師麗峰

(山西省忻州市人民醫(yī)院功能科 山西 忻州 034000)

探討妊娠中晚期婦女動(dòng)態(tài)心電圖異常情況的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值

師麗峰

(山西省忻州市人民醫(yī)院功能科 山西 忻州 034000)

目的：通過(guò)探究妊娠中晚期婦女動(dòng)態(tài)心電圖的數(shù)據(jù)來(lái)分析妊娠中晚期婦女動(dòng)態(tài)心電圖異常情況特點(diǎn)及應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象是2013年8月到2014年10月期間我院接收并治療的妊娠中晚期婦女患者中隨機(jī)性抽取的200例，并進(jìn)行回顧性試驗(yàn)研究，重點(diǎn)探究其常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖的數(shù)據(jù)資料。結(jié)果：妊娠中晚期婦女心臟變化主要表現(xiàn)為ST-T改變和心律失常等，而心律失常發(fā)生率(34%)較高，主要包括室性早搏、房性早搏和竇性心動(dòng)過(guò)速等，并會(huì)伴有心電圖ST-T改變。常規(guī)心電圖的異常檢出率占32%明顯低于動(dòng)態(tài)心電圖的異常檢出率43%，數(shù)據(jù)之間存在明顯性差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)論：心電監(jiān)測(cè)可以對(duì)妊娠中晚期孕婦異常情況進(jìn)行監(jiān)督，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)水平較高，數(shù)據(jù)精準(zhǔn)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦的心臟疾病問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行防護(hù)，降低胎兒的死亡率和孕婦死亡率等。

妊娠中晚期婦女;動(dòng)態(tài)心電圖異常;特點(diǎn);臨床應(yīng)用

心電圖(ECG)是臨床上監(jiān)測(cè)患者心臟異常變化狀況的基本手段，可以起到較好的效果。但該方式仍然存在其缺陷性，異常情況檢出率并不能達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的要求，因此需要加強(qiáng)對(duì)心電監(jiān)測(cè)技術(shù)的探究和分析，以提高監(jiān)測(cè)水平，緩解患者的痛苦。針對(duì)妊娠中晚期婦女心電異常監(jiān)測(cè)情況應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)監(jiān)測(cè)技術(shù)，可以提高心臟異常檢出率，及早進(jìn)行防護(hù)和治療，效果較好，值得被推廣和應(yīng)用。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

我院2013年8月到2014年10月接收并治療的妊娠中晚期婦女患者中抽取200例進(jìn)行回顧性試驗(yàn)分析，并探究其常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖的特點(diǎn)。所有患者年齡區(qū)間在22-39歲，平均年齡為28±2.25歲，孕周21-39周，均沒(méi)有出現(xiàn)病理性疾病，并通過(guò)了甲狀腺、電解質(zhì)和心肌酶等監(jiān)測(cè)排除了肺部疾病、心血管疾病和其他發(fā)熱等現(xiàn)象，均為自愿參加本次試驗(yàn)研究。所有病例在年齡、身高、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、性別、疾病類型、文化程度、病情嚴(yán)重情況等因素上不存在較大差異性(p＜0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)應(yīng)用美國(guó)醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn)的 DMS-300Holter，待監(jiān)測(cè)人員需要24h佩戴，通過(guò)設(shè)備監(jiān)測(cè)分析數(shù)據(jù)，并觀察記錄患者的生活動(dòng)態(tài)。常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)應(yīng)用的是麥迪克斯制造的ECG-2000網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)，由專人在安靜狀態(tài)下進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。

1.3 診斷判定標(biāo)準(zhǔn)

診斷判定標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)2005年WHO制定的《臨床心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］規(guī)范，主要項(xiàng)目包括短P-R間期和ST-T改變情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

本次試驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料和組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比分別應(yīng)用卡方值和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)之間檢驗(yàn)值p＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

2.結(jié)果

常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)中竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、房性早搏、室性早搏、短陣房速、ST-T改變、短P-R間期、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、I度AVB和左室高電壓及逆鐘向轉(zhuǎn)位的檢出率分別為16.1%、1.83%、0.51%、1.42%、1.45%、0、6.22%、4.23%、1.22%、1.75%、0和0.95%;動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)中竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、房性早搏、室性早搏、短陣房速、ST-T改變、短P-R間期、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、I度AVB和左室高電壓及逆鐘向轉(zhuǎn)位的檢出率分別為19.2%、3.81%、 2.50%、3.95%、3.26%、1.19%、12.29%、4.89%、2.37%、1.75%、1.23%和0.95%;常規(guī)心電圖的異常檢出率占32%明顯低于動(dòng)態(tài)心電圖的異常檢出率43%，數(shù)據(jù)之間存在明顯性差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

3.討論

中晚期孕婦妊娠心血管系統(tǒng)的生理性病變加上孕婦心理的變化等，導(dǎo)致血容量隨著孕月的增加而增加，心輸出量也會(huì)不斷遞增，比非孕期增加70%［2］，且靜息耗氧量與和心臟負(fù)荷也會(huì)產(chǎn)生較大影響，由于孕婦自身機(jī)體對(duì)耗氧比較敏感，故在增加心臟負(fù)擔(dān)的同時(shí)會(huì)改變心電圖軸向移動(dòng)，并且會(huì)使非特異性ST段T波改變，從而導(dǎo)致心供血不足，引起心肌肥厚和心肌間質(zhì)水腫等，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生心律失常等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著孕婦的身體健康和心理狀態(tài)。生理和心理的變化急劇影響著孕婦的狀態(tài)，也會(huì)降低孕婦與醫(yī)護(hù)人員的配合度［3］，因此需要最大程度的消除孕婦焦慮和緊張的情緒，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。據(jù)相關(guān)資料研究表明妊娠期血管緊張素II濃度在孕婦妊娠30周時(shí)可達(dá)頂峰，是非妊娠期的4倍。［4］常規(guī)心電監(jiān)測(cè)得到的數(shù)據(jù)往往是安靜狀態(tài)下患者的心電變化，對(duì)于診斷陣發(fā)性心律失常等疾病效果較差。且當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄大于70%時(shí)才會(huì)出現(xiàn)ST -T改變，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下無(wú)法記錄心電圖數(shù)據(jù)，診斷價(jià)值受到影響。而臨床采用的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，可以全天候的監(jiān)測(cè)患者的心電活動(dòng)，并可以在各種不同的生理活動(dòng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下進(jìn)行。［5］本次試驗(yàn)研究通過(guò)抽取我院2013.8月至2014、10月期間接收并治療的妊娠中晚期婦女200例進(jìn)行回顧性分析，著重探究了動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)特點(diǎn)與價(jià)值，對(duì)比常規(guī)檢測(cè)有統(tǒng)計(jì)意義。總而言之，針對(duì)妊娠中晚期婦女需要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，以盡早判定妊娠婦女的疾病情況，制定良好的防護(hù)和治療策略，緩解患者的痛苦，提高治療質(zhì)量。

［1］黃慧.妊娠中晚期中醫(yī)生理狀態(tài)評(píng)估、脂類測(cè)定及相關(guān)因素分析［D］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

［2］張靜坤.半劑量對(duì)比劑MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在胎盤植入診斷中的應(yīng)用價(jià)值［D］.南昌大學(xué)，2014.

［3］黨曉晶.參術(shù)冠心顆粒改善冠心病心絞痛患者運(yùn)動(dòng)耐量的臨床研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［4］賈雯青，寇軒粉.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)妊娠中晚期婦女的臨床應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，33：131-132.

［5］李春巖.史載祥學(xué)術(shù)思想及升陷祛瘀法治療心血管疾病的理論及臨床研究［D］.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2013.

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1009-6019(2015)09-0056-01