李力軍

(山西省大同市同煤總院煤峪口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山西 大同 0370003)

針灸治療慢性腰腿痛病例280例臨床回顧

李力軍

(山西省大同市同煤總院煤峪口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山西 大同 0370003)

目的：分析慢性腰腿痛的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法等。方法：選取我院2011年11月-2014年11月收治的280例慢性腰腿痛患者，回顧性分析其臨床資料，總結(jié)其發(fā)病原因、發(fā)病癥狀及臨床治療方法等。結(jié)果：慢性腰腿痛的主要病因為腰椎間盤突出癥，患者表現(xiàn)為腰酸、腿脹、活動不便等，臨床上常采用針灸療法進行對癥治療，治療后有102例患者痊愈(36.4%)。結(jié)論：臨床在治療慢性腰腿痛時，應(yīng)根據(jù)病因進行針對性治療，從而取得較好的治療效果。

慢性腰腿痛;病因;治療方法

慢性腰腿痛是中老年人的常見癥狀，隨著我國老齡化人口的增多，其發(fā)病率逐年升高，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，其發(fā)生率高達(dá)60%-80%［1］。本文對我院2011年11月-2014年11月收治的280例慢性腰腿痛患者進行了回顧性分析，以探究致病原因及治療方法等，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年11月-2014年11月收治的280例慢性腰腿痛患者，其中男性147例，女性133例，年齡23-81歲，平均年齡(56.5± 10.1)歲，病程1-17年，平均病程(6.9±2.7)年。

1.2 治療方法

研究中患者主要采用以針灸為主，配合中藥外敷、局部理療、牽引固定、穴位注射、拔罐放血及康復(fù)功能訓(xùn)練等綜合治療方法。

針灸選穴以足少陽膽經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)穴為主。根據(jù)不同辯證隨癥選取：環(huán)跳、秩邊、腰陽關(guān)、腎俞、夾脊穴、風(fēng)市、陽輔、懸鐘、昆侖及阿是穴等。選用28號毫針，針刺時以出現(xiàn)沿足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)向下放射為佳，針刺夾脊穴時，針尖刺向脊柱方向。針刺得氣后連接電針儀，用密波或疏密波，刺激量以患者能耐受為度。每日一次，留針30分鐘，10次為1療程。

外敷藥浴組成：生川烏、生草烏、獨活、桑寄生、防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、赤芍、牛膝、桂枝、乳香、烏藥各30g，沒藥15g。用本方加水3000ml水煎取汁1000ml濾取藥液，局部外敷至潮紅發(fā)熱為度，每次30分鐘，每日2次，每劑可用2天，10天為1療程。

穴位注射取腎俞、腰陽關(guān)、委中、陽陵泉穴。用維生素B12500μg、維生素B1100μg混合液注入穴位，每穴3～5ml，疼痛劇烈者可用1%普魯卡因5～10ml注射于阿是穴。

2.結(jié)果

本研究中，患者的主要癥狀為腰腿疼痛、酸脹、麻木等。慢性腰腿痛的主要病因為：腰椎間盤突出癥(143例，51.1%)、腰椎管狹窄(79例，28.2%)、腰椎崩裂(或滑脫)(42例，15.0%))、骨質(zhì)疏松(16例，5.7%)等?；颊呷朐汉缶M行常規(guī)對癥治療，比如針灸、中藥外敷、腰椎牽引、局部理療、穴位注射、放血拔罐、推拿按摩及康復(fù)功能訓(xùn)練等，治療后有102例患者痊愈(36.4%)。

3.討論

3.1 慢性腰腿痛的致病原因

慢性腰腿痛病程較長，且易反復(fù)發(fā)作，長期過度勞累、腰部退行性改變、骨質(zhì)疏松等都是導(dǎo)致慢性腰腿痛發(fā)生的原因，現(xiàn)闡述如下：

3.1.1 腰椎間盤突出癥

本病是導(dǎo)致慢性腰腿疼痛的主要原因，常見于青壯年，男多于女，且反復(fù)發(fā)作，發(fā)病時輕重程度不一。腰椎間盤是由髓核、纖維環(huán)及上下軟骨板組成的，由于髓核內(nèi)具有糖蛋白、膠原及硫酸軟骨素等，因而其含水量較高，彈性較好，能有效緩沖外力作用。隨著年齡的增大，髓核的含水量逐漸下降，使髓核的抗震蕩能力減弱，外力作用于腰椎結(jié)構(gòu)，長期下來會導(dǎo)致腰椎發(fā)生退行性改變，進而引發(fā)慢性腰腿痛。

3.1.2 腰椎管狹窄

本病病史長，起病慢，一般見于40歲人群，主要以間歇性跛行為主要癥狀?；颊卟叫幸欢螘r間后，雙腿會出現(xiàn)酸痛、無力、麻木等癥狀，通常于休息后緩解。發(fā)生的原因為髓核含水量逐漸降低，椎間盤不能維持正常的高度，使椎間隙越來越狹窄，進而致使纖維環(huán)向四周膨出，同時黃韌帶松弛變厚，進而導(dǎo)致腰椎崩裂或滑脫等，引發(fā)慢性腰腿痛。

3.1.3 腰椎峽部崩裂或滑脫

腰椎峽部處骨質(zhì)比較薄弱，且其易受到前后兩種力量的沖擊，因而很容易發(fā)生崩裂現(xiàn)象，崩裂以后，椎弓被分為上下兩個部分，二者失去了骨性連接，導(dǎo)致椎體發(fā)生移位，發(fā)生滑脫現(xiàn)象?；摃r，通常伴有椎弓板的斷裂及損傷，患者此處神經(jīng)根受到擠壓，并發(fā)生炎性浸潤，因而發(fā)生水腫，腰椎疼痛等癥狀。

3.1.4 骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松也為常見的致病原因，老年人由于機體的老化，體內(nèi)性激素水平發(fā)生明顯改變，尤其是老年女性，因而很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松本身并不會引起慢性腰腿痛，而是患者在其基礎(chǔ)上發(fā)生繼發(fā)性改變，故臨床在治療時應(yīng)對骨質(zhì)疏松及脊柱退行性變分別進行治療。

3.2 慢性腰腿痛的治療方法

慢性腰腿痛患者多為老年人，由于其體質(zhì)虛弱，且易合并多種內(nèi)科疾病，因而為了降低風(fēng)險，對于癥狀輕、病程短的患者可給予保守治療，對于大多數(shù)患者來講，保守治療效果較好，但仍具有較高的復(fù)發(fā)率。目前，常采用半椎板切除術(shù)與髓核摘除術(shù)進行治療，此種方法不但能減少神經(jīng)管的壓力，使神經(jīng)得到松解，同時也能使脊柱處于穩(wěn)定狀態(tài)，保障了手術(shù)治療效果。

近年來，中醫(yī)藥方法也被引入到慢性腰腿痛的臨床治療中，并發(fā)揮著較好的效果。慢性腰腿痛在中醫(yī)臨床上屬于痹癥、傷筋的范疇，其中病因為肝腎虛弱，致使經(jīng)絡(luò)不暢，進而引發(fā)腰腿疼痛［2］。臨床在治療時，應(yīng)以益氣養(yǎng)血、滋補肝腎等為主。由于單一療法的治療效果不如綜合療法，因而臨床上應(yīng)根據(jù)患者疾病表現(xiàn)，進行辨證施治，進而改善患者的腰腿疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

結(jié)語

綜上所述，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松等使引起慢性腰腿痛的主要誘因，一般患者經(jīng)過中西醫(yī)療法均可取得滿意結(jié)果。臨床在治療慢性腰腿痛時，應(yīng)充分結(jié)合患者的癥狀、體征、病史等，從而進行針對性的治療，促進患者的康復(fù)。

［1］林孟良，邢臻嶸.慢性腰腿痛500例臨床分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2009，20(05)：231-232.

［2］張可欣.慢性腰腿痛的非手術(shù)治療研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

R246

B

1009-6019(2015)09-0025-02