孫恒菊

(貴州省黔西南州貞豐縣人民醫(yī)院 貴州 黔西 562200)

分析影響護(hù)理不安全的因素及解決對策

孫恒菊

(貴州省黔西南州貞豐縣人民醫(yī)院 貴州 黔西 562200)

目的：對影響護(hù)理不安全的因素及解決對策進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)抽取醫(yī)院2013年3月-2014年3月護(hù)理檔案200份，通過檔案分析，對護(hù)理管理工作中常見的影響護(hù)理安全因素進(jìn)行歸納總結(jié)，并立足不安全因素提出解決對策。結(jié)果：影響護(hù)理不安全的常見因素主要為病人、護(hù)理人員和管理者三大因素。結(jié)論：針對影響護(hù)理不安全因素，醫(yī)院必須加強(qiáng)與患者的溝通，建立健全護(hù)理管理制度，提高護(hù)理人員素質(zhì)，強(qiáng)化管理人員素質(zhì)培訓(xùn)等。只有積極防范和解決這些影響護(hù)理不安全的因素，才能真正踐行為患者提供安全、有效護(hù)理服務(wù)的初衷。

護(hù)理管理;不安全因素;解決對策;分析

近年來，醫(yī)療糾紛問題逐漸成為社會關(guān)注焦點(diǎn)，其中護(hù)理不安全因素，是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛最大隱患之一。在實(shí)施護(hù)理的過程中，只有準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，排除所有潛在的影響護(hù)理安全因素，才能保證患者在治療與康復(fù)中生理和心理各方面的安全［1］。所以，對護(hù)理工作中潛在的不安全因素及解決對策進(jìn)行探討，是當(dāng)前護(hù)理管理工作必須面對的問題。本文主要根據(jù)醫(yī)院護(hù)理實(shí)際情況，對影響護(hù)理不安全的因素及解決對策進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取醫(yī)院2013年3月-2014年3月護(hù)理檔案200份，所有檔案均詳細(xì)記錄了患者護(hù)理管理過程、要點(diǎn)及護(hù)理結(jié)果。

1.2 方法

對200份護(hù)理檔案進(jìn)行分析，找出存在不安全因素的護(hù)理檔案;對存在不安全因素護(hù)理檔案中的各項(xiàng)常見的影響護(hù)理不安全因素進(jìn)行統(tǒng)計，并立足不安全因素提出解決對策。

2.結(jié)果

200 份護(hù)理檔案中，75份檔案存在不安全因素。其中病人個人因素在檔案中出現(xiàn)45次，護(hù)理人員因素出現(xiàn)40次，管理者因素出現(xiàn)26次。具體情況如下：

2.1 病人因素：隨著人民生活水平的不斷提高，病人在自身健康和護(hù)理服務(wù)方面的需求隨之增高。自我保護(hù)意識的提高、媒體輿論導(dǎo)向及病人自身原因等，都致使一些病人心理承受能力較弱。一旦缺乏對疾病的正確認(rèn)識，這些患者很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。如對醫(yī)務(wù)人員診斷、護(hù)理等產(chǎn)生懷疑，不積極接受治療或拒絕配合治療等，導(dǎo)致護(hù)理產(chǎn)生潛在不安全因素［2］。

2.2 護(hù)理人員因素：護(hù)理人員方面影響護(hù)理不安全的因素，主要有兩點(diǎn)：即專業(yè)技術(shù)因素和角色行為因素。一些低年資護(hù)理人員，由于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，往往存在技術(shù)水平低下或協(xié)作能力不高，對新技術(shù)掌握不夠熟練等問題。有時會延誤病人的處理、用藥甚至延誤病人最佳搶救時機(jī)，導(dǎo)致護(hù)理工作滯后，對醫(yī)療效果及病人安全產(chǎn)生影響和威脅。另一方面，護(hù)理人員面對的是綜合而瑣碎的工作，護(hù)理人員的角色是多元化和多角色性質(zhì)，繁重的工作及人力資源的缺乏或不合理待遇等，容易導(dǎo)致部分護(hù)理人員身心疲憊，產(chǎn)生厭工心理，影響其服務(wù)態(tài)度，同時也無法確保護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)的控制。而注意力和責(zé)任心的松散，會通過護(hù)理工作傳達(dá)給病人，使病人產(chǎn)生不安全感，再加上對病人了解不夠等，容易出現(xiàn)護(hù)患溝通障礙，給護(hù)理安全埋下隱患。此外，一些護(hù)理人員法律意識缺乏，面對醫(yī)患糾紛無法迅速找到合適解決辦法，反而容易弄巧成拙。

2.3 管理者因素：醫(yī)院護(hù)理管理制度不夠健全，工作流程安排的不合理及業(yè)務(wù)培訓(xùn)的不到位等，都是影響護(hù)理安全的重要潛在因素。在護(hù)理質(zhì)量管理體制上，組織管理不嚴(yán)，無章可循，工作缺乏監(jiān)督和檢查等，可控性較小;在人力資源配置上，管理者從事行政事務(wù)多，抓護(hù)理安全時間少，且護(hù)理時間安排不夠科學(xué)合理，導(dǎo)致護(hù)理人員工作中，容易因各種情緒和事物分散注意力;在護(hù)理教育培訓(xùn)上，則不夠重視，護(hù)理教育理念落后，護(hù)理隊伍整體素質(zhì)仍需提升。

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的當(dāng)前日趨復(fù)雜化，患者在醫(yī)院中的護(hù)理管理中不安全影響因素越來越多，如何將這些不安全影響因素最大限度的消除，是當(dāng)前護(hù)理研究的重要課題。概括來說，可以從以下幾點(diǎn)著手解決影響護(hù)理不安全的因素。

3.1 與患者加強(qiáng)溝通，確?；颊呖梢婪ㄐ惺棺陨頇?quán)利

病人的配合和支持，是護(hù)理活動得以正常開展的重要因素，為了降低患者因素可能導(dǎo)致的護(hù)理不安全影響，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，必須熟練運(yùn)用各種溝通技巧與患者加強(qiáng)溝通。通過有效的溝通，對患者的心理活動有更多了解，在給予患者更多關(guān)心的基礎(chǔ)上，對各種有效的治療手段和護(hù)理措施積極采取，以使患者保持良好的心情，能夠?qū)χ委熂白o(hù)理積極配合［3］。在任何情況下，護(hù)理人員都必須尊重客觀事實(shí)和患者意愿，使患者可以依法行使個人權(quán)利，從而提高患者對護(hù)理人員的信任度及對護(hù)理工作的順應(yīng)性，以免與患者產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

3.2 對護(hù)理管理制度進(jìn)行健全，明確護(hù)理安全職責(zé)

護(hù)理管理是一項(xiàng)繁雜的工作，只有在健全的護(hù)理管理制度框架內(nèi)，才能保證各項(xiàng)護(hù)理工作的井井有條。因此，醫(yī)院必須對護(hù)理管理各項(xiàng)規(guī)章制度建立健全，明確護(hù)理人員的各項(xiàng)安全職責(zé)，并對護(hù)理質(zhì)量考核體系不斷完善，通過定期的安全教育和法律教育等，引導(dǎo)護(hù)理人員樹立"安全第一，質(zhì)量第一"的牢固護(hù)理理念，做到依法施護(hù)的同時不斷提高自我保護(hù)意識。醫(yī)院應(yīng)對護(hù)理人員實(shí)施醫(yī)療案例教育，通過直接的事實(shí)呈現(xiàn)，刺激護(hù)理人員安全護(hù)理意識的提高，促使護(hù)理人員對各項(xiàng)規(guī)章制度自覺執(zhí)行，為病人提供更安全的護(hù)理。

3.3 對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高其護(hù)理素質(zhì)

作為護(hù)理工作的核心，護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的高低，對護(hù)理安全質(zhì)量具有重要影響，醫(yī)院必須重視護(hù)理人員的培訓(xùn)工作。通過分層次培訓(xùn)，鼓勵護(hù)理人員參加繼續(xù)教育，提高自身護(hù)理素質(zhì)。也可以對護(hù)理骨干加以選派，通過講授專業(yè)講座和業(yè)務(wù)查房等，加強(qiáng)對護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)。與此同時，醫(yī)院還可以對科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等定期加以組織，在院、科兩級的主持下對護(hù)理人員實(shí)施"三基理論"考核，促進(jìn)護(hù)理人員知識面和觀念的不斷拓寬與更新，保證每位護(hù)理人員都能對護(hù)理操作準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范地完成，避免因操作失誤等影響護(hù)理安全［4］。

3.4 提高護(hù)理人員法律意識和用藥安全

護(hù)理人員應(yīng)對《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等與其工作有關(guān)的法律、法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)法律知識的缺乏，提高自身法律意識，面對護(hù)患關(guān)系時處理更有分寸。另外，護(hù)理人員還應(yīng)對各種藥物的使用方法、配伍禁忌、用量、副作用等，及時、準(zhǔn)確、熟練掌握，促進(jìn)用藥過程中不安全因素影響的減少。

3.5 對人力資源合理安排，強(qiáng)化管理人員素質(zhì)培訓(xùn)

護(hù)理管理者應(yīng)視護(hù)理人員具體工作情況，在顧及護(hù)理人員身心健康的基礎(chǔ)上，對人力資源合理安排。當(dāng)護(hù)理人員不夠而工作任務(wù)卻繁重時，應(yīng)通過科學(xué)的時間分配彈性排班，改善護(hù)理人員超負(fù)荷工作狀態(tài)。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對管理人員素質(zhì)的培訓(xùn)。護(hù)理管理人員必須以身作則，在護(hù)理管理中落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，努力做到預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防的同時，對容易出錯的人、時間、環(huán)節(jié)進(jìn)行重抓。面對問題護(hù)理人員必須積極解決，起到帶頭模范作用，引導(dǎo)護(hù)理人員在教訓(xùn)中積累經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊的健康成長。

對護(hù)理工作中存在的影響護(hù)理安全潛在因素進(jìn)行分析，能夠?yàn)閱栴}的解決提供更有針對性的參考，有效促進(jìn)護(hù)理安全問題的解決。

［1］郭桂英.加強(qiáng)護(hù)理安全管理預(yù)防護(hù)理糾紛［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，12(36)：33-35.

［2］陳瀾.護(hù)理不安全因素現(xiàn)狀分析與防范對策［J］.四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報，2009，03(15)：11-12.

［3］陳靜華，呂忠勤，韓麗美.醫(yī)院護(hù)理安全管理工作思考［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2012，2(04)：97-98.

［4］王淑英.護(hù)理不安全因素分析與幾點(diǎn)建議［J］.藥物與人，2014，05 (15)：64-66.

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