阿孜古力·托合提
(新疆庫車縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 新疆 庫車 842000)
胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的臨床應(yīng)用及觀察
阿孜古力·托合提
(新疆庫車縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 新疆 庫車 842000)
目的:探討胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的臨床價值。方法:選取我院2012年至2014年我院急診科收治的快速型心律失?;颊?20例,將患者隨機(jī)分為2組。對照組采取常規(guī)的急救治療,實(shí)驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上靜脈推注胺碘酮輔助治療。對比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果:經(jīng)治療,實(shí)驗(yàn)組患者心律失常、血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組顯著降低(P<0.05)。結(jié)論:急診科采用胺碘酮治療快速型心律失常效果顯著,對患者心律失常、血壓改善情況良好且不良反應(yīng)少,值得臨床上廣泛推廣使用。
胺碘酮;急診;快速型心律失常;臨床療效
快速心律失常是導(dǎo)致各種心臟疾病患者死亡的主要原因,在急診科屬于常見病型,其致死率偏高[1]。本文旨在研究胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的臨床價值,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料
選取我院2012年至2014年我院急診科收治的快速型心律失?;颊?20例,其中有37例患者合并高血壓、33例患者合并冠狀動脈硬化、27例患者合并肺源性心臟病、16例患者合并擴(kuò)張型心肌病、7例患者合并心肌炎,將患者隨機(jī)分為2組。對照組60例,男30例,女30例,年齡28~76歲,平均年齡(42.7±3.7)歲;實(shí)驗(yàn)組60例,男35例,女25例,年齡26~74歲,平均年齡(41.9±3.9)歲。所有患者近期未服用抗心律失常藥物,均符合快速心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)且排除嚴(yán)重心肝腎疾病患者、腦出血等患者。兩組患者的一般資料差異甚微(P>0.05)。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)急診治療,即對患者原發(fā)性疾病進(jìn)行控制并加大對患者心率監(jiān)測的力度。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上,將20mL生理鹽水與150mg胺碘酮相混合,進(jìn)行靜脈推注直至患者病情穩(wěn)定后,改為靜脈滴注。合理控制滴注速度,前6小時為每分鐘1mg,后6小時為每分鐘0.5mg。根據(jù)患者病情進(jìn)展情況調(diào)整用藥劑量。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察記錄兩組患者治療前后心率及血壓變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況來評定臨床療效和安全性。
1.4 數(shù)據(jù)處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究結(jié)果進(jìn)行處理,所得結(jié)果的計量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對比;所得結(jié)果的計數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)進(jìn)行對比,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療前兩組患者心率無顯著區(qū)別,對照組和實(shí)驗(yàn)組患者心率分別為每分鐘(150.07±13.73)次和每分鐘(149.81±14.35)次,治療后分別為每分鐘(147.82±14.81)次和(135.58±13.71)次,實(shí)驗(yàn)組心律失常改善程度較對照組更明顯(P<0.05)。
治療前,兩組患者血壓無顯著差異,治療后兩組患者收縮壓和舒張壓均得到顯著下降,但實(shí)驗(yàn)組較對照組下降幅度更大(P<0.05)。
治療過程中,對照組60例患者中有3例患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)、2例患者心動過緩、4例患者出現(xiàn)低血壓、3例患者出現(xiàn)靜脈炎,總不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%。實(shí)驗(yàn)組60例患者中消化道反應(yīng)、心動過緩以及低血壓各1例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。兩組間相比差異顯著(P<0.05)。
快速心律失?;颊咧饕憩F(xiàn)即心室率過快且心臟的舒張期變短,導(dǎo)致患者血流動力學(xué)紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血、甚至心力衰竭,危及患者生命安全[2]。因此,對治療快速心律失?;颊?,需要嚴(yán)格控制好患者的心率及血壓。日前,臨床上常用的抗心律失常的治療方法即藥物治療,故而,藥物的有效性和安全性直接關(guān)乎治療效果[3]。
胺碘酮又被稱為乙胺碘吠酮,它能在一定程度上阻斷α受體和β受體,從而減慢心率、擴(kuò)張血管[4];它能阻斷鈣通道、延長心肌組織的動作電位和不應(yīng)期。乙胺碘吠酮對心肌病合并心功能不全有很好地預(yù)防作用,是治療心律失常的主要藥物。它能夠延長有效不應(yīng)期,降低傳到速度,對心動過速療效顯著。
本研究中實(shí)驗(yàn)組患者加以胺碘酮靜脈推注輔助治療,患者血壓下降明顯,這表明其再擴(kuò)張動脈和減少血流阻力上效果顯著。而且采取靜脈推注方式減少了藥物注射時間,使得藥物直接進(jìn)入患者血液,減少了靜脈炎發(fā)生率。兩組間臨床療效對比,實(shí)驗(yàn)組心律失常、血壓改善情況都優(yōu)于對照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。綜上所述,急診科采用胺碘酮治療快速型心律失常效果顯著,對患者心律失常、血壓改善情況良好且不良反應(yīng)少,值得臨床上廣泛推廣使用。
[1]王小偉.急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常的療效評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(10):107-108.
[2]陳利民.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,(19):2961-2962.
[3]郭晉,吳曉飛,許超等.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(6):845,924.
[4]米爾孜艾合買提·米熱孜木,古麗巴哈爾·吾買爾.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用效果體會[J].大家健康(中旬版),2013,7(5):138.
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