湛永紅 張玉環(huán)

(甘肅省高臺縣中醫(yī)院急診科 甘肅 張掖 734300)

探究呼吸內(nèi)科住院老年患者醫(yī)院感染的危險因素與應(yīng)對措施

湛永紅 張玉環(huán)

(甘肅省高臺縣中醫(yī)院急診科 甘肅 張掖 734300)

目的：探討呼吸內(nèi)科住院老年患者醫(yī)院感染的危險因素以及應(yīng)對措施。方法：選取2013年1月到2014年5月我院呼吸內(nèi)科收治的156例老年患者作為本次研究的對象，對所有患者的病歷資料予以調(diào)查分析和統(tǒng)計，分析患者有無發(fā)生感染以及發(fā)生感染的危險因素。結(jié)果：156例患者中有32例患者發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為20.51%;32例患者中部分患者出現(xiàn)一次以上的感染，發(fā)生感染的次數(shù)共有40次，發(fā)生率為25.64%;年齡段分布、男女比例、基礎(chǔ)疾病、住院天數(shù)、侵入性診斷與治療、抗生素的應(yīng)用均是呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。結(jié)論：老年患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素非常多，需要給予足夠的重視，針對危險因素的不同采取針對性的應(yīng)對措施，以免發(fā)生醫(yī)院感染。

呼吸內(nèi)科;醫(yī)院感染;老年患者;危險因素;應(yīng)對措施

醫(yī)院感染不但會提高患者的患病率以及死亡率，還會大大增加醫(yī)護人員的工作任務(wù)，嚴重危害患者以及社會?，F(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理最為關(guān)鍵的是要預(yù)防與控制醫(yī)院感染，能夠有效提升醫(yī)療治療，更能保障醫(yī)療安全［1］。由于醫(yī)療活動中侵入性操作逐漸增多，應(yīng)用抗生素范圍逐漸擴大，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的幾率正呈逐年上升的趨勢。呼吸內(nèi)科中患者年紀普遍偏高，且病程相對較長，大都存在基礎(chǔ)疾病，再加上老年患者機體抵抗力弱，容易受到醫(yī)院感染，嚴重影響患者的治療與預(yù)后質(zhì)量。一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染不僅會增加患者的治療周期與治療代價，還會嚴重影響患者健康，阻礙患者康復(fù)，所以預(yù)防與控制醫(yī)院感染現(xiàn)已是我國各醫(yī)療機構(gòu)共同的衛(wèi)生問題［2］。本次研究的主要目的是探討呼吸內(nèi)科住院老年患者醫(yī)院感染的危險因素以及應(yīng)對措施，選取2013年1月到2014年5月我院呼吸內(nèi)科收治的156例老年患者作為本次研究的對象，對156例老年患者的病歷資料予以回顧性分析，其詳細內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2014年5月我院呼吸內(nèi)科收治的156例老年患者作為本次研究的對象，其中男性患者有100例，女性患者有56例，患者年齡為65～88歲，平均年齡(75.82±2.31)歲。

1.2 調(diào)查方法

對本次研究所選的156例老年患者的病歷資料予以調(diào)查分析并統(tǒng)計，統(tǒng)計內(nèi)容有：其一，有無發(fā)生醫(yī)院感染;其二，感染年齡段分布情況;其三，感染患者中的男女比例;其四，感染患者存在的基礎(chǔ)疾病;其五，感染患者的平均住院天數(shù);其六，感染患者的侵入性診斷與治療情況;其七，感染患者對抗生素的應(yīng)用情況。

1.3 醫(yī)院感染判斷指標

依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》［3］來判斷患者有無發(fā)生醫(yī)院感染，該診斷標準于2001年1月頒布。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對患者的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件進行分析以及處理，其中計數(shù)資料應(yīng)用率(%)表示，分析結(jié)果應(yīng)用x2予以檢驗;比較結(jié)果是否具有統(tǒng)計學(xué)差異依照對比P＜0.05為判定標準，若P＜0.05，則認為比較差異具有顯著性。

2.結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率與感染部位調(diào)查結(jié)果分析

此次總計調(diào)查了呼吸內(nèi)科住院的156例老年患者，其中發(fā)生醫(yī)院感染的患者有32例，醫(yī)院感染率為20.51%。32例患者中還存在部分患者出現(xiàn)一次以上的感染，發(fā)生感染的次數(shù)共有40次，發(fā)生率為25.64%?；颊甙l(fā)生感染的部位不同，其中最為突出的是上呼吸道感染以及下呼吸道感染，上呼吸道感染的患者有14例(35.00%)，下呼吸道感染的患者有12例(30.00%)，手術(shù)部位感染的患者有5例(12.50%)，泌尿生殖感染的患者有4例(10.00%)，腸胃系統(tǒng)感染的患者有4例(10.00%)。

2.2 患者發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素調(diào)查結(jié)果分析

此次研究調(diào)查包括感染年齡段分布情況、感染患者中的男女比例、感染患者存在的基礎(chǔ)疾病、感染患者的平均住院天數(shù)、感染患者的侵入性診斷與治療情況以及感染患者對抗生素的應(yīng)用情況六個方面的內(nèi)容。調(diào)查結(jié)果顯示：①年齡分布情況：56例小于70歲的患者中，發(fā)生感染的患者有6例，感染率為10.71%;100例大于等于70歲的患者中，發(fā)生感染的患者有26例，感染率為26.00%，兩組比較具有明顯差異(x2=5.144，P=0.023)。②男女比例：100例男性患者中，發(fā)生感染的患者有26例，感染率為26.00%;56例女性患者中，發(fā)生感染的患者有6例，感染率為10.71%，兩組比較具有明顯差異(x2=5.144，P=0.023)。③患者的基礎(chǔ)疾?。?0例無基礎(chǔ)疾病的患者中，發(fā)生感染的患者有5例，感染率為10.00%;106例有基礎(chǔ)疾病的患者中，發(fā)生感染的患者有27例，感染率為25.47%，兩組比較具有明顯差異(x2=4.988，P=0.026)。④住院時間：60例患者住院時間大于1周，發(fā)生感染的患者有18例，感染率為30.00%;96例患者住院時間小于等于1周，發(fā)生感染的患者有14例，感染率為14.58%，兩組比較具有明顯差異(x2=4.575，P=0.032)。⑤侵入性診療：100例患者未進行侵入性診療，發(fā)生感染的患者有15例，感染率為15.00%;56例患者進行了侵入性診療，發(fā)生感染的患者有17例，感染率為30.36%，兩組比較具有明顯差異(x2= 5.192，P=0.023).⑥抗生素應(yīng)用：110例患者聯(lián)用多種抗生素，發(fā)生感染的患者有29例，感染率為26.36%;46例患者使用一種抗生素，生感染的患者有3例，感染率為6.52%，兩組比較具有明顯差異(x2=7.832，P=0.005)。結(jié)果表明調(diào)查的六個方面均屬于呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素。

3.討論

醫(yī)院是為患者提供各種醫(yī)療服務(wù)的場所，眾多病人聚集在此，為疾病傳播創(chuàng)造了有利條件，隨之發(fā)生醫(yī)院感染［4］。醫(yī)院感染是指患者在住院時期在醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的感染，包括住院時期出現(xiàn)的感染以及在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后產(chǎn)生的感染，但是排除了住院前就已經(jīng)存在或是住院后已經(jīng)處在潛伏期的感染［5］。

3.1 呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的原因分析

醫(yī)院感染會為患者帶來眾多麻煩與困擾，不僅在治療過程中會加大患者痛苦，而且還會增加患者的治療時間，經(jīng)濟上會加重患者負擔，同時還會影響患者治療效果，極易發(fā)生后遺癥。所以醫(yī)院感染存在眾多損害，需要足夠重視。呼吸內(nèi)科的患者，大部分屬于年紀偏大的患者，免疫力較差，極易發(fā)生感染［6］。大都數(shù)患者均存在基礎(chǔ)疾病，為感染的發(fā)生提供了條件。長時間住院的患者也容易發(fā)生感染，由于醫(yī)院每天都需要接收各類患者，且數(shù)量眾多，更有助于細菌傳播。老年患者行動能力差，較易與污染空氣接觸［7］。另外，患者聯(lián)用多種抗生素會增強其耐藥性，難以抵抗感染。侵入性診斷與治療會讓外部的不良媒介接觸患者組織器官，易發(fā)生感染［8］。本次研究結(jié)果顯示，感染年齡段分布情況、感染患者中的男女比例、感染患者存在的基礎(chǔ)疾病、感染患者的平均住院天數(shù)、感染患者的侵入性診斷與治療情況以及感染患者對抗生素的應(yīng)用情況都是呼吸內(nèi)科住院老年患者發(fā)生感染的危險因素。

3.2 預(yù)防呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的應(yīng)對措施

對于上述多種危險因素，醫(yī)院需要采取有針對性的應(yīng)對措施，主要包括有：其一，強化住院環(huán)境的管理，盡可能避免老年患者接觸外部人員，對于老年患者可能會觸碰到的媒介，需要予以充分的安全保障［9］，老年患者的病室應(yīng)當定期開窗通風(fēng)透氣，做好每天的消毒工作。其二，制定合理有效、切實可行的診療方案，若患者年紀偏大且身體素質(zhì)低時，應(yīng)當盡可能減少抗生素的使用，盡量避免聯(lián)用與大劑量，從而提高老年患者抵抗疾病與病菌的能力;老年患者進行診斷和治療時，要盡可能不采用侵入性診治，降低患者接觸感染源的幾率。其三，提升護理水平和治療，積極主動的關(guān)心與護理老年患者，及時掌握患者的生活習(xí)慣，對不良習(xí)慣予以指導(dǎo)，監(jiān)督患者定時進食和治療［10］。對老年患者潛在的危險因素實施針對性的預(yù)防措施，很大程度上能夠降低呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。

綜上所述，老年患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素非常多，需要給予足夠的重視，針對危險因素的不同采取針對性的應(yīng)對措施，以免發(fā)生醫(yī)院感染。

［1］徐圣君，趙曉平.呼吸內(nèi)科住院老年患者醫(yī)院感染危險因素分析及應(yīng)對措施［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32(19)：4290-4291.

［2］宋善波.呼吸內(nèi)科住院老年患者醫(yī)院感染危險因素分析及應(yīng)對措施［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2014，16(25)：93 -93.

［3］ 袁紅.呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染危險因素臨床分析［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，24(1)：65-66.

［4］ 朱國燕，周娟.內(nèi)科老年患者1036例醫(yī)院感染危險因素分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06(14)：126-127.

［5］劉玲.呼吸內(nèi)科住院老年患者醫(yī)院感染危險因素分析及應(yīng)對措施［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(9)：86-87.

［6］趙扣真.呼吸內(nèi)科老年住院患者醫(yī)院感染因素及對應(yīng)方法研究［J］.中外健康文摘，2014，13(3)：50-50.

［7］ 胡芳英.神經(jīng)內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的危險因素及防護措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(3)：532-534.

［8］趙紅梅，張淑軍，于海燕等.腦梗塞老年患者醫(yī)院感染的高危因素和護理干預(yù)措施［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，05(12)：3823-3824.

［9］屠春林，毛智榮，胡建榮等.慢性阻塞性肺疾病醫(yī)院感染危險因素病例對照研究［J］.臨床薈萃，2011，26(20)：1786-1787.

［10］管仁方.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素及預(yù)防措施［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21(12)：49-50.

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