阿孜古力·托合提

(新疆庫車縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 新疆 庫車 842000)

胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的臨床應(yīng)用及觀察

阿孜古力·托合提

(新疆庫車縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 新疆 庫車 842000)

目的：探討胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的臨床價值。方法：選取我院2012年至2014年我院急診科收治的快速型心律失?；颊?20例，將患者隨機(jī)分為2組。對照組采取常規(guī)的急救治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上靜脈推注胺碘酮輔助治療。對比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者心律失常、血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組顯著降低(P＜0.05)。結(jié)論：急診科采用胺碘酮治療快速型心律失常效果顯著，對患者心律失常、血壓改善情況良好且不良反應(yīng)少，值得臨床上廣泛推廣使用。

胺碘酮;急診;快速型心律失常;臨床療效

快速心律失常是導(dǎo)致各種心臟疾病患者死亡的主要原因，在急診科屬于常見病型，其致死率偏高［1］。本文旨在研究胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年至2014年我院急診科收治的快速型心律失?；颊?20例，其中有37例患者合并高血壓、33例患者合并冠狀動脈硬化、27例患者合并肺源性心臟病、16例患者合并擴(kuò)張型心肌病、7例患者合并心肌炎，將患者隨機(jī)分為2組。對照組60例，男30例，女30例，年齡28～76歲，平均年齡(42.7±3.7)歲;實(shí)驗(yàn)組60例，男35例，女25例，年齡26～74歲，平均年齡(41.9±3.9)歲。所有患者近期未服用抗心律失常藥物，均符合快速心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)且排除嚴(yán)重心肝腎疾病患者、腦出血等患者。兩組患者的一般資料差異甚微(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)急診治療，即對患者原發(fā)性疾病進(jìn)行控制并加大對患者心率監(jiān)測的力度。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上，將20mL生理鹽水與150mg胺碘酮相混合，進(jìn)行靜脈推注直至患者病情穩(wěn)定后，改為靜脈滴注。合理控制滴注速度，前6小時為每分鐘1mg，后6小時為每分鐘0.5mg。根據(jù)患者病情進(jìn)展情況調(diào)整用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療前后心率及血壓變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況來評定臨床療效和安全性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究結(jié)果進(jìn)行處理，所得結(jié)果的計量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對比;所得結(jié)果的計數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)進(jìn)行對比，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組患者心率無顯著區(qū)別，對照組和實(shí)驗(yàn)組患者心率分別為每分鐘(150.07±13.73)次和每分鐘(149.81±14.35)次，治療后分別為每分鐘(147.82±14.81)次和(135.58±13.71)次，實(shí)驗(yàn)組心律失常改善程度較對照組更明顯(P＜0.05)。

治療前，兩組患者血壓無顯著差異，治療后兩組患者收縮壓和舒張壓均得到顯著下降，但實(shí)驗(yàn)組較對照組下降幅度更大(P＜0.05)。

治療過程中，對照組60例患者中有3例患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)、2例患者心動過緩、4例患者出現(xiàn)低血壓、3例患者出現(xiàn)靜脈炎，總不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%。實(shí)驗(yàn)組60例患者中消化道反應(yīng)、心動過緩以及低血壓各1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。兩組間相比差異顯著(P＜0.05)。

3.討論

快速心律失?；颊咧饕憩F(xiàn)即心室率過快且心臟的舒張期變短，導(dǎo)致患者血流動力學(xué)紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血、甚至心力衰竭，危及患者生命安全［2］。因此，對治療快速心律失?；颊?，需要嚴(yán)格控制好患者的心率及血壓。日前，臨床上常用的抗心律失常的治療方法即藥物治療，故而，藥物的有效性和安全性直接關(guān)乎治療效果［3］。

胺碘酮又被稱為乙胺碘吠酮，它能在一定程度上阻斷α受體和β受體，從而減慢心率、擴(kuò)張血管［4］;它能阻斷鈣通道、延長心肌組織的動作電位和不應(yīng)期。乙胺碘吠酮對心肌病合并心功能不全有很好地預(yù)防作用，是治療心律失常的主要藥物。它能夠延長有效不應(yīng)期，降低傳到速度，對心動過速療效顯著。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者加以胺碘酮靜脈推注輔助治療，患者血壓下降明顯，這表明其再擴(kuò)張動脈和減少血流阻力上效果顯著。而且采取靜脈推注方式減少了藥物注射時間，使得藥物直接進(jìn)入患者血液，減少了靜脈炎發(fā)生率。兩組間臨床療效對比，實(shí)驗(yàn)組心律失常、血壓改善情況都優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。綜上所述，急診科采用胺碘酮治療快速型心律失常效果顯著，對患者心律失常、血壓改善情況良好且不良反應(yīng)少，值得臨床上廣泛推廣使用。

［1］王小偉.急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常的療效評價［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(10)：107-108.

［2］陳利民.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，(19)：2961-2962.

［3］郭晉，吳曉飛，許超等.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(6)：845，924.

［4］米爾孜艾合買提·米熱孜木，古麗巴哈爾·吾買爾.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用效果體會［J］.大家健康(中旬版)，2013，7(5)：138.

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