楊月波

(甘肅省高臺(tái)縣人民醫(yī)院兒科 甘肅 高臺(tái) 734300)

探討全方位護(hù)理在手術(shù)室創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用

楊月波

(甘肅省高臺(tái)縣人民醫(yī)院兒科 甘肅 高臺(tái) 734300)

目的：分析全方位護(hù)理在手術(shù)室創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用。方法：選取180例創(chuàng)傷急救手術(shù)患者，分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)急救護(hù)理，觀察組患者采用全方面護(hù)理措施，比較兩組患者的急救手術(shù)護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后平均送患者入病房時(shí)間明顯比對(duì)照組短，搶救成功率、醫(yī)生、患者家屬滿意度均高于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：全方位護(hù)理能夠有效提高急救效率，提高手術(shù)室創(chuàng)傷急救的護(hù)理質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

全方位護(hù)理;手術(shù)室;創(chuàng)傷急救

現(xiàn)代社會(huì)創(chuàng)傷發(fā)生率不斷增高，主要包括閉合性創(chuàng)傷和開放性創(chuàng)傷，常伴隨內(nèi)外出血及休克、低氧血癥等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅［1］。全方位護(hù)理可以主動(dòng)、及時(shí)有效地配合急救，降低損傷和死亡率，提高搶救成功率。本次特選取了180例創(chuàng)傷急救手術(shù)患者進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年3月至2014年3月于我院就診的共180例創(chuàng)傷急救手術(shù)患者，均勻分為兩組各90例，對(duì)照組男59例，女31例，年齡6～80歲，平均年齡(42.8±11.8)歲，觀察組男55例，女35例，年齡7～78歲，平均年齡(43.5±11.5)歲。兩組患者均按ALS-LSS(90)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定傷情，對(duì)照組的評(píng)定結(jié)果為16-52分，平均32.6分，觀察組的評(píng)定結(jié)果為16-56分，平均33.8分。其中交通傷85例，生活傷46例，工業(yè)傷39例，受傷到就診時(shí)間為10min～1h，估計(jì)失血量為1000～2000ml，兩組患者的一般資料比較無顯著差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行手術(shù)室急救常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前接到通知后立即進(jìn)行手術(shù)室的器械物品準(zhǔn)備，迎接患者并做傷情評(píng)估，同時(shí)聯(lián)絡(luò)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、二線值班人員及輔助科室人員;手術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成救治;手術(shù)后護(hù)送患者進(jìn)入病房，并按要求監(jiān)測(cè)患者生命體征。另外，創(chuàng)傷急救的人員配備應(yīng)由1名麻醉醫(yī)生、2

名護(hù)士、1名護(hù)理員組成，若傷情嚴(yán)重，需要補(bǔ)充急救人員，電話通知麻醉主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行人員的調(diào)度和增補(bǔ)。

觀察組患者實(shí)行全方位護(hù)理，(1)優(yōu)化急救護(hù)理流程：按標(biāo)準(zhǔn)配置準(zhǔn)備手術(shù)常用物品、器械、藥物、并按指示把物品定位擺放。了解患者傷情并聯(lián)絡(luò)好急救相關(guān)人員后，護(hù)理人員進(jìn)入手術(shù)室提前準(zhǔn)備，確認(rèn)各項(xiàng)手術(shù)所需儀器處于工作備用狀態(tài)，在手術(shù)過程中依據(jù)操作技術(shù)規(guī)程配合救治。手術(shù)完畢后，把患者送入病房或者ICU，與病房責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行交接。清理手術(shù)室，補(bǔ)充消耗掉的醫(yī)療物品。(2)重建急救人員：按照護(hù)士的年齡、資歷、性格、家庭遠(yuǎn)近等進(jìn)行互補(bǔ)搭配配置，保證科主任、護(hù)士長(zhǎng)、二線值班人員、三線值班護(hù)士的通訊24h暢通;若手術(shù)需要增補(bǔ)人員時(shí)，減少程序，直接由副班人員通知二線班、三線班護(hù)士，節(jié)約時(shí)間。明確醫(yī)務(wù)人員的分工合作，全方位地參與急救手術(shù)，麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)深靜脈置管、氣管插管、麻醉病情監(jiān)測(cè)及麻醉記錄等工作，護(hù)理員負(fù)責(zé)傷口清創(chuàng)、衛(wèi)生清潔，取送標(biāo)本和化驗(yàn)單等，手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)備皮、備血、建立靜脈通道、手術(shù)洗手的配合等，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)正確安置體位、連接心電監(jiān)護(hù)儀、包扎止血、協(xié)助麻醉實(shí)施、導(dǎo)尿、插胃管等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后送入病房時(shí)間、搶救成功率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

調(diào)查醫(yī)生和護(hù)士滿意度，包括醫(yī)生對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備情況、手術(shù)配合能力、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力的滿意程度。

調(diào)查患者家屬滿意度，包括對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣傳效果、交流溝通能力的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)全部使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，P＜0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組平均手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為20.25±10.63min，對(duì)照組的平均手術(shù)時(shí)間為 40.55±16.04min，P＜0.05;觀察組的手術(shù)時(shí)間為 155.2± 15.32min，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間為173.65±10.15min，P＜0.05;觀察組手術(shù)后送入病房時(shí)間為16.36±2.14min，對(duì)照組術(shù)后送入病房時(shí)間為22.14 ±3.25，P＜0.05;觀察組的搶救成功率為96.3%，對(duì)照組的搶救成功率為89.6%，P＜0.05。觀察組的平均手術(shù)時(shí)間、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)后送患者入病房時(shí)間明顯少于對(duì)照組，搶救成功率明顯高于對(duì)照組。

觀察組醫(yī)生25例，滿意25例，滿意率為100%，對(duì)照組醫(yī)生25例，滿意21例，滿意率為84%，P＜0.05，觀察組患者家屬25例，滿意23例，滿意率為92%，對(duì)照組患者家屬25例，滿意17例，滿意率為68%，P＜0.05。觀察組的醫(yī)患滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

創(chuàng)傷急救的要點(diǎn)是在盡量短的時(shí)間內(nèi)給予患者最妥善的救治，因此急救護(hù)理的每一項(xiàng)工作都應(yīng)該完美銜接，每一項(xiàng)工作都要完全到位，避免出現(xiàn)任何差錯(cuò)。傳統(tǒng)的急救護(hù)理在手術(shù)準(zhǔn)備的時(shí)間和完成度上都有一定的不足，以至于無法及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診治，很多時(shí)候來不及對(duì)患者傷情進(jìn)行評(píng)估，以至于對(duì)病情判斷不夠準(zhǔn)確，而且由于護(hù)理人員要先對(duì)患者進(jìn)行傷情評(píng)估再去聯(lián)絡(luò)相關(guān)人員，會(huì)延誤搶救的時(shí)機(jī)，影響急救的效率。此外，護(hù)理人員只能被動(dòng)地聽從醫(yī)生安排也會(huì)對(duì)急救工作產(chǎn)生不利的影響。

全方位護(hù)理通過優(yōu)化急救流程和重組急救人員，實(shí)施全方位的搶救措施和配套服務(wù)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理方式的不足。在常規(guī)工作中做好手術(shù)間急救用品的準(zhǔn)備，接到手術(shù)通知時(shí)立刻進(jìn)行調(diào)整并同時(shí)聯(lián)絡(luò)急救人員，對(duì)患者進(jìn)行快速而有效的傷情評(píng)估，提前進(jìn)入手術(shù)室做好進(jìn)一步的準(zhǔn)備，爭(zhēng)取讓患者在傷后1小時(shí)的黃金時(shí)間里接受救治，保證每一個(gè)步驟都緊密銜接。而通過重組急救小組人員，不僅保障了急救時(shí)有充足的人力資源，也有利于急救人員各司其職、按部就班地進(jìn)行急救手術(shù)，避免疏漏和失誤的發(fā)生。此外，實(shí)施全方位護(hù)理還能提高醫(yī)患滿意率，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

本次研究顯示，觀察組搶救成功率比對(duì)照組高，醫(yī)生、患者家屬的滿意度也較高，這表明全方位護(hù)理是一種非常有效的急救護(hù)理模式，值得在創(chuàng)傷急救中廣泛應(yīng)用。

［1］樊慶，吳霞.全方位護(hù)理對(duì)手術(shù)室創(chuàng)傷急救搶救效率的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(9)：2061-2063.

［2］周蘭.創(chuàng)傷性疾病患者的院前急救護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(10)：1674-1675.

［3］董得榮.探討全方位無縫隙應(yīng)對(duì)模式在提高手術(shù)室節(jié)假日創(chuàng)傷急救質(zhì)量中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2014，(15)：169-169.

Discussion on the application of comprehensive nursing in operation room trauma in emergency treatment

Gaotai People's Hospital of Gansu province Yang Yuebo

Objective:to analyze the application of comprehensive nursing in operation room trauma in emergency treatment.Methods:180 cases of traumatic emergency operation patients，divided into two groups，the control group was treated with routine nursing，the observation group were treated with comprehensive nursing measures，compared two groups of patients with nursing effect of emergency operation.Results:in the observation group，the operation time，operation time，postoperative average send patients in ward time was significantly shorter than the control group，the success rate of rescue，the doctor，patient satisfaction was higher than that of control group(P＜0.05)，with statistical significance.Conclusion:the comprehensive nursing can effectively improve the treatment efficiency，improve the quality of nursing in operation room trauma，worthy of further promotion and application.

a full range of nursing;operation room;trauma

R248.3

B

1009-6019(2015)09-0192-01