饒義 楊紅云 胡力生 周麗仙

(云南省第二人民醫(yī)院眼科 云南 昆明 650021)

兒童眼球摘除術后義眼佩戴護理

饒義 楊紅云 胡力生 周麗仙

(云南省第二人民醫(yī)院眼科 云南 昆明 650021)

目的：探討兒童義眼佩戴的護理，為后期整形打下良好的基礎。方法：回顧性總結我院2009年1月至2013年12月期間進行眼球摘除的60例14歲以下兒童的義眼佩戴護理情況。結果：通過與兒童家長的交流與溝通，讓患兒家長正確認識眼球摘除術后義眼佩戴對兒童成長的影響及對后期整形手術的意義，從而關心照顧患兒，手術后定期帶患兒到醫(yī)院復診及按時到院安放義眼。結論：通過義眼佩戴的護理可以提高眼球摘除兒童家長的依從性，為眼球摘除兒童后期整形打下良好的基礎。

眼球摘除術;義眼;佩戴;護理

患兒在兒童時期進行了眼球摘除，如果缺乏眼球以及眼眶內(nèi)容物的刺激，患側的骨骼及軟組織發(fā)育就會停滯或延緩，導致面部發(fā)育不對稱，引起后期難以矯正的面部畸形，手術后義眼的佩戴可以替代眼球對眼部發(fā)育的刺激作用，使顏面部發(fā)育趨于對稱，為后期的手術整形打下良好的基礎［1］，現(xiàn)將義眼佩戴及護理總結如下。

臨床資料：

男43例，女17例，年齡最大14歲，最小4個月，平均6.8歲，60例患兒均在氣管插管全麻下手術，其中行眼內(nèi)容物剜除+義眼臺植入22例，眼球摘除+義眼臺植入術15例，眼球摘除術25例。術后傷口恢復良好，并在拆線后佩戴了義眼。

一、初次佩戴時間：

手術后1個月，手術傷口愈合并拆線后安裝義眼。

二、義眼選擇及更換：

已經(jīng)行義眼臺植入術后的患兒選擇薄型義眼，單純行眼球摘除未行義眼臺植入的患者因眼腔較大，要選擇厚型義眼，大小選擇則從小號開始試戴，一般要求睜眼時瞼裂大小與健康眼接近或稍大，飽滿度與健康眼接近即可。每3個月～半年復查，必要時更換合適義眼，以保持義眼對眼部發(fā)育的刺激作用。

三、兒童安裝義眼的注意事項

1.義眼選擇時注意與健康眼對比，注意角膜大小、光潔度、虹膜的顏色、鞏膜顏色及血絲等，盡量接近健康眼。

2.由于兒童處于發(fā)育期，在有條件的情況下應該到義眼定制部門制作個性化義眼。

3.未植入義眼臺的兒童眼窩深、體積大，需要輕質義眼或中空義眼，從而減輕義眼對下眼瞼的壓力致下眼瞼下垂或外翻［2］。

四、護理

1.日常安裝佩戴義眼一般白天佩戴，早晨洗漱并充分清潔瞼緣后戴上，夜晚就寢前洗漱畢取出并洗凈后放入塑料容器中(不需要浸泡)。清洗時用潔凈流動水洗凈，避免用腐蝕劑或一些可浸蝕丙烯酸酯的化學劑清洗如：酒精、來蘇兒等消毒劑，以上消毒劑可能導致義眼顏色脫失，仿真度下降;每周可用皂液徹底清潔義眼表面附著物，然后用無痛碘浸泡消毒［3］。

2.避免分泌物增多及保養(yǎng)措施取下和佩戴之前要洗凈雙手，佩戴之前先用潔凈水沖洗干凈再用抗生素眼液沖洗后佩戴，不佩戴時使用塑料容器佩戴，佩戴過程中避免碰傷、磨毛和掉落，不干凈的手取放義眼、使用不潔凈的水清洗、碰傷、磨毛和掉落等都可能導致分泌物增多，佩戴時不舒適等，并影響義眼使用壽命。

3.如為定制義眼，佩戴1年左右可以到定制機構進行義眼保養(yǎng)維護，增加舒適度，外觀更具光澤。

4.飲食護理 患兒飲食宜清淡，易消化為主，辛辣刺激的飲食可能導致分泌物增多及眼部不舒適等癥狀。

5.義眼保管取下義眼后應妥善保管，放置在兒童不能接觸到的地方，以免發(fā)生吞食等意外。

6.心理護理 因眼球缺失，容貌的改變會讓患兒在就學、社交過程中會產(chǎn)生自卑、恐懼的心理［4］，表現(xiàn)為內(nèi)向，不自信，不予他人交往，用劉海遮住患眼等，在進行義眼佩戴護理時要充分考慮患兒的心理，及時修復容貌上的缺陷讓患兒重新樹立自信，再次融入社會。

五、健康教育

兒童在住院期間就需針對家長進行相關健康教育，講述兒童在眼球摘除術后的后期治療和處理對兒童的意義，義眼佩戴的時機、注意事項、相關護理和復查，讓家長知曉義眼佩戴的相關知識，按要求來院復查和佩戴義眼。

［1］http：//www.minruieye.com/news/12.html

［2］http：//www.minruieye.com/news/12.html

［3］http：//www.haodf.com/zhuanjiaguangdian/chengjinwei-74526136.htm

［4］http：//www.minruieye.com/news/12.html

Objective:To explore the nursing of children eye wear，a good foundation for the later shaping lay.Nursing care of eye wear enucleation in 60 cases of children under the age of 14 methods were summarized retrospectively in our hospital in 2009 January to 2013 December period.Results:through the communication with the children's parents，let parents of children with a correct understanding of after enucleation orbital wear impact on children's growth and its significance in the late plastic operation，so as to take care of the children，children regularly after operation with referral to the hospital and on time to school placed orbital.Conclusion:nursing eye wear can improve the compliance of enucleation of eyeball enucleation of the children's parents，to lay a good foundation for later shaping children.

orbital enucleation surgery wearing nursing

R246.82

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1009-6019(2015)09-0200-01