張丹

(黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院 黑龍江 鶴崗 154100)

慢性胰腺炎是患者胰腺內(nèi)腺泡以及小管受到的反復(fù)性損害產(chǎn)生的廣泛性纖維化和壞死癥狀，以胰管內(nèi)結(jié)石為表現(xiàn)，還會演變?yōu)橐认購浡遭}化癥狀。患者腺泡和胰島素細(xì)胞萎縮和消失造成了其彌散性鈣化，臨床中就是假性囊腫［1］?；加新砸认傺椎幕颊吲R床中會出現(xiàn)腹部的疼痛癥狀，比較強烈，組織學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)有淋巴細(xì)胞浸潤，胰管壞裂［2］。一般對慢性胰腺炎患者的治療采取的方法有內(nèi)鏡介入治療、外科手術(shù)治療，或者是保守治療，這些方法有一定的效果，但是仍然還需要提升。我院為了探討慢性胰腺炎患者的臨床特點和治療方法，選取了96例慢性胰腺炎患者來進(jìn)行研究分析，現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料2011 至2013年我院共接收了96例慢性胰腺炎患者，其中共有男性患者59例，女性患者37例，最小患者12 歲，最大患者68歲。全部患者都經(jīng)過了篩選，符合以下的標(biāo)準(zhǔn)。①使用膽管造影進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，患者的胰管有病理變化;②采取促胰泌素試驗，結(jié)果為陽性［3］;③對患者進(jìn)行診斷，符合胰腺鈣化表現(xiàn);④患者經(jīng)過內(nèi)鏡下超聲檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)慢性胰腺炎異常;⑤患者經(jīng)過組織學(xué)檢查顯示具有以下慢性胰腺炎的臨床基本特征，這些特征包括為劇烈的腹痛、腹瀉、營養(yǎng)不良、消化不良、脂肪痢以及隨之而來的消瘦，在疾病發(fā)作的后期患者有腹部包塊、糖尿病以及黃疸等嚴(yán)重臨床癥狀。

1.2 方法

①保守治療方法:主要包括內(nèi)科保守治療和內(nèi)鏡下介入治療。使用胰酶制劑進(jìn)行口服為常用的內(nèi)科保守療法:運用的藥物主要為:腸衣片，非腸衣性制劑，以及腸溶微型片劑。多酶片口服療法的一般應(yīng)用劑量為:每次1 －2 片，每日3 次，隨飯送服。使用復(fù)方康彼身片治療的劑量為:1片/次，3 次/d，隨飯送服。相對手術(shù)治療來說比較安全，具有創(chuàng)傷小，緩解癥狀迅速、重復(fù)性操作強、患者痛苦輕的療法為內(nèi)鏡下的介入治療，此方法在臨床上使用比較頻繁，漸有取代手術(shù)治療的趨勢。目前臨床使用內(nèi)鏡下介入治療方法主要有:胰管支架置入術(shù)，內(nèi)鏡下胰管括約肌切開術(shù)，內(nèi)鏡下氣囊擴張術(shù)，以及內(nèi)鏡下取石術(shù)。②手術(shù)治療方法:目前臨床使用手術(shù)治療方法主要有胰頭十二指腸切除術(shù)，胰管空腸吻合術(shù)，假性囊腫切除術(shù)，胰管切開取石術(shù)，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)，胰體尾切除術(shù)以及膽道支架置入外引流術(shù)等。

2.結(jié)果

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，慢性酒精中毒、膽源性疾病、免疫性疾病和胰腺外傷是慢性胰腺炎患者的主要病因，且酒精中毒和膽源性疾病是最主要的原因。臨床中患者會出現(xiàn)腹部反復(fù)性的疼痛，腹瀉、體重減輕等癥狀，對患者使用的治療方法也是多使用內(nèi)鏡介入治療，內(nèi)科保守治療、外科手術(shù)治療這幾類。此次因慢性酒精中毒而致病的患者有38例，其中64.4%是男性，在女性群體中，膽源性疾病的比例是最高的，共25例該因素致病患者，有67.6%是女性。男性患者酒齡平均有19年，女性為10年，酗酒是引起慢性胰腺炎的主要原因。

3.討論

慢性胰腺炎臨床診斷難度比較大?；颊咭驗榘Y狀多樣化，病因復(fù)雜，病情反復(fù)，所以治療信心不高，依從性不強，治療效果不理想。在臨床中對患者進(jìn)行慢性胰腺炎治療還是要以預(yù)防為主，對患者的內(nèi)外分泌功能進(jìn)行調(diào)整，采取鎮(zhèn)痛治療，改善患者的臨床癥狀和表現(xiàn)。慢性胰腺炎患者的臨床癥狀為腹痛疼痛、胰腺分泌功能不足等。姨酶制劑能夠?qū)颊咂鸬椒浅：玫闹委熜Ч?，讓患者的功能恢?fù)順利，改善因功能問題而產(chǎn)生的腹瀉等癥狀表現(xiàn)，對患者的疼痛也起到了較大的改善效果，臨床中結(jié)合患者的需求和病情來選擇手術(shù)或內(nèi)鏡介入手術(shù)治療，具有不錯的效果。

根據(jù)本文的研究來看，慢性胰腺炎患者的臨床指標(biāo)因素有創(chuàng)傷、酗酒、膽道疾病，這些因素中最多的就是酗酒?；颊呷绻嬖谀懡Y(jié)石也容易發(fā)病，其結(jié)石導(dǎo)致了胰液引流不通暢，嚴(yán)重的患者還會有反流的情況，引起了慢性胰腺炎。研究中患者的病因復(fù)雜度非常高，飲食不當(dāng)會造成膽結(jié)石，引發(fā)胰腺炎，因此復(fù)雜性很高。此次的結(jié)果表明，慢性酒精中毒患者是因為長期的酗酒，引發(fā)了慢性胰腺炎。在對慢性胰腺炎患者進(jìn)行臨床診斷的時候，我們使用的主要是影像學(xué)診斷，使用非手術(shù)治療也是現(xiàn)在應(yīng)用較多的方法，對該疾病的治療，臨床中還是要通過預(yù)防為主，使用藥物和手術(shù)來進(jìn)行輔助治療?；颊咧委熯^程中的依從性也是非常重要的，配合治療，能夠?qū)膊〉幕謴?fù)起到非常好的改善效果，降低患者的發(fā)病率。

總而言之，酗酒是慢性胰腺炎最大的誘因，臨床治療有保守治療、內(nèi)鏡介入治療、手術(shù)治療這幾類，需要根據(jù)患者的情況來進(jìn)行選擇使用。

［1］ 陳浮，李兆申，王洛偉，李淑德.慢性胰腺炎的相關(guān)因素及診治分析［J］.中華消化雜志，2008，28(8):515 －518.

［2］ 唐偉東，沈洪薰，陳鐘，陳玉泉.慢性胰腺炎70例診治分析［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2005，6(7):25 －27.

［3］ 肖南平，歐陽欽.慢性胰腺炎診治分析303例［J］.世界華人消化雜志，2008，16(12):1359 －1363.