車舒

(吉林市人民醫(yī)院 吉林 吉林 130000)

淺談白血病患者預(yù)感性悲哀的護理

車舒

(吉林市人民醫(yī)院 吉林 吉林 130000)

預(yù)感性悲哀是個人對已察覺到的有可能發(fā)生的失落的理智和情感的反應(yīng)和行為，并籍此完成失落引起的自我概念變化的過程。而我們將針對這一特點，對白血病患者進行心理護理，使他們能在頑抗血魔時多一頂保護傘。

白血病;心理因素;護理

一、典型病例：患者，女，50歲，政府機關(guān)工作人員，來我院就診后確診為髓系白血病?；颊叩弥∏槌跗?，精神狀態(tài)、飲食情況皆尚可。三日后突然嗜睡，強制喚醒后，目光呆滯，答非所問，拒絕進食及治療。醫(yī)護人員根據(jù)患者個人特點多維度進行心理護理、消減淡化患者的絕望心理，一周后患者精神及食欲有所改善，未主動卻不排斥治療，八周后患者第一次化療順利完成。

二、預(yù)感性悲哀將面對以下護理問題

2.1 、拒絕承認(rèn)：該女患者在得知自己病情初期，選擇拒絕承認(rèn)來應(yīng)對得知患病所引發(fā)的沮喪、痛苦情緒，有些患者為推翻診斷，選擇四處就醫(yī)。

2.2 、有潛在的失去重要人或物的可能性：任何人得知患白血病時，第一項認(rèn)知便是沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，漫長的化療過程，以及與親人分離的痛苦，該患者原本家庭和美，女兒正值妙齡，自己和愛人事業(yè)蒸蒸日上，突來噩耗，患者情緒難以控制，情理之中。有的緩解不及時，還會有輕生念頭和自殺行為。

2.3 、悲傷、窒息感：心理建設(shè)嚴(yán)重不足時，患者可有無奈、恐懼、眩暈、昏厥而該患者甚至木僵，可見其心理反應(yīng)之強烈。

2.4 、睡眠形態(tài)改變：住院期間，各種時間段的化療藥，徹底打亂患者原本的生活步調(diào)。

2.5 、活動量和范圍改變：病前無論多么高端的社交范圍，病后都縮小在幾平米的病房內(nèi)。

三、白血病患者"預(yù)感性悲哀"的護理

3.1 、在最初的診斷階段病人會出現(xiàn)否認(rèn)、憤怒和恐懼等應(yīng)激性情感反應(yīng)。從心底感到不平衡，覺得命運極不公平，此乃人之常情。護士不需急于讓患者接受現(xiàn)實，而是應(yīng)用所學(xué)，普及抗癌知識，指導(dǎo)家屬掌握科學(xué)的護理方法，并因人而異的采取策略使其逐漸了解進而積極面對現(xiàn)狀，讓患者充分表達(dá)自己的想法和感受，最終配合治療。

3.2 、接受治療階段患者都會出現(xiàn)焦慮反應(yīng)，其主要原因是了解本病的嚴(yán)重性以及治療前途的渺茫，因而失去了直面血魔的勇氣和信心。此時，在說服過程中應(yīng)讓患者始終感到自己是主人，盡量滿足其心理和治療方面的需求，提供支撐患者的精神力量，通過交談進行相關(guān)的知識教育以糾正患者感知錯誤，根據(jù)病情必要時遵醫(yī)囑給予合理的治療措施，以解決本病帶來的反應(yīng)。向患者提供充滿希望的精神食糧，與患者共同制定生存計劃。

3.3 、由于疾病，患者往往變得被動、情感脆弱，行為上可能產(chǎn)生退化，自己能做的事讓家屬做，不愿家屬離開，而家屬則因關(guān)心患者便達(dá)其所愿，因此更助長其依賴心理，這個過程，我們要理解他們的陷入絕望后期盼關(guān)懷的孤獨感，讓他知道家人永遠(yuǎn)不會放棄他，會不惜一切救治他，但卻不能一直伴其左右，而此時，要盡可能讓患者生活在患同病種的人群中，雖然他們有輕重、患病早晚之分，但他們心間都有那么一座隨時爆發(fā)的活火山，共同的遭遇會有更多相通的心意，所以這種維系既可以得到他人的勸解，又能在比較中得到借鑒和自我安慰。

3.4 、睡眠質(zhì)量也嚴(yán)重影響患者情緒，不良的睡眠極度挑戰(zhàn)者患者脆弱的神經(jīng)，增加其負(fù)面情緒。思考能力會下降、判斷力與警覺力會削弱、免疫功能會失調(diào)、內(nèi)分泌失去平衡。因此，護理人員應(yīng)盡量滿足其生理需求，集中進行護理操作。鼓勵患者適當(dāng)鍛煉，每天忙起來，睡前散步30分鐘，睡前熱水燙腳，萬事萬物全在我，一切都會過去，心理暗示加行動，今天表現(xiàn)很好，明天表現(xiàn)會更好。應(yīng)用化療藥期間，如果用藥嚴(yán)重影響患者睡眠，可加強深靜脈PICC置管宣傳，減少夜間用藥反復(fù)穿刺及化療藥物對局部帶來的刺激。

3.5 、由于病情限制，很多人必須脫離原來的社交崗位，自此，他不可能再是權(quán)貴，她不再只是富甲，他不能繼續(xù)當(dāng)家里的頂梁柱，她沒精力做賢妻良母，他們會認(rèn)為只有自己是生病的，因此而感到孤單、無望，整天沉浸在這種情緒中無法自拔。此刻如果科室有條件，可以設(shè)立俱樂部或活動室，定期舉辦活動，不但能夠進行專業(yè)護理和科學(xué)用藥的指導(dǎo)，還能讓患者暫離生活瑣事，幫助他們宣泄以致轉(zhuǎn)移注意力，盡情展現(xiàn)所長，互相切磋學(xué)習(xí)，修身養(yǎng)性。

四、結(jié)束語

每一個白血病患者都是被折掉雙翼的天使，他們時刻面臨的是死亡的威脅，也因此承受著巨大的心里壓力，而目前白血病已經(jīng)不再那樣殘酷，通過科研及臨床診治技術(shù)的進步，白血病患者的存活率和臨床治愈率均顯著提高。然而壓抑、克制、憂郁、悲觀等負(fù)面情緒造成中樞神經(jīng)過度緊張，削弱了人體免疫機能，增強了機體對致病因素的敏感;反之，樂觀的情緒、積極的配合治療、及時的內(nèi)心表達(dá)會增強免疫機能，從而利于疾病控制或繼而向好的方向發(fā)展。因此，護理人員和患者家屬掌握患者的心理變化特點，適當(dāng)給予相應(yīng)的指導(dǎo)方案和護理對策，對白血病患者的整體治療來說，占尤為重要的位置。

作為常伴這些天使左右的我們，以最近的距離看著他們的夾著病痛的笑顏，聽著他們帶著絕望的軟語，撫摸著那脆弱卻頑強的血管，被搶救時那渴望生存的眼神，一切的一切都告訴我們，耐心些，為他們多做一些，再多做一些。

講解病情解答患者提出的問題，語速根據(jù)患者性格盡量適中，語調(diào)平靜，經(jīng)常給予他們減輕恐懼的言語性和非言語性的安慰，握握他們的手，摟摟她們的肩，她們哭泣時，給她們一個溫暖的擁抱和堅實的臂膀。在他們恐懼時，鼓勵他們表達(dá)自己的感受，從而及時陪伴他們身邊來增加安全感。

通過交心的方式，詳細(xì)了解患者患病的影響因素和根本原因，進一步了解患者的性格特征，文化程度，通暢情志，日常的護理工作中，有意識的向患者說些笑話或愉快的事，或根據(jù)其個人特點建議其看喜劇，以抑制其憂傷情志，讓患者保持愉快的心情。

天空那么大，總能容下他們的委屈和哀傷，對生命而言，接納才是最好的溫柔，必須接受失望，因為它是有限的，但千萬不能失去希望，因為它是無窮的，愿我們能用自己的責(zé)任心和愛心，為與白血病抗?fàn)幍幕颊邆冊鎏硪环莶豢苫蛉钡牧α俊?/p>

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1009-6019(2015)09-0213-01