劉志榮

(鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗婦幼保健所 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300)

兒童扁桃體炎中醫(yī)治療效果及其臨床應(yīng)用分析

劉志榮

(鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗婦幼保健所 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300)

扁桃體是人體的免疫器官，有一定的保護(hù)作用。但多數(shù)兒童由于身體抵抗力相對(duì)較弱，容易通過(guò)呼吸道，感受風(fēng)寒之邪，患發(fā)急性扁桃體炎。從中醫(yī)角度進(jìn)行病理分析，扁桃體炎的病因都是由于風(fēng)、熱、寒、濕等邪氣郁結(jié)在咽喉部位造成的，運(yùn)用中醫(yī)方法治療兒童急性扁桃體炎，主要以口服清熱解毒、利咽消腫的藥物為主，同時(shí)輔以適當(dāng)?shù)氖朝煼椒?，把一些治療和預(yù)防扁桃體炎的藥材和食物配合應(yīng)用，能有效緩解癥狀，而且適合兒童服用，又不容易復(fù)發(fā)。

兒童;扁桃體炎;中醫(yī)治療

一、扁桃體炎病因病機(jī)分析

從中醫(yī)角度講，兒童患急性扁桃體炎，主要由于孩子們抵抗力弱，在受到外感風(fēng)寒時(shí)，容易引起體內(nèi)風(fēng)熱相搏和氣血淤滯，而這時(shí)病邪往往郁結(jié)在上呼吸道。除外感六淫侵襲引發(fā)呼吸道感染外，由于兒童飲食失節(jié)、多食不消化，而導(dǎo)致臟腑失調(diào)、脾胃蘊(yùn)熱，慢慢灼傷陰津，產(chǎn)生體內(nèi)熱毒上攻，蒸灼喉核而觸發(fā)扁桃體發(fā)炎。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，肺胃實(shí)火是引起扁桃體急性發(fā)作的主要原因，不容忽視。也有大一點(diǎn)的孩子由于飲食不規(guī)律，自身素體陽(yáng)氣虛，脾胃虛弱，不能運(yùn)化水谷精微，生成的氣血不足，體內(nèi)陰津水液不能充分上輸，不能實(shí)時(shí)滋養(yǎng)咽喉，而咽喉又是呼吸外界空氣，最先被風(fēng)、寒、燥、濕等外邪侵襲的部位，從而導(dǎo)致扁桃體經(jīng)常發(fā)炎?；蛴械膬和捎谄馓撊?，消化吸收能力差，脾不化濕，痰濁內(nèi)生，痰瘀互結(jié)于咽喉，日久不去，氣機(jī)阻滯，導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎［1］?？傊瑑和呐K腑機(jī)體柔弱，正在成長(zhǎng)階段，行氣不力，津血不充，抵御外邪的能力相對(duì)較差，易為外邪所感，遇到風(fēng)寒濕熱侵襲，不僅陰液受傷，灼燥津液，而且體內(nèi)陽(yáng)氣也常受損，導(dǎo)致抗病能力逐步減退，正氣越來(lái)越虛弱，氣血凝結(jié)不散，長(zhǎng)期滯留于咽喉部位，中醫(yī)稱之為喉痹或蛾，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為急性扁桃體炎。

二、扁桃體炎中醫(yī)辨證論治方法

兒童扁桃體炎多由體內(nèi)的實(shí)證、熱證引發(fā)，從辨證施治的角度考慮，必須認(rèn)清由于風(fēng)熱外襲導(dǎo)致的肺經(jīng)產(chǎn)生濕熱，也有的是由于外感沒(méi)有及時(shí)治療而導(dǎo)致邪熱傳里，使肺和胃內(nèi)熱過(guò)盛。對(duì)于那些扁桃體炎反復(fù)發(fā)作的兒童，多表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜的綜合證侯，屬于肺腎陰虛而導(dǎo)致體內(nèi)虛火上炎，從而使喉核失去應(yīng)有的津液或者缺少濡養(yǎng)，出現(xiàn)經(jīng)常性發(fā)作。由于風(fēng)熱邪毒郁結(jié)咽喉，使氣血壅滯不暢，所以在初期常常表現(xiàn)為咽喉干燥、疼痛，吞咽困難，喉核紅腫以及舌質(zhì)紅，苔黃等表征。連續(xù)幾天便出現(xiàn)咽部疼痛劇烈，連及耳根，甚至吞咽食物很困難，全身高熱不退，喉核表面有黃白色膿點(diǎn)等腐物。對(duì)此，中醫(yī)辨證治療，總體上應(yīng)該以疏風(fēng)清熱，解毒清熱和利咽消腫同時(shí)施治為主。具體對(duì)于肺胃熱盛的孩子，基于火毒上攻咽喉的緣故，必須以瀉熱解毒為主施治，同時(shí)輔以利咽消腫的藥物［2］。

另外，通過(guò)以上證候分析，在對(duì)實(shí)證施治以外，尚有一部分兒童是由于脾氣虛弱，運(yùn)化不力，氣機(jī)不暢，咽喉部常有異物梗阻感，易惡心嘔吐，時(shí)常伴有喉核淡紅或暗而肥大，神疲乏力等癥，大體由于脾虛濕困所致，治療應(yīng)該以健脾和胃，祛濕利咽為主。

三、扁桃體炎有效臨床驗(yàn)方

最有效而且利于兒童服用的首推銀翹散加味①，藥物復(fù)方組成：連翹20g，金銀花15g山豆根15g，板藍(lán)根15g，牛蒡子10g，炒黃芩10g，薄荷6g桔梗10g，仙鶴草15g，白茅根30g，生甘草10g。用于急性扁桃體為。

五味消毒飲加味②，藥物組成：金銀花15g，野菊花20g，紫花地丁、蒲公英、板藍(lán)根各30g，紫背天葵、連翹、桔梗、牛蒡子、黃芩各12g，荊芥、甘草各6g。用法：每日1劑，水煎，分3次服。適用于急性扁桃體炎病程1～3天者。玉屏風(fēng)散加味③。藥物組成：生黃芪40g，防風(fēng)30g，白術(shù)20g，僵蠶20g，陳皮20g，紫河車(chē)20g。用法：研細(xì)末，每日2次，每次5g，早晚空腹服用，15日為1個(gè)療程，連續(xù)2～3療程。此方適用于治療兒童慢性扁桃體炎。

2、單方治療急性扁桃體

(1)金銀花：金銀花l0g，甘草6g。水煎l0分鐘，取藥汁頻頻漱口，每日數(shù)次。

(2)馬齒莧：50g(干燥品)，加開(kāi)水300mL，浸泡10分鐘，再煎煮10分鐘，濾渣濃縮至100mL，加白糖適量，以微甜為度。分早、中、晚及睡前4次服用，頻頻含服。

四、重視關(guān)鍵藥材的輔助食療作用

魚(yú)腥草有清熱解毒、行水消腫、利尿通淋之功。因?yàn)榇蠖鄶?shù)兒童不愿服藥、打針，重視食療可起到有效緩解病癥的作用。給孩子服用魚(yú)腥草粥是常用而比較有效的食療方法，魚(yú)腥草30克(鮮者加倍)，大米100克，白糖適量。將魚(yú)腥草洗凈，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥;或?qū)Ⅴr魚(yú)腥草擇洗干凈，切細(xì)，待粥熟時(shí)調(diào)入粥中，納入白糖，再煮沸即成。每日1劑，連續(xù)3～5天?，F(xiàn)代藥理研究也表明，魚(yú)腥草煎劑對(duì)肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等有明顯的抑制作用，故能有效治療扁桃體炎。金銀花粥，金銀花15克，大米100克，白糖適量。將金銀花洗凈，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖。再煮沸即成，每日l(shuí)～2劑，連續(xù)3～5天。金銀花有清熱解毒、宣散風(fēng)熱、涼血止血的作用?！侗静菥V目》對(duì)金銀花的解毒作用甚為贊揚(yáng)，說(shuō)它"主治一切風(fēng)濕氣，及諸腫毒、癰疽、疥癬，散熱解毒"?，F(xiàn)代藥理研究也表明，金銀花對(duì)病原微生物，如細(xì)菌、病毒等均有抑制作用，故臨床上，中醫(yī)也常用來(lái)治療急性扁桃體炎［3］。

結(jié)束語(yǔ)：兒童急慢性扁桃體炎為多發(fā)而易反復(fù)的癥候，屬于腭扁桃體的病變，容易引發(fā)體內(nèi)炎癥或由于高熱不退而引發(fā)其它病變，需要高度重視，及時(shí)治療。在臨床上，兒童扁桃體炎常常表現(xiàn)為非化膿性和化膿性兩種。從近年來(lái)的病例觀察，兒童非化膿性扁桃體炎大多數(shù)是由于病毒感染引發(fā)的，及時(shí)治療能夠很快見(jiàn)效;兒童化膿性扁桃體炎一般都是由于細(xì)菌感染引發(fā)的，病情要比前者嚴(yán)重，常常出現(xiàn)扁桃體周?chē)撃[，甚至引發(fā)中耳炎等其它并發(fā)癥。對(duì)此，如果及早預(yù)防，一般通過(guò)及時(shí)的中藥治療都會(huì)消腫解痛，加上食療輔助，使兒童免受打針輸液之苦，減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。

［1］李春紅，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2007年第16卷第33期P4985

［2］李星，四川中醫(yī)2004年第22卷第2期P8

［3］崔銳華，實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志2007第21卷第4期P54

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