郭欣桐
(河北大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 河北 保定 071000)
關(guān)于低強度脈沖超聲促進骨折愈合的動物實驗探討
郭欣桐
(河北大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 河北 保定 071000)
目的:分析低強度脈沖超聲對骨折愈合的促進作用。方法:選取成年兔子36只,構(gòu)建左右兩側(cè)橈骨中段骨折模型,將36只實驗兔隨機分為6組,所有兔子的左側(cè)橈骨骨折處采用低強度脈沖超聲進行體外照射,其強度為30mW/cm2,1次/d,20min/次,作為觀察側(cè)。而在其右側(cè)橈骨骨折處給予假照,將其作為對照側(cè)。6組兔子分別是手術(shù)后的1~4周,對比兩側(cè)骨折愈合的相關(guān)指標,分析其效果。結(jié)果:觀察側(cè)的骨折愈合速度、骨折處纖維及骨性連接速度、骨密度等相關(guān)指標對明顯優(yōu)于對照側(cè),且具有明顯的差異性,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:通過動物實驗,證明了低強度脈沖超聲對骨折愈合有極大的促進作用,適合在臨床中推廣應(yīng)用。
低強度脈沖超聲;骨折;動物實驗
雖然骨折愈合屬于一種可再生性完全愈合,但是骨骼功能及結(jié)構(gòu)影響了骨折的愈合,使其時間延長,同時會出現(xiàn)愈合延遲或者不愈合的現(xiàn)象占有5~10%[1]。在骨折愈合的過程中患者還要有較高的花費,因此必然要試圖將骨折愈合時間縮短。在臨床研究中,一種較為重要的診斷治療手段為超聲,在超聲中低強度超聲不會損害人體,因此,經(jīng)常被應(yīng)用到診斷顯像中,低強度超聲的強度為1~50mW/cm2,應(yīng)用低強度脈沖超聲可以對骨組織產(chǎn)生刺激作用,促進其愈合[2]。本文應(yīng)用動物實驗的方式,探討低強度脈沖超聲對骨折愈合的作用?,F(xiàn)將研究情況報道如下。
1.1 一般資料
選取同一品種成年健康兔子36只,不分雌雄,體重在2.1kg到3.0kg之間,采取單籠飼養(yǎng)方式,正常喂養(yǎng)。選擇某廠家生產(chǎn)的低強度超聲治療儀,其規(guī)格為:1.5MHz的工作頻率,30mW/cm2的強度,200us的脈沖寬度,1KHz的重復(fù)頻率。
1.2 方法
1.2.1 建立骨折動物模型的方法
在進行實驗前要將36只實驗兔子的前肢用硫化鈉進行脫毛,并進行麻醉。在指伸肌及肱橈肌間做一個切口,將橈骨中段暴露出來,將骨膜剝離,大約為1cm。用工具鋸斷其橈骨中段,產(chǎn)生骨缺損,大約為3mm,以此構(gòu)成了骨折模型。將各層進行縫合,但是不進行固定和包扎。為防止術(shù)后感染,可以注射慶大霉素。采用隨機的方式將其分為6組,每組6只,進行光鏡、骨密度、X光片的常規(guī)檢查。
1.2.2 治療方法
在術(shù)后24h后進行超聲治療,所有兔子的左前肢采取低強度脈沖超聲治療,作為觀察側(cè);而右前肢則進行假照治療,作為對照側(cè)。1次/d,20min/次。
1.3 療效判定標準
應(yīng)用X線片,以骨折線及外骨痂變化規(guī)律進行半定量判定,其標準為外骨痂可定量從2~6分不等,其中6分為外骨痂全部吸收,皮質(zhì)骨密度幾乎恢復(fù)正常,而0分為外骨膜沒有反應(yīng);骨折線的可定量從0~12分不等,最佳為12分,表現(xiàn)為骨髓腔通暢,而0分為骨折線呈現(xiàn)清晰可見的狀態(tài),沒有任何變化。骨折愈合的X先評分為兩者相加。在測定完X線片完成后,要將所有兔子處死,將左右兩側(cè)的橈骨取出,測定其骨密度[3]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對所有數(shù)據(jù)進行分析處理,當P<0.05時,具有統(tǒng)計學(xué)意義。用t檢驗計量數(shù)據(jù)。
2.1 X線片檢查結(jié)果
治療后1~6周內(nèi),實驗側(cè)骨折線模糊的速度、骨痂吸收的速度、骨髓腔再通的速度明顯快于對照側(cè)的速度,且差異性較為明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 光鏡檢查結(jié)果
在治療后,觀察側(cè)在第2周骨折處開始形成纖維連接,而對照側(cè)仍有肉芽組織。在第6周,觀察側(cè)骨折處明顯已經(jīng)塑形,沒有軟骨成分,骨髓腔通暢,而對照側(cè)的骨痂以編制骨為主要構(gòu)成部分,骨髓也沒有再通。
2.3 骨密度測量結(jié)果
在治療后的第2周就開始測定骨密度,經(jīng)過測定,在2~4周中,觀察側(cè)的骨密度明顯高于對照側(cè),且差異性明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而在5~6周之后,測量結(jié)果并沒有差異性,P>0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
低強度脈沖超聲對骨痂鈣化和形成具有重要的促進作用,可以促進骨快速成型,以此可以將骨折愈合的質(zhì)量和速度提高,同時有利于骨密度的提升。從以上的實驗結(jié)果可知,低強度脈沖超聲對骨折愈合有促進作用,主要體現(xiàn)在三個時期,即炎癥階段、愈合階段及塑形階段,但是其機理卻尚不明確[4]。利用低強度脈沖超聲治療方法促進骨折愈合,具有以下的優(yōu)勢:體外治療,由于超聲波穿透性決定的;具有較好的效果,提升骨折愈合的速度;低強度脈沖超聲對人體無傷害;方便操作,有較短的治療時間,節(jié)省治療費用。
綜上所述,本文通過動物實驗的方式進行研究,從結(jié)果可知,低強度脈沖超聲對骨折愈合有促進作用,效果明顯、方便快捷、無害,因此,可以在臨床中推廣應(yīng)用,將其作用得到有效發(fā)揮。
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[2]鐘守昌,黃麗霞,李長雷,等.低強度脈沖超聲和低頻電磁場聯(lián)合治療兔橈骨骨折中外骨痂和骨折線的影像評價[J].江漢大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2014,(5):53-57.
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