文靜

(重慶市消防總隊醫(yī)院 重慶 400060)

急性闌尾炎是一種臨床上較為常見的急腹癥，具有病情發(fā)展快、起病急的特點，及時治療、及時診斷就顯得尤為重要［1］。雖然急性闌尾炎的體征和癥狀具有一定的特征性、典型性，但發(fā)病位置多變、臨床表現(xiàn)多樣，臨床上很容易出現(xiàn)漏診的情況，因此，臨床上對于急性闌尾炎B 超診斷尤為重視［2］，本文就急性闌尾炎94例B 超診斷進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下:

1.資料與方法:

1.1 一般資料

選取我院2012年12月到2014年12月所收治的94例急性闌尾炎患者，平均年齡為(45.77 ±11.30)歲，最大年齡為65 歲，最小年齡為12 歲，男54例，女40例，發(fā)病時間3 h ～4 d;其中有70例患者存在著麥?zhǔn)宵c反跳痛、壓痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛的癥狀。

1.2 儀器與方法

儀器采用TOSHIBA 彩色多普勒B 超機SSA－340A 型診斷儀，檢查前要注意將檢查部位充分暴露。為了明確患者是否合并有其他病變，行全腹部B 超檢查，女性患者同時還要對子宮及其附件進(jìn)行仔細(xì)檢查，必要時還可以對整個盆腔進(jìn)行檢查。此外，要多切面檢查患者疼痛最明顯部位，要注意將氣體和糞石的干擾進(jìn)行排除。為了有效地確定闌尾部位，還應(yīng)該沿結(jié)腸肝曲尋找回盲部。觀察闌尾的積液、回聲、大小等情況。對不同部位的異位闌尾可采用身體移位、、加壓等方式來檢查，避免漏診所造成的嚴(yán)重不良影響。最后，為了獲得準(zhǔn)確的病理結(jié)果，還應(yīng)該結(jié)合臨床經(jīng)驗來進(jìn)行手術(shù)［3］。

2.結(jié)果

本組94例急性闌尾炎患者均行手術(shù)治療確診，其中80例被B 超確診，B 超確診準(zhǔn)確率為85.1%;其中8例闌尾周圍膿腫，B 超確診8例(100%);25例壞疽性闌尾炎，B 超確診24例(96.0%);43例化膿性闌尾炎，B 超確診35例(81.4%);18例單純性闌尾炎，B 超確診13例(72.2%)，可見確診率最高的為闌尾周圍膿腫。

3.討論

急性闌尾炎可在任意年齡段發(fā)生，但多出現(xiàn)在青壯年人群，若不對其進(jìn)行及時處理，很容易造成急性腹膜感染，甚至穿孔的危險?；诓∏榈膰?yán)重程度來看，急性闌尾炎可分為闌尾周圍膿腫、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎?；撔躁@尾炎:闌尾在化膿后會由于組織感染和水腫而使腸管腫脹變大，且出現(xiàn)少量的膿液，B 超診斷結(jié)果多為周邊不規(guī)則、出現(xiàn)低回聲。單純性闌尾炎:會出現(xiàn)輕度的水腫，但早期肉眼觀察臨床表現(xiàn)不明顯，B 超診斷結(jié)果無異常回聲，其管壁厚小于0.3 cm，直徑在0.7 ～1.0 cm。壞疽性闌尾炎:B 超診斷結(jié)果為闌尾正常結(jié)構(gòu)消失，出現(xiàn)不均質(zhì)或者不規(guī)整的低回聲區(qū)，液性暗區(qū)增多［4］。闌尾周圍膿腫:B 超診斷結(jié)果為出現(xiàn)不規(guī)則回聲、邊界欠清晰，有復(fù)雜的混合型回聲出現(xiàn)在膿腫中央，如果患者存在著糞石，那么還會出現(xiàn)團(tuán)塊狀的強回聲。由于闌尾的發(fā)病位置多變，這樣就會給臨床診斷帶來較大的干擾，若還存在著腸內(nèi)脹氣的情況，也會使診斷難度加大。但是總的來看，急性闌尾炎患者行B 超診斷的診斷準(zhǔn)確率較高，本組資料表明:B 超確診準(zhǔn)確率為85.1%，確診率最高的為闌尾周圍膿腫?？傊?，B 超能夠?qū)㈥@尾的周圍情況、大小及形態(tài)準(zhǔn)確、直觀地顯示出來，具有可重復(fù)檢查、無創(chuàng)、快捷、簡便等優(yōu)點，可作為急性闌尾炎患者首選輔助檢查，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 雷云霞，趙蔚.B 超檢查對選擇性腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用價值(附435例報告)［J］.貴州醫(yī)藥.2008，22(08):120 －124.

［2］ 韓鋒，張文舉.對術(shù)前B 超檢查對腹腔鏡膽囊切除術(shù)難度的評估價值［J］.求醫(yī)問藥(下半月).2011，32(10):145 －148.

［3］ 楊作峰，石玉華，孫金芳，李艷麗.胎盤早剝的B 超檢查及臨床表現(xiàn)(附40例分析)［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2001，25(02):124 －127.