許彩云

(安徽省當涂縣解放軍八六醫(yī)院急診科 安徽 當涂 243100)

在非外傷的情況下，腦實質(zhì)內(nèi)血管出現(xiàn)破裂進而引發(fā)的出血現(xiàn)象為腦出血，屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在臨床比較常見，腦出血的臨床特點表現(xiàn)為病情發(fā)展速度較快、情況嚴重、損傷神經(jīng)系統(tǒng)、患者伴有昏迷狀態(tài)，且具有較高的致死率和致殘率，嚴重威脅患者的生存質(zhì)量。根據(jù)調(diào)查報告顯示，臨床上搶救腦出血昏迷患者的成功率普遍不高，不足30%%。有研究者發(fā)現(xiàn)，在實施搶救期間，對患者進行急診護理，有利于搶救成功率的提升。在本次研究中，隨機選取我院2013 年9 月至2014 年10 月收治的腦出血昏迷患者70 例，回顧性分析和研究患者的臨床資料，現(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，隨機選取我院2013 年9 月至2014 年10 月收治的腦出血昏迷患者70 例，回顧性分析和研究患者的臨床資料，其中有女性患者38 例，有男性患者32 例，患者的年齡范圍為57 -76 歲;臨床癥狀:表現(xiàn)為腦實質(zhì)出血的患者有32 例，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有38 例;所有患者都經(jīng)過實驗室檢查和腦CT 檢查得到確診。

1.2 方法

在本次研究中隨機選取我院2013 年9 月至2014 年10 月收治的腦出血昏迷患者70 例，回顧性分析和研究患者的臨床資料，對患者實施搶救的基礎上，進行急診護理，對急診護理的臨床效果給予觀察。具體急診護理方法如下:(1)觀察患者病情:在并發(fā)初期，對患者的各項生命體征，比如瞳孔、脈搏、心跳及呼吸情況，護理人員應該給予密切觀察，出現(xiàn)任何異常反應，都必須向主治醫(yī)生如實反應。在搶救期間，護理人員如果發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)為血壓急速上升、呼吸沒有規(guī)律、昏迷加重、脈搏增加及瞳孔沒有光反射等現(xiàn)象，可能出現(xiàn)了腦疝癥狀，要立即采取有效救治。若患者雙側(cè)瞳孔表現(xiàn)為散大現(xiàn)象，說明病情急劇惡化，搶救必須立即進行;(2)降低顱內(nèi)壓護理:臨床資料顯示，腦出血昏迷患者，顱內(nèi)壓都有明顯升高現(xiàn)象。如果不能有效控制顱內(nèi)壓的持續(xù)升高現(xiàn)象，就會引起不良后果，比如神經(jīng)壓迫性損傷、腦組織移位等，使腦疝出現(xiàn)的幾率不斷增加，對患者搶救的成功率和預后效果具有嚴重的影響作用。在急診護理期間，為了有效控制顱內(nèi)壓，常用的藥物為利尿劑和甘露醇，在使用這些藥物的過程中，對于藥物的用量和滴注速度，護理人員應該嚴格控制，有效避免不良反應的發(fā)生［1］;(3)并發(fā)癥護理:常見的并發(fā)癥有消化道出血、尿道感染及褥瘡等，并發(fā)癥的有效護理，能夠大大降低患者的痛苦。因此，護理人員應該做到:一是控制好患者的個人衛(wèi)生，幫助患者進行定期翻身、背部按摩、更換衣物、洗澡、更換床單等;二是需要導尿的患者，對患者的尿量、尿液顏色及性狀，護理人員都要給予密切觀察，及時將異常情況反應給醫(yī)生;三是對患者嘔吐物和排泄物的顏色也要給予密切觀察，如果嘔吐物表現(xiàn)為咖啡色，大便表現(xiàn)為黑色，患者可能存在消化道出血現(xiàn)象，應該及時進行止血治療［2］;(4)呼吸道護理:對于腦出血昏迷患者經(jīng)常會伴有病態(tài)的呼吸癥狀，比如點頭式呼吸、潮式呼吸及嘆息式呼吸等，病情嚴重的患者還存在呼吸暫停的現(xiàn)象。在護理期間，對患者的呼吸節(jié)律和呼吸深淺等情況，護理人員都要給予密切觀察。如果發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)為不規(guī)則呼吸，即每分鐘患者的呼吸次數(shù)低于8 次，此時應該采取的治療方式為機械通氣、氣管插管及行氣管切開術(shù)等［3］;(5)合理飲食護理:在護理期間，護理人員可以在鼻飼的基礎上，為了保證給患者供給營養(yǎng)，可以幫助患者進食一些熱量高、富含維生素和蛋白質(zhì)、比較清淡的食物［4］。

2.結(jié)果

對70 例患者給予搶救和急診護理后，病情得到明顯改善的有12 例患者，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)的患者有16 例，搶救無效死亡的患者有42 例，搶救和急診護理的有效率為40%。

3.討論

在中老年人群中腦出血疾病是比較常見的。發(fā)病比較突然，且病情進展比較快，患者主要表現(xiàn)為頭痛、失語、惡心、意識障礙、肢體乏力、嘔吐等。有關(guān)研究資料顯示，對腦出血昏迷患者實施搶救的過程中，進行適當?shù)募痹\護理措施，可以使搶救的成功率得到有效的提升，在本次研究中，對70 例患者給予搶救和急診護理后，病情得到明顯改善的有12 例患者，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)的患者有16 例，搶救無效死亡的患者有42 例，搶救和急診護理的有效率為40%，與上述研究結(jié)果基本相同。在臨床實踐中，對腦出血昏迷患者實施急診護理，為了得到良好的護理效果，應該注意一下方面:(1)在實施搶救之前，護理人員應該做好相應的準備工作，作為搶救治療工作有序進行的保障;(2)多多與患者及其家屬進行有效的交流與溝通，高度配合搶救工作;(3)搶救后，當患者的各項生命體征慢慢趨于穩(wěn)定后，護理人員應該囑咐患者盡早開始功能鍛煉，有利于預后效果［5］。

綜上所述，對腦出血昏迷患者實施搶救的基礎上，進行急診護理，可以使搶救效率明顯提升，提高患者的生存率，在臨床上值得推廣與應用。

［1］ 曹美健.腦出血昏迷患者急診護理效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，23(9):111 -112.

［2］ 楊冬梅.腦出血昏迷患者的急診護理體會［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，20(8):77 -78.

［3］ 魏丹.腦出血昏迷患者的急診護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，25(2):226 -227.

［4］ 劉婷.腦出血昏迷患者的急診護理探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，30(7):133 -134.

［5］ 岳冬蘭.72 例腦出血昏迷患者的急診護理措施及護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2012.21(9):748 -749.