鄧敏

(哈爾濱雙城市結(jié)核病防治所 哈爾濱 雙城 150100)

利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的臨床對(duì)比研究

鄧敏

(哈爾濱雙城市結(jié)核病防治所 哈爾濱 雙城 150100)

目的：利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的臨床對(duì)比研究。方法：在醫(yī)院選擇80位患有肺結(jié)核的患者，隨機(jī)將其分為利福噴丁組與利福平組，對(duì)兩組患者的臨床療效和觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組對(duì)象的臨床療效和觀察指標(biāo)對(duì)比有相關(guān)性。結(jié)論：本次的研究結(jié)果表明，利福噴丁用于肺結(jié)核病的治療，具有血藥濃度穩(wěn)定、抗菌活性強(qiáng)、毒性作用低等療效。

利福噴丁;肺結(jié)核;臨床對(duì)比

結(jié)核病是一種常見的慢性傳染性的疾病，它是由結(jié)核桿菌的感染而引起的，在感染之后，其會(huì)侵犯患者的肺部器官，使患者的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題。我們國家曾經(jīng)對(duì)肺結(jié)核疾病進(jìn)行過大范圍的防治，并且，還取得了一定的成果。但近些年來，隨著我國環(huán)境的不斷惡化，同時(shí)抗生素的濫用的情況較為嚴(yán)重，導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)病率又有了明顯的升高趨勢(shì)。事實(shí)上，肺結(jié)核疾病沒有聽上去那么的可怕，如果經(jīng)過了及時(shí)診斷和適合的治療，大多數(shù)情況下，此病是可以治愈的。同時(shí)，利福平和利福噴丁是世界范圍內(nèi)最廣泛，并且也最有效的兩種治療肺結(jié)核病的藥物。但是，對(duì)于這兩種藥物治療肺結(jié)核的有關(guān)的療效比較與安全性能的比較的內(nèi)容研究的太少，本次，筆者將對(duì)利福平和利福噴丁這兩種藥物治療肺結(jié)核的有關(guān)的療效比較與安全性能進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我醫(yī)院的患有肺結(jié)核疾病的病人80位，其中，男性40例，女性40例，將其隨機(jī)分為兩組，一組使用利福平來進(jìn)行治療，一組使用利福噴丁進(jìn)行治療。被選擇的患者都是首次來醫(yī)院就診并且確診的，同時(shí)，在此之前，他們從沒有經(jīng)過任何其他方式的治療，此外，患者的身體情況比較良好，沒有其他嚴(yán)重的甚至?xí){生命的疾病，同時(shí)，這80位患者都是對(duì)此試驗(yàn)的過程了解，并且，自愿參加的。對(duì)于這兩組患者的年齡、性別、身體狀況等情況都控制為相同的，不需要將其加入考慮范圍內(nèi)。

1.2 方法

將選中的80為病患隨機(jī)分為兩組，一組使用利福平來進(jìn)行治療，一組使用利福噴丁進(jìn)行治療。

利福平組：第一療程：一天一次，晨服異煙肼，0.3克每次;一天一次，0.45克利福平;一天一次，0.75克乙胺丁醇;一天一次，1.25克吡嗪酰胺。第二療程、第三療程相同：一天一次，晨服異煙肼，0.3克每次;一天一次，0.45克利福平。

利福噴丁組：第1療程，一天一次，晨服異煙肼，0.3克每次;一天一次，0.6克利福噴丁;一天一次，0.75克乙胺丁醇;一天一次，1.25克吡嗪酰胺。第二療程、第三療程相同：一天一次，晨服異煙肼，0.3克每次;一天兩次，0.6克利福噴丁。

對(duì)其療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者在治療之后都要接受胸部X線平片、實(shí)驗(yàn)室痰檢抗菌桿菌以及肝功能的檢查。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：有效：患者在接收臨床治療之后的癥狀得到了明顯的改善或者是完全消失，同時(shí)，空洞閉合，病灶縮小，X線胸片檢查證實(shí)病變基本消失，痰檢結(jié)果為陰性;無效：患者在接收臨床治療之后的癥狀沒有得到任何的改善，同時(shí)，空洞仍舊存在，X線胸片檢查證實(shí)病灶部位未縮小，痰檢結(jié)果無變化或?yàn)殛栃浴?/p>

2.結(jié)果

在利福噴丁組40例的觀察對(duì)象中，有效的有36例，約占總數(shù)的90%左右，無效的為4例，約占總數(shù)的10%左右，并且，不良反應(yīng)的發(fā)生率為16%。

在利福平組40例的觀察對(duì)象中，有效的有30例，約占總數(shù)的76%左右，無效的為10例，約占總數(shù)的24%左右，并且，不良反應(yīng)的發(fā)生率為28%。

由此可見，兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且，可以明顯的看出利福噴丁對(duì)于治療肺結(jié)核有著更大的應(yīng)用價(jià)值。

3.結(jié)論

結(jié)核病是一種常見的慢性傳染性的疾病，一般此病多見于老年人以及免疫力低下的患者，患有結(jié)核病侵襲患者的呼吸系統(tǒng)功能開始變得異常，部分患者會(huì)在肺部形成空洞。其還能通過患者的呼吸或咳嗽產(chǎn)生的飛沫或痰液進(jìn)行傳播，并且，容易使其他人遭到感染，并且，這種病不易控制，其傳染性也比較強(qiáng)。

雖然，藥物可以在一定的程度上抑制結(jié)核分支桿菌的分裂增殖，控制病情，但是，長(zhǎng)期服用藥物會(huì)使患者的身體得到不適，副作用也比較嚴(yán)重。使患者對(duì)此藥物產(chǎn)生了抵觸情緒，這樣會(huì)不利于患者病情的恢復(fù)。

利福平和利福噴丁都是比較常見的用于治療肺結(jié)核疾病的藥物，并且，這兩種藥物都是利福霉素族抗生素，然而，在最低濃度下利福噴丁對(duì)結(jié)核桿菌的抑制作用是利福平作用的兩倍左右。并且，在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)服用此藥物依然可以使患者的身體情況保持穩(wěn)定，減少了藥物對(duì)人體副作用的產(chǎn)生，同時(shí)，其還可以保證患者的血藥濃度保持穩(wěn)定，并且，其還能持續(xù)對(duì)分支桿菌起到殺滅以及抑制的作用。同時(shí)，利福噴丁與異煙肼的同時(shí)使用對(duì)分支桿菌的抑制作用也遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于利福平與異煙肼的同時(shí)使用的效果。

我認(rèn)為利福噴丁是治療肺結(jié)核疾病最理想的藥物。原因有以下兩點(diǎn)：其一：利福噴丁是一種低毒，并且高效的抗結(jié)核藥物，由于其副作用比較小，減少了患者由于服用藥物造成肝臟產(chǎn)生毒性、胃腸道反應(yīng)以及白細(xì)胞降低等不良反應(yīng)［1］。同時(shí)，肺結(jié)核患者也可以不用擔(dān)心自己的身體由于藥物的作用變得更糟，可以在治療的過程中按照規(guī)律服用藥物，這樣的臨床應(yīng)用價(jià)值明顯高于利福平［2］。其二：利福噴丁組在進(jìn)行服用利福噴丁后，其身體各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況與福平組相比，效果會(huì)更加的理想。與此同時(shí)，利福噴丁組的患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于利福平組，可見，兩組肺結(jié)核患者的臨床治療效果有明顯的差異，也就是說，利福噴丁更適合用于肺結(jié)核病治療，由于其具有高效低毒的特性，值得在臨床醫(yī)療上進(jìn)行進(jìn)一步的推廣，我希望，通過使利福噴丁進(jìn)行推廣能讓更多的患者得到康復(fù)［3］。

結(jié)語

隨著我國社會(huì)的不斷進(jìn)步，以及經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國對(duì)于肺結(jié)核疾病的治療也有了新的改動(dòng)。綜上所述，我認(rèn)為，利福噴丁完全可以代替利福平對(duì)患者進(jìn)行肺結(jié)核疾病的治療。并且，使用利福噴丁對(duì)肺結(jié)核的治療效果明顯比利福平的治療效果明顯，同時(shí)，使用利福噴丁的患者的不良反應(yīng)與利福平相比出現(xiàn)的情況較少，因此，筆者也建議在臨床對(duì)肺結(jié)核的患者中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］趙冠人，李國棟，馮端浩，利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的Meta分析［J］.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè).2012，9，(02)：73.

［2］李進(jìn)升，王福生，利福噴汀替代利福平治療129例老年初治涂陽肺結(jié)核的臨床觀察［J］.中國防癆雜志，2010，31，(08)：473.

［3］關(guān)菁，利福平與利福噴丁在抗結(jié)核中的不良反應(yīng)比較及療效分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2012，5，(07)：58.

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1009-6019(2015)09-0150-02

鄧敏(1962--);女;本科;雙城市結(jié)核病防治所門診副主任醫(yī)師;研究方向:結(jié)核病。