高志偉

(哈爾濱勞動(dòng)技師學(xué)院 黑龍江 哈爾濱 150000)

綜合治療肩周炎療效觀察

高志偉

(哈爾濱勞動(dòng)技師學(xué)院 黑龍江 哈爾濱 150000)

采用針灸按摩、經(jīng)絡(luò)電充擊與中藥離子導(dǎo)入法及氦--氖激光穴位照射發(fā)綜合治療肩周炎20例。結(jié)果:治療痊愈17例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效0例。總有效率100℅

肩周炎;推拿;經(jīng)絡(luò)電擊;中藥離子導(dǎo)入法

治療肩周炎20例，現(xiàn)報(bào)到如下。

1.臨床資料

本組20例中，男13例，女7例，年齡40--50歲者12例，51-----60歲者6例，60歲以上3例;病程2-11個(gè)月者11例，1年---2年者5例，2年以上者4例;病因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒者13例，勞損加風(fēng)寒者5例，有外傷史者2例;本組病例均具有疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等典型癥狀及體征。

2.治療方法

2.1 針灸、推拿

1)針刺：取穴：主穴取肩髃、抬肩、肩前、合谷、配穴取臂臑、肩貞、曲池，每次取主穴和配穴2-3個(gè)，中強(qiáng)度刺激并留針10---15分鐘，針刺治療隔日一次，10次為一療程。

2)灸法：防岡、荊芥、血竭、乳香、沒(méi)藥、羌活、白胡椒各50克，共為細(xì)末。艾絨500上中藥攪拌均勻，分成25份為一料，分別放置于直徑3厘米的鐵筒內(nèi)搗實(shí)為藥柱，以備臨床使用。

制作一個(gè)有柄的灸具，高約3厘米左右的雙層鐵片套圈，外圈直徑7厘米，內(nèi)圈直徑為6.5厘米，雙圈底部夾持一層厚紙，然后將面粉干姜粉、上等白醋適量調(diào)制糊狀，均勻攤在厚紙上，約厚0·2厘米，最后放一份藥柱點(diǎn)燃，置患處上部，灸至發(fā)紅，微出汗能忍受為至。手持灸具之柄，隨溫度的高低以調(diào)節(jié)與患處距離。每天晚上睡前一次，每次約40分鐘左右，連續(xù)15次為一療程。如果效果不明顯，間歇10天再行第二個(gè)療程。采用此法灸治肩周炎，療效較好。中藥柱灸法，祛風(fēng)散寒，舒筋蠲痹，使肩周及關(guān)節(jié)中滑膜充水水腫消退，肩部疼痛消失，肩部活動(dòng)受限改善明顯。羌活、荊芥、防岡善祛岡散寒，舒筋蠲痹。乳香、沒(méi)藥、血竭有活血祛瘀、消腫止痛之效。白胡椒起到很好的除寒作用，艾灸使溫?zé)嶂畾馔溉肫は陆M織，內(nèi)注筋骨，促使肩關(guān)節(jié)周?chē)M織充血水腫消退，獲得效果較為滿(mǎn)意。

用滾法施于肩背肌肉，例如：崗上肌、崗下肌、斜方肌、三角肌、大圓肌、肱三頭肌等。用點(diǎn)按揉法施于肩井、肩內(nèi)陵、曲池、肩髃等穴，拿法：涅法施于三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌，以達(dá)緩急止痛、疏通筋脈，活力行氣之功。患者應(yīng)加強(qiáng)恢復(fù)期功能鍛煉，如：抬肩、搖肩方法等以促進(jìn)恢復(fù)。本推拿方法隔日一次，10天為一療程。

2.2 氦----氖激光穴位照射法

本法以痛點(diǎn)局部為主，輔以局部婾穴、如肩井、肩髃、巨骨、臂臑天穴等穴，每次可選3-5穴，每次照射3-8分鐘，壓痛點(diǎn)極敏感者可延至10分鐘，照射距離一般為50厘米，每日一次，10次為一個(gè)療程，休息3-5日后開(kāi)始下一療程。

2.3 經(jīng)絡(luò)電沖擊法

采用斷續(xù)波、分別取肩髃、肩井、肩前、肩內(nèi)陵穴位，以肩部肌肉抽動(dòng)，且病人耐受為度，每組持續(xù)15-20分鐘，隔日一次，10次為一療程。

2.4 中藥離子導(dǎo)入法

方劑：乳香12克，川穹6克，延胡索10克，羌活12克，川烏12克，葛根6克，全蝎12克，威靈仙10克，地龍15克，烏蛇12克，穿山龍12克，赤芍12克，煎水2次，濃縮至150ml，灌腸，每日一次，每次30分鐘，七天為一療程。

3.治療觀察

痊愈：肩部疼痛消失，功能恢復(fù)與健側(cè)相同。顯效：疼痛基本消失，功能活動(dòng)與健側(cè)稍有差異。好轉(zhuǎn)：肩功能恢復(fù)較差，活動(dòng)時(shí)仍有輕微疼痛。

4.典型病例

王××，男58歲，工人，2012年1月25日出診。右肩疼痛、痠澀沉重，怕冷，三角肌中度萎縮，局部軟組織有硬條索狀粘連，肩部活動(dòng)阻礙近一年，經(jīng)過(guò)服用六麻丸，小活絡(luò)丹等中藥治療無(wú)效，近兩周逐漸加重，右上肩不能抬過(guò)頭部，舌淡苔白，脈沉細(xì)。此癥為氣虛血虧，外受風(fēng)寒濕邪、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，脈絡(luò)痹阻不暢導(dǎo)致肩周炎。治療宜活血化瘀，溫絡(luò)祛濕散寒，補(bǔ)氣痛絡(luò)。此病人經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的中和治療后，右肩可提高至頭部向后可摸到腰部，肩部活動(dòng)自如，疼痛感完全消失。經(jīng)過(guò)隨訪(fǎng)一年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5.結(jié)論

本病多發(fā)于老年人，由于氣血虛弱，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，感受風(fēng)寒濕邪或跌撲閃挫，使氣血運(yùn)行不暢而發(fā)本病。本病如果失治，肩關(guān)節(jié)將發(fā)生軟組織粘連，甚至肩關(guān)節(jié)軟組織鈣化而喪失功能，由于患者對(duì)針刺恐懼，采用經(jīng)絡(luò)電沖擊方法同樣起到針灸作用，中藥離子導(dǎo)入法避免了口服中藥對(duì)胃的刺激，更快發(fā)揮了中藥療效。

推拿方法直接松解肌纖維痙攣，和局部軟組織粘連提高痛閾。氦-氖激光穴位照射調(diào)節(jié)和氣血、溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)散寒。上述療法共奏祛邪止痛，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)的功效。

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1009-6019(2015)09-0124-01