學家的反復實踐證明三九三伏貼療效顯著,即將白芥子、元胡、甘遂、細辛等藥物研末,用姜汁調成藥餅,貼敷于膻中穴、定喘穴、肺俞穴、膏肓穴,本法于冬季入九開始每9 天貼1 次,計3 次;于夏季入伏開始每10 日貼1 次,計3 次。故稱三九三伏貼,該療法有健脾益肺、補氣養(yǎng)血、止咳平喘之功效。

3.涌泉貼敷:涌泉為足少陰腎經的井穴,通過在雙側涌泉穴上貼敷藥物可以激發(fā)人體經絡之氣,使腎陽如泉涌而振奮一身之陽氣,從而達到扶正祛邪,防治哮病之功。具體操作:于三伏天取麝香、細辛等藥物適量,用黃酒調成糊狀,睡覺前先用溫開水泡腳20 分鐘,再將藥物貼于雙側涌泉穴,并用紗布覆蓋,膠布固定,第二日清晨取下,每晚1 次,1 個月為1療程。

4.練習各種呼吸及呼吸引導操,如:做縮唇樣呼吸、腹式呼吸、自控緩慢深大呼吸等,長期堅持,可提高肺活量,使呼吸肌的強度和耐力得到提高,改善肺功能。

5.按摩:每日按摩三陰交、關元、氣海等穴位2 次,每次100 下;睡前熱水泡腳,按摩涌泉穴,每次50 下,有補腎納氣的功效。

6.針灸:哮病緩解期采用針刺風門、定喘、孔最、肺俞、腎俞、膻中、氣海、足三里等穴位,亦可使用灸法,每日取穴1 組,交替使用,10 -15 天為1 療程,有補肺益腎、扶正固本、補氣調血的作用,可緩解支氣管痙攣,降低氣道高反應,從而減緩哮病發(fā)作。

綜上,臨床醫(yī)生應對每一位就診的哮病患者做好宣傳教育工作,并制定長期的防治計劃,指導患者采用正確的預防方法,結合中醫(yī)獨特的內服、外敷、呼吸引導、按摩、針灸等療法,做到"未病先防、即病防變",從而減少、減輕哮病的發(fā)作,提高患者的生存質量。

[1] 田德祿主編.中醫(yī)內科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005:78.

[2] 葛均波,徐永健主編.內科學[M].第8 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:28.

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