呂金夏 呂金珊 劉林夕

(山東省棗莊礦業(yè)中心醫(yī)院中藥房 山東 棗莊 277000)

小兒感冒后咳嗽在小兒疾病中較為常見，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咽癢、干咳及咳少量黏痰等，有數(shù)據(jù)顯示，上呼吸道感染后咳嗽的發(fā)生率在11%至25%之間，流行季節(jié)的發(fā)生率可達50%，給患兒的身心健康造成嚴重的影響［1］。本文主要就桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽的效果進行分析，以期能夠進一步改善患兒的生活質(zhì)量，現(xiàn)作如下報道:

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013年5月～2014年5月期間收治的小兒感冒后咳嗽患兒隨機抽取80例作為本次的研究對象，數(shù)字隨機分為對照組和研究組，每組各40例。對照組患兒中，男性患兒26例，女性患兒14例;最小年齡4歲，最大年齡14 歲，平均年齡為(7 ±2.25)歲;病程在9 ～23 天，平均病程為(13 ±1.26)天;給予對照組患兒常規(guī)西醫(yī)治療。研究組患兒中，男性患兒24例，女性患兒6例;最小年齡3 歲，最大年齡為13 歲，平均年齡為(6±2.33)歲;病程為8 ～22 天，平均病程(14 ±1.55)天;研究組則采用桂枝加厚樸杏仁湯治療。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，存在可比性。

1.2 診斷及納入標準

本次所選患兒均參照小兒感冒后咳嗽相關診斷標準進行確診，本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會的審核和批準，并經(jīng)患兒家屬簽署知情同意書;本次所選患兒均排除血常規(guī)異常者，排除體溫超過37.3℃者，排除咳嗽超過2 周的患兒，排除合并嚴重心、腎及肝等功能不全者。

1.3 治療方法

給予對照組患兒常規(guī)西醫(yī)治療，如:口服美敏偽麻溶液，根據(jù)患兒體重選擇服用的劑量，一日三次，連續(xù)治療2 周;對于合并肺炎支原體和衣原體感染的患兒，可加用10mg/kg 阿奇霉素，一日一次，連續(xù)治療三日。研究組采用桂枝加厚樸杏仁湯治療，具體中藥藥方為:桂枝、白術、橘紅、芍藥及厚樸各6 －10g，炙甘草3g，貝母1 －2g，杏仁3 －6g，生姜3 片，大棗3 枚;對于夜間咳嗽者，加6 －10g 五味子，咳嗽加嘔吐者加6 －9g 赭石，痰少難咳者加玄參、玉竹各6 －9g，脾虛者加太子參10 －15g、六神曲6 －12g;用水煎服，一日一劑，分早、晚兩次口服，連續(xù)治療2 周。

1.4 療效標準

采用咳嗽癥狀評分評定治療前后患兒日間和夜間咳嗽的情況;同時，參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］中相關疾病的療效標準對本次兩組治療療效進行評定，其中，治療7 日內(nèi)，患兒咳嗽癥狀基本消失為臨床治愈;治療7 －14 日后，患兒咳嗽癥狀明顯改善或是消失為顯效;治療14 后，患兒咳嗽癥狀有所好轉為有效;治療超過14 日，患兒咳嗽癥狀無好轉，甚至有加重跡象為無效;總有效為臨床治愈、顯效與有效之和。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件處理，計量資料表示方式為，計數(shù)資料檢驗采用X2，P ＜0.05 時，差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后患兒咳嗽評分情況對照

治療前，研究組日間咳嗽評分為(4.32 ±1.03)分、夜間咳嗽評分為(2.73 ±0.84)分，對照組日間咳嗽評分為(4.29 ±1.21)分、夜間咳嗽評分為(2.71 ±0.25)分，組間比較差異不明顯(P ＞0.05);治療后，研究組日間咳嗽評分為(0.81 ±0.24)分、夜間咳嗽評分為(0.27 ±0.25)分，對照組日間咳嗽評分為(1.93 ±0.68)分、夜間咳嗽評分為(1.02 ±0.58)分，與治療前比較，均呈明顯下降趨勢，差異存在統(tǒng)計學方面的意義(P ＜0.05);且研究組下降程度，與對照組比較差異顯著，存在統(tǒng)計學方面的意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組臨床治療療效情況對照

治療后，研究組臨床治愈17例、顯效11例、有效9例、無效3例，總有效率為92.50%;對照組臨床治愈14例、顯效10例、有效8例、無效8例，總有效率為80.00%;組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計學方面的意義(P ＜0.05 )。

3.討論

小兒感冒后咳嗽主要是指患兒感冒的臨床癥狀消失后仍會有咳嗽的一種呼吸道疾病，該病的發(fā)病率高，極易遷延不愈，加之，患兒機體的臟器發(fā)育還不完全，對其的治療若不及時，極易導致病情的進展，引發(fā)其他慢性疾病，危及患兒身心健康及生命安全。當前，臨床上對于該病的治療多采用抗組胺、鎮(zhèn)咳等藥物進行治療，但該種治療方法的不良反應較多，且停藥后病情極易復發(fā)。祖國醫(yī)學中，感冒后咳嗽屬于"外感咳嗽"的范疇，多因正虛邪戀、飆血圍巾等所致，對其的治療主要是以宣肺止咳、疏達外邪等為主［3］。桂枝加厚樸杏仁湯中，厚樸能夠起到驅除痰涎、疏利氣壅的作用，杏仁呢過個定喘鎮(zhèn)咳，貝母、橘紅能夠化痰止咳、而白術能夠健脾燥濕，諸藥合用共奏降氣潤肺、解表祛風、開宣肺氣等功效。本次研究中，應用桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽的研究組，治療后患兒日間、夜間咳嗽癥狀評分及臨床總有效率等，與對照組比較有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，與崔延福［4］等臨床研究的結果基本相符。由此表明，桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽的療效較為確切，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 張冬亞.中西醫(yī)結合治療小兒感冒后咳嗽效果觀察［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20(4):49 －50.

［2］ 董燕.桂枝加厚樸杏仁湯對小兒上呼吸道感染的療效分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18(4):643 －644.

［3］ 張鴻宇，黃茂.桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18(11):273 －274.

［4］ 崔延福.桂枝加厚樸杏仁湯治療小兒感冒后咳嗽［J］.按摩與康復醫(yī)學，2013，4(9):118 －119.