吳慧怡

(上海市瑞金醫(yī)院北院 上海 201801)

低年資護(hù)士應(yīng)急能力的評(píng)估與提高途徑分析

吳慧怡

(上海市瑞金醫(yī)院北院 上海 201801)

護(hù)士應(yīng)急能力是護(hù)理在開展臨床工作時(shí)，敏銳觀察患者的生命體征、病情變化，做出準(zhǔn)確分析及判斷后，采用專業(yè)、熟練的技能及方法，果斷配合搶救及護(hù)理［1］。因此，護(hù)士應(yīng)急能力的高低對(duì)危重病人的搶救而言具有重要意義。低年資護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)急能力較差，而這恰恰與病人的病情狀況息息相關(guān)。本文就針對(duì)應(yīng)急能力的評(píng)估以及提高該能力的幾種途徑進(jìn)行簡單探討。

低年資護(hù)士;應(yīng)急能力;提高途徑

護(hù)士的專業(yè)技能、心理素質(zhì)以及應(yīng)急能力等，對(duì)患者的生命健康具有較大影響。低年資護(hù)士主要是工齡低于5年的護(hù)士［2-3］，目前，臨床上低年資護(hù)士所占比例比較大，他們的理論知識(shí)掌握不足，缺乏一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，難以仔細(xì)觀察患者病情的變化，無法有效判斷病情的動(dòng)態(tài)變化，因此也難以解決臨床護(hù)理中遇到的緊急問題。除此之外，近年來，臨床上的疑難病例也有明顯增加，為了保證并進(jìn)一步提高護(hù)理工作的安全性，要注重對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)急能力、病情觀察能力、病情動(dòng)態(tài)變化的判斷能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量。

一、低年資護(hù)士應(yīng)急能力的評(píng)估

護(hù)士應(yīng)急能力是護(hù)理人員在護(hù)理過程中對(duì)患者病情進(jìn)行分析、判斷的專業(yè)技巧，并冷靜配合救治的能力。臨床危重患者比較多，護(hù)士應(yīng)急能力的高低，直接影響患者的急救效果［4］。對(duì)于低年資護(hù)士而言，其理論知識(shí)或者專業(yè)知識(shí)的掌握有一定欠缺，臨床經(jīng)驗(yàn)比較少，應(yīng)急能力相對(duì)較差，處理突發(fā)事件時(shí)若不能很好的協(xié)助醫(yī)生的診治工作，很容易影響患者的治療及預(yù)后。

筆者通過問卷調(diào)查，對(duì)80名低年資護(hù)士的應(yīng)急能力進(jìn)行評(píng)估，其結(jié)果顯示：在病情觀察中，護(hù)士沒有完全掌握觀察要點(diǎn)及方法的有29例(36.3%)，由此可以看出，低年資護(hù)理的觀察能力比較差。在神經(jīng)外科病房中，患者的病情比較多變，低年資護(hù)士沒有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，勢必影響其對(duì)患者病情的準(zhǔn)確分析及判斷［5-6］。比如，患者接受顱內(nèi)占位病變手術(shù)后，護(hù)士缺乏觀察瞳孔及意識(shí)變化的專業(yè)技能，沒有仔細(xì)觀察患者的呼吸次數(shù)、節(jié)律及血氧飽和度等內(nèi)容，若這些指標(biāo)出現(xiàn)異常，便會(huì)之間影響患者的治療效果及預(yù)后，進(jìn)而錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)，加劇患者的病情。由于低年資護(hù)士缺乏必要的應(yīng)急能力，處理突發(fā)事件時(shí)沒有良好的心態(tài)，操作失誤率比較高，容易錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致?lián)尵仁。?-9］。比如，對(duì)窒息患者，護(hù)士若沒有及時(shí)清理其呼吸道分泌物，就容易引起呼吸道堵塞，甚至導(dǎo)致患者直接死亡。除此之外，很多護(hù)士不注重和患者及其家屬的交流、溝通，容易引起患者及家屬的反感，引發(fā)不必要的沖突［7］。低年資護(hù)士缺乏豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)及護(hù)患溝通的技巧，不能委婉的回答患者及家屬提出的問題，也容易使患者出現(xiàn)不良情緒，不配合醫(yī)護(hù)人員的工作，進(jìn)而影響其康復(fù)效果。

二、提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的途徑

1、加強(qiáng)流程管理，提高低年資護(hù)士的應(yīng)急能力

調(diào)查結(jié)果表明，低年資護(hù)士在病情分析、觀察及應(yīng)急處理中沒有足夠的配合能力，進(jìn)而影響搶救工作的順利開展。對(duì)于此種情況，要想提高低年資護(hù)士的應(yīng)急能力，首先要結(jié)合各個(gè)科室的實(shí)際情況，嚴(yán)格制定各個(gè)科室的搶救流程，包括患者入院的基礎(chǔ)準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備、體位及危重癥的觀察等，都要制定詳細(xì)的流程圖，以便護(hù)士充分掌握。此外，護(hù)理人員要系統(tǒng)、全面的掌握搶救流程，特別是緊急情況的應(yīng)對(duì)措施，使其對(duì)急癥、危重癥等有高度的緊張感。對(duì)于緊急處理中的重難點(diǎn)工作，要組織護(hù)士集中商討處理辦法，以便應(yīng)對(duì)臨床突發(fā)事件［10.11］。

2、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高低年資護(hù)士的護(hù)理能力

此次調(diào)查中，結(jié)果顯示低年資護(hù)士在觀察要點(diǎn)、方法以及應(yīng)急處理措施等方面，有一定的欠缺。要加強(qiáng)護(hù)士觀察、分析、判斷病情的能力，使其及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，以便為患者進(jìn)行因此，要提高低年資護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)水平，各個(gè)科室要結(jié)合科室的特點(diǎn)以及疾病特征，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)或者知識(shí)講座，請(qǐng)資歷較深的醫(yī)護(hù)人員講解急危重患者的臨床表現(xiàn)，逐漸培養(yǎng)護(hù)生的觀察及實(shí)踐操作能力，比如讓護(hù)士對(duì)腦外科患者進(jìn)行觀察、護(hù)理，對(duì)其護(hù)理中的不足之處及時(shí)指出，提高其應(yīng)急能力［12-14］。同時(shí)，可以讓低年資護(hù)士參加護(hù)理查房，多接觸疑難病例，積累經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)學(xué)習(xí)最新護(hù)理理念，提高其對(duì)應(yīng)急情況的處理能力［10］。

3、組織模擬訓(xùn)練，增強(qiáng)低年資護(hù)士的應(yīng)急處理能力

各個(gè)科室可以根據(jù)科室的特點(diǎn)，設(shè)置和本科室相似的搶救工作場景，促使低年資護(hù)士積極參與到"搶救"工作中，并按照相應(yīng)的工作流程展開護(hù)理，這樣可以有效培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)急能力，避免在實(shí)際搶救中出現(xiàn)恐慌、手足無措等不良反應(yīng)［15-18］。在模擬訓(xùn)練中，低年資護(hù)理人員會(huì)暴露出自己在工作中的不足之處，高年資護(hù)士要及時(shí)指出并予以指導(dǎo)，進(jìn)而提高低年資護(hù)士的護(hù)理能力，使其適應(yīng)高度緊張的工作環(huán)境，增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)，并在模擬訓(xùn)練中得到啟示，提高其觀察分析病情的能力［19］。

4、讓低年資護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室，熟悉各個(gè)科室的搶救技能

讓低年資護(hù)士在ICU科室或者急診室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，可以提高其對(duì)急重癥的觀察、分析以及判斷能力，熟練掌握各個(gè)科室的儀器使用方法，更好的鍛煉其急救時(shí)的協(xié)作能力［20］。此外，低年資護(hù)士在每次搶救工作結(jié)束后，要善于分析自己在搶救過程中的優(yōu)點(diǎn)及不足之處，在臨床實(shí)踐中總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)參加輪轉(zhuǎn)的護(hù)士進(jìn)行技能考核，促使其達(dá)到應(yīng)有的工作水平，進(jìn)而提升其綜合應(yīng)急能力［21.22］。

三、結(jié)語

低年資護(hù)士缺乏應(yīng)急能力的主要表現(xiàn)是操作不規(guī)范及時(shí)、搶救程序不規(guī)范、急救物品準(zhǔn)備不足及搶救過程中情緒不穩(wěn)定等，這些都影響了搶救工作的有序開展。對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力的培訓(xùn)，可以確保其護(hù)理工程規(guī)范化、流程化，在臨床實(shí)踐中臨危不亂，沉著、冷靜的配合醫(yī)師展開救護(hù)工作，確保急危重患者可以得到及時(shí)、有效的診療及護(hù)理，提高搶救成功率。

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