邵輝 王彩虹

(新疆庫(kù)爾勒巴州人民醫(yī)院 新疆 庫(kù)爾勒 841000)

由于介入導(dǎo)管室護(hù)理工作的特殊性，給護(hù)士增加了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和精神壓力，造成介入導(dǎo)管室護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定而影響護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)我院2012-2013 年同一時(shí)期調(diào)查問(wèn)卷及訪談針對(duì)介入導(dǎo)管室護(hù)理崗位不穩(wěn)定因素進(jìn)行分析，從而采取有效干預(yù)措施達(dá)到基本穩(wěn)定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.介入護(hù)士不穩(wěn)定的原因 職業(yè)安全是近幾年來(lái)醫(yī)護(hù)人員特別是介入導(dǎo)管室護(hù)理人員越來(lái)越關(guān)注的重要話題［1］。30 -40 歲護(hù)士會(huì)因?yàn)橐韵挛：σ蛩囟辉敢鈴氖陆槿胱o(hù)士工作:

1.1 X 線的危害X 線是看不見(jiàn)、摸不著而對(duì)人體組織，器官，腺體及血細(xì)胞損傷較大的放射物質(zhì)，具有蓄積性，長(zhǎng)期過(guò)量的X 線使人產(chǎn)生乏力、頭暈、失眠、食欲減退等癥狀，使機(jī)體免疫力下降，嚴(yán)重可引起內(nèi)分泌紊亂和造血系統(tǒng)損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從事介入的工作人員均有白細(xì)胞及視力不同程度的下降，有些甚至出現(xiàn)無(wú)淚癥［2］。

1.2 化學(xué)物質(zhì)的危害 惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病，隨著外周介入技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療成了癌癥治療的方法之一。介入護(hù)士在工作過(guò)程中經(jīng)常接觸到化療藥物，長(zhǎng)期少量接觸化療藥物對(duì)人體組織、細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生各種不良影響［3］。比如

1.2.1 白細(xì)胞下降 抗腫瘤藥物對(duì)機(jī)體最嚴(yán)重的毒性作用是骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，隨著劑量的增加，血小板和紅細(xì)胞受到不同程度的影響［4］。

1.2.2 脫發(fā)抗腫瘤藥物侵入人體后使毛發(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到抑制，細(xì)胞不能更新發(fā)生萎縮脫發(fā)［5］。

1.2.3 月經(jīng)異常 環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等都可引起原生卵巢功能衰竭和閉經(jīng)［6］。

1.3 19 -25 歲護(hù)士:除以上原因外更擔(dān)心生育問(wèn)題、目前對(duì)從事介入工作人員懷孕前避X 射線時(shí)間到底有多長(zhǎng)沒(méi)有明確的資料查閱、X 射線對(duì)胎兒的影響很大。

1.4 通過(guò)兩年的比對(duì)不愿意從事介入護(hù)士的呈上升趨勢(shì)，年輕護(hù)士高于年長(zhǎng)護(hù)士。

2.為穩(wěn)定介入護(hù)士隊(duì)伍我們采取了以下措施

1)優(yōu)先使用男護(hù)士，但是介入護(hù)理工作目前仍有很多人不了解，認(rèn)為這個(gè)工作輕松，所以還沒(méi)有備受關(guān)注，在介入導(dǎo)管室護(hù)理工作不被重視的情況下男護(hù)士常常被手術(shù)室、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室等優(yōu)先錄用，我們只能作為一條選擇用人的途徑。

2)錄用年齡偏大的護(hù)士，在臨床上40 歲以上的護(hù)士對(duì)自己今后的職業(yè)規(guī)劃、勞動(dòng)強(qiáng)度、怎樣才能發(fā)揮高年資護(hù)士的優(yōu)勢(shì)等都受到制約、往往會(huì)干一些照顧性工作去二線、三線科室跑跑腿、叫個(gè)號(hào)、做登記等。這個(gè)年齡段的護(hù)士孩子也大了，她們會(huì)有更多的精力能夠全身心投入到工作中，而且都是從事臨床護(hù)理工作多年具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專(zhuān)家、有責(zé)任心、做事認(rèn)真，應(yīng)該發(fā)揮她們的長(zhǎng)處，制定切實(shí)可行的工作制度。

3)加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng) 介入手術(shù)室護(hù)理工作比較特殊，需要掌握的知識(shí)面廣泛，既要懂心電圖知識(shí)又要懂簡(jiǎn)單的影像知識(shí)，熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟知各種儀器的使用方法，并能迅速查出儀器的一般故障，及時(shí)排除。所以介入護(hù)理是一個(gè)技術(shù)性強(qiáng)、工作節(jié)奏快、術(shù)中病人病情變化時(shí)護(hù)士反應(yīng)要靈敏，是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)比較高的專(zhuān)業(yè)。為滿(mǎn)足職業(yè)需求，必須具備強(qiáng)烈的責(zé)任心和慎獨(dú)修養(yǎng)，熟練掌握各種無(wú)菌技術(shù)操作及放射防護(hù)，要有強(qiáng)烈的急診觀念及良好的應(yīng)急能力，必須掌握一套應(yīng)急搶救措施及各種手術(shù)的護(hù)理配合技巧，才能使手術(shù)順利的進(jìn)行，工作起來(lái)才能找到成就感繼而熱愛(ài)這個(gè)專(zhuān)業(yè)。

4)醫(yī)院把介入導(dǎo)管室納入重點(diǎn)科室，做好宣傳在重視介入護(hù)理工作的同時(shí)，要有專(zhuān)科培訓(xùn)基地并取得專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)讓護(hù)士自己感覺(jué)到所在崗位的重要性。

5)爭(zhēng)取提高介入護(hù)士待遇，由于介入護(hù)士工作中接觸到射線應(yīng)給與放射費(fèi)補(bǔ)助及放射休假等。

6)加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)做好防護(hù)提高有關(guān)人員的輻射防護(hù)知識(shí)水平。

3.結(jié)論

介入放射學(xué)是近年迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)融醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床治療學(xué)于一體的邊緣學(xué)科。涉及人體消化、呼吸、心血管、神經(jīng)、泌尿、骨骼等幾乎所有學(xué)科［7］，所以介入導(dǎo)管室護(hù)士擔(dān)負(fù)著非常重要的角色，介入護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定問(wèn)題需要醫(yī)院的重視，護(hù)理人員要有正確的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)出穩(wěn)定的專(zhuān)科護(hù)士適應(yīng)了自己的角色定位，與手術(shù)醫(yī)生的長(zhǎng)期合作會(huì)培養(yǎng)默契，一支與醫(yī)生能夠默契配合的護(hù)士隊(duì)伍為介入手術(shù)的成功奠定了基礎(chǔ)，排除不穩(wěn)定因素，想出應(yīng)對(duì)方法穩(wěn)定介入導(dǎo)管室護(hù)士這支隊(duì)伍有利于介入手術(shù)的發(fā)展和安全護(hù)理，一個(gè)新學(xué)科的發(fā)展必須得到院領(lǐng)導(dǎo)的重視，護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定問(wèn)題是醫(yī)院政治思想教育工作值得重視的課題、醫(yī)院管理層和全社會(huì)的支持，以解決護(hù)理隊(duì)伍"瞻前顧后" 問(wèn)題為切入點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)從解決自身"心理健康"問(wèn)題為突破點(diǎn)，只有心理健康的護(hù)士才有足夠充沛的精力，全心全意地為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，才能確保醫(yī)療質(zhì)量的提高，使護(hù)理隊(duì)伍保持穩(wěn)定。

［1］ 仵淑娟.介入導(dǎo)管室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)［J］.《中國(guó)健康月刊》2011，6.

［2］ 趙素藏.淺談介入科護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)［J］.《醫(yī)藥前沿》2012，1.

［3］ 戴泓，徐健，朱七妹.化療藥物對(duì)護(hù)士的危害及防范策略［J］.《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》2007，23.

［4］ 賈曉燕，李榮香，許蘊(yùn)林等.化療藥物對(duì)護(hù)理人員職業(yè)性危害因數(shù)調(diào)查［J］.《護(hù)理研究》2001，15(2):74.

［5］ 賈曉燕，于秀芳，李榮香.對(duì)護(hù)士職業(yè)接觸化療藥物防護(hù)干預(yù)的效果評(píng)價(jià)［J］.《現(xiàn)代護(hù)理》2004，4.

［6］ 林菊英，金喬.中華護(hù)理全書(shū).南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社，1994，1100.

［7］ 紀(jì)邦啟，胡睿婷.《醫(yī)用放射技術(shù)雜志》，2005 維普.