季志全

(甘肅省武威市腫瘤醫(yī)院 甘肅 武威 733000)

腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理的效果分析

季志全

(甘肅省武威市腫瘤醫(yī)院 甘肅 武威 733000)

目的：探討腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理的效果。方法：選取我院2010年1月到2014年1月收治的20例胃癌患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察組采用傳統(tǒng)護(hù)理加心理護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者在心態(tài)、心率情況、血壓情況上均優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論：在腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期中，心理護(hù)理臨床效果顯著，值得推廣。

腹腔鏡;胃癌;圍手術(shù)期;心理護(hù)理

胃癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤［1］，作為腫瘤的一種，其確診后極其容易影響患者的心情，導(dǎo)致患者喪失信心，同時(shí)也影響了治療的效果和臨床護(hù)理工作。在胃癌的臨床治療中，胃癌根治術(shù)是被認(rèn)為能夠治愈胃癌的手段。90年代，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的方法在國(guó)際上取得顯著的臨床效果，后開(kāi)始引入我國(guó)。如今腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，具有安全性能高、傷口創(chuàng)傷較小、出血小、便于護(hù)理等特點(diǎn)。對(duì)于術(shù)后患者，護(hù)理是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。因此，我院對(duì)2010年1月到2014年1月的20例腹腔鏡復(fù)制胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后心理護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年1月到2014年1月確診收治20例胃癌患者，在胃鏡檢查取切片診斷后都確診為胃癌。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組10例患者，年齡范圍為40歲～70歲，男性患者13例，女性患者7例。對(duì)照組年齡范圍為40歲～65歲，觀察組年齡范圍為45～70歲。腫瘤位于胃體下段的為8例，腫瘤位于胃角的5例，腫瘤位于胃竇的7例。20例患者都通過(guò)腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)方法治療，手術(shù)時(shí)間在3小時(shí)～6小時(shí)，出血量范圍為65ml～180ml;其中9例進(jìn)行了全胃切除，11例進(jìn)行了遠(yuǎn)端胃切除。兩組患者年齡、性別及手術(shù)時(shí)間具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

1.2 方法

對(duì)照組在圍手術(shù)期實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理，按照醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前

在術(shù)前一天上午8：30開(kāi)始訪(fǎng)視患者，安撫患者情緒。護(hù)理人員向患者和家屬全面地介紹腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)手術(shù)的過(guò)程，讓家屬和患者了解腹腔鏡手術(shù)的先進(jìn)性、優(yōu)點(diǎn)、成功的案例以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在交流的過(guò)程中應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，通過(guò)交流的過(guò)程讓患者和家屬減輕心理壓力，使他們對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任，不懼怕手術(shù)，以平常心對(duì)待并且主動(dòng)接受這種手術(shù)方式。建立良好的護(hù)患關(guān)系，這樣有利于減輕患者對(duì)手術(shù)的懼怕心理，使患者以正確的態(tài)度面對(duì)癌癥，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心以及勇氣，使其積極地配合手術(shù)的治療，讓患者家屬為患者加油打氣。向患者講述手術(shù)后恢復(fù)健康的注意事項(xiàng)。在手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)于患者的疑慮進(jìn)行解答，及時(shí)安撫其恐懼和不安的情緒。

1.2.2 術(shù)后

疼痛是患者清醒后的第一反應(yīng)，這時(shí)患者心理會(huì)產(chǎn)生較大的波動(dòng)，護(hù)理人員需要重視心理護(hù)理，多與患者溝通，舒緩患者的焦慮心理。通過(guò)解釋或者安撫的方式來(lái)減輕患者的疼痛，和患者多聊天或者播放音樂(lè)來(lái)分散患者的注意力，從心理上緩解患者的疼痛感受。和患者以及家屬及時(shí)地溝通術(shù)后需要注意的地方，檢查患者服藥情況，保持病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生以及通風(fēng)。讓患者的術(shù)后恢復(fù)處于一個(gè)良好的環(huán)境內(nèi)。密切關(guān)注患者的身體恢復(fù)狀況，讓患者在恢復(fù)過(guò)程中保持輕松、良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的心理反應(yīng)進(jìn)行記錄，包括出現(xiàn)的失眠、擔(dān)心手術(shù)失敗和術(shù)后疼痛的情況。對(duì)患者手術(shù)前1天上午8：30am到進(jìn)入手術(shù)室后10分鐘的血壓、心率的情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對(duì)比采取 x2檢驗(yàn);對(duì)比以 P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組與對(duì)照組相比，失眠狀況、擔(dān)心手術(shù)失敗和擔(dān)心術(shù)前失敗情緒的出現(xiàn)情況都少于對(duì)照組。觀察組血壓和心率的變化都不顯著，對(duì)照組則有較大浮動(dòng)現(xiàn)象。

2.1 術(shù)前兩組患者心態(tài)比較

對(duì)照組出現(xiàn)失眠狀況的患者為8例(80.00%)，擔(dān)心手術(shù)失敗患者為9例(90.00%)，擔(dān)心手術(shù)后疼痛的患者為7例(70.00%)。

觀察組出現(xiàn)失眠狀況的為2例(20.00%)，擔(dān)心手術(shù)失敗患者為2例(20.00%)，擔(dān)心手術(shù)后疼痛的患者為1例(10.00%)。

2.2 血壓及心率的檢測(cè)

對(duì)照組在手術(shù)前血壓為(120.1±8)mmHg，心率為(78.8±4.2)次/分鐘;在進(jìn)入手術(shù)室10分鐘后血壓為(145.5±5)mmHg，心率為(105.8 ±7.2)次/分鐘。觀察組在手術(shù)前血壓為(118.1±4)mmHg，心率為(74.8±4.2)次/分鐘;在進(jìn)入手術(shù)室10分鐘后血壓為(125.5±5)mm-Hg，心率為(82.5±5.2)次/分鐘。兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

胃癌作為癌癥的一種，很多患者都對(duì)其存在嚴(yán)重的恐懼心理，患病后容易出現(xiàn)悲觀絕望、心情急躁、易怒的情緒［2］。

腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在治療上有一定的優(yōu)勢(shì)，其手術(shù)的特點(diǎn)在于傷口小、腹壁疤痕小、恢復(fù)快、住院時(shí)間較短、并發(fā)癥出現(xiàn)率低以及術(shù)后生活質(zhì)量較高。但是圍手術(shù)期的患者容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，患者心理不穩(wěn)定對(duì)手術(shù)的影響特別大，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)前緊張性高血壓以及誘發(fā)心臟類(lèi)疾病等［3］。而導(dǎo)致患者心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因主要為患者對(duì)手術(shù)知識(shí)的極度缺乏，以及對(duì)自己病癥沒(méi)有確切的概念;醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院環(huán)境未給患者帶來(lái)心理上的安全感。因此患者容易在臨床上表現(xiàn)出極度恐懼的情緒，怕痛、怕出血、擔(dān)心手術(shù)安全等，這些都屬于手術(shù)前普遍存在的現(xiàn)象。

因此在手術(shù)之前需要護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，引導(dǎo)患者消除不安的情緒，使患者對(duì)手術(shù)的過(guò)程有一定的了解，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者積極地配合治療，消除患者緊張與恐懼的負(fù)面心理。

綜上所述，對(duì)本院10例實(shí)施腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期的心理護(hù)理后，患者在心態(tài)上以及血壓、心率等檢測(cè)上都達(dá)到了正常水平，效果顯著，患者的不安心理狀況得到了明顯的改善，值得在臨床范圍內(nèi)推廣。

［1］呂曉強(qiáng).腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2010，4：23-24.

［2］蔣美芬，田芳曦.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理的效果分析［J］.福建醫(yī)藥雜志，2011，33(1)：155-156.

［3］印義瓊，劉春娟，文曰等.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.腫瘤預(yù)防與治療，2011，24(3)：201-203.

Peri operation period of psychological nursing in patients undergoing laparoscopic assisted radical effect analysis of gastric cancer

Ji Zhiquan Tumor Hospital of Wuwei Province，Gansu City

Objective:To investigate the peri operation period of psychological nursing in patients undergoing laparoscopic assisted radical effect of gastric cancer.Methods:20 cases of gastric cancer patients in our hospital from 2010 January to 2014 January were，were randomly divided into observation group and control group，the control group used the traditional way of nursing，observation group

traditional nursing and psychological nursing.Results:the patients in the observation group in mind，heart rate and blood pressure is superior to the control group patients.Discussion:in laparoscopic assisted radical gastrectomy perioperative patients，clinical effect of psychological nursing is significant，worthy of promotion.

laparoscopic;gastric cancer;peri operation period;psychological nursing

R322.4+4

B

1009-6019(2015)09-0190-01